Я не знаю, как относиться к новому закону об отработках для медиков. Меня больше всего удивляет, что это касается:
1. Обучающихся на платной основе
2. Поступивших 6 лет назад
Я была уверена, что если это введут, то это коснется тех, кто об этих условиях будет знать на этапе входа в эту игру.
И что увеличится число контрактов на обучение и спроса на образовательные кредиты, чтобы не отрабатывать.
Хотела написать не о законе, а о том, что об этом говорят не-медики. Моя подруга не врач, но она беспокоится за нынешних и будущих студентов (Ася, прости, я была неправа и признаю это).
Я тут почитала комментарии к этой новости в тг-канале медицинского юриста - понятно, что студенты паникуют, а врачи соболезнуют молодым коллегам и тихонько радуются, что успели пройти аккред в свое время.
Все друг друга спрашивают о нюансах, шутят грустно, строят гипотезы об изменениях в конкурсе в медвузы.
И тут вклинивается человек с ником "[Имя Фамилия] / HR" и высказывает "непопулярное мнение" о том, что инициатива правильная.
Ну вот как мы с пониманием отнеслись к сокращению стимулирующих выплат за сентябрь-октябрь-ноябрь (ну правда нечем платить, но скоро будет), так и она пишет, что врачам сочувствует, но номера неизбежная, так как все уходят, и пациенты остаются без помощи.
И вот это вот мнение мне очень напомнило то, как мне жаловалась на мою старшую коллегу пациентка.
Коллега старше не только по возрасту, но и по положению: в ее обязанности входит заполнение отчетов и регистров. Очень муторная работа - если вы когда-нибудь вносили данные в большую таблицу, вы поймете: она нудная, монотонная, есть риск ошибиться по невнимательности.
И вот на эту работу ей выделяют определенное время - не приемное. То есть в это время у нее закрыто расписание, она не может технически принимать пациентов.
И пациентка мне жаловалась, что она зашла задать вопрос по лечению: коллега ей заменила препарат, а онне подошел, пациентка пришла спросить, что делать. Коллега ответила, что пишет отчет и не может ее принять.
Я бы в этой ситуации постаралась быстренько вникнуть и ответила бы, что надо вернуться к предыдущей схеме, и пересматривать ее мы будем на следующем приеме. Но у меня высокая тревожность на тему того, как там пациент на фоне того, что я ему назначила - вдруг с ним что, я буду виновата.
Кстати, уже появились первые госпитализации в реанимацию: человек приходит уже не в первый раз, я его наблюдала - и вот он приходит с выпиской и диагнозом "острый инфаркт миокарда" или рассказывает "мне сказали, что это отек легких".
Я сразу просматриваю свои осмотры на предмет того, что что-то упустила - и читаю "назначенное лечение не принимает, говорит, что свой организм знает лучше, принимает имеющиеся таблетки интуитивно в зависимости от самочувствия, проведена беседа о необходимости постоянного ежедневного приема назначенной терапии и повышении риска инфаркта и инсульта при отказе от нее", просматриваю свои назначения и успокаиваюсь.
Так вот, это все - мои личные тараканы. По закону я имею полное право, как и сделала коллега, отказать в приеме. Потому что сейчас у меня не приемное время: я не чай на рабочем месте пью, а выполняю другие обязанности. За которые с меня спросят.
Если я украду время у этой работы и не успею ее сделать - никого не будет интересовать, что я там кому-то помогла. Понятно, что речь не об экстренной помощи: если человек падает без сознания, то врач или не врач, а все бросаешь и вызываешь неотложку (сюрприз, диплом врача не наделяет встроенным в ладошки дефибриллятором или способностью выделять инфузионные препараты из молочных желез - нужна бригада СМП).
Но все плановые вопросы - так устроена система здравоохранения, даже частная - решаютсч на плановом приеме. Все, что не успели решить, решается на следующем плановом приеме. Если пациент узнал домашний адрес врача, приходит и, стоя на пороге, просит ответить на твой вопрос, мол, ну сложно что ли - это то же, что приходить в не приемное время и требовать чего-то.
Я это объясняю женщине - кратко, у меня-то тоже приемное время ограничено, до 20:00 надо всех записанных (в том числе кого я пригласила вне очереди) принять.
Она меня словно не слышит и продолжает причитать, дескать, я в этом городе всю жизнь проработала, я ветеран труда, она бы хоть посмотрела, кто я... Я дальше ничего по этой теме не говорила, так как уже все сказала - но на выходных я продолжила мысленный разговор с этой пациенткой (нет, все-таки влог для пациентов нужен: разговоры на кухне с чашкой кофе до добра не доведут).
Да хоть ветеран Великой Отечественной войны - не имеет это значения в данной ситуации.
Или тогда давайте идти до конца и обижаться на продавца в магазине, который не хочет просто взять и отдать батон хлеба этому заслуженному во всех отношениях человеку. Что с него, упадет, что ли?
Кто-то сердобольный, может, и купит ветерану чего угодно хлебушка и еще дополнительно еды - но это будет личный выбор благодетеля, и странно обижаться на людей, которые так поступать отказываются.
Так почему от врачей ожидается большее понимание и вхождение в положение пациентов? Мы точно так же ходим в магазин, и за трудовую книжку с записью "врач" никто нам паёк не выдаст, ставку по ипотеке за выслугу лет не снизит. И так далее.
Мы работаем за деньги. По Трудовому кодексу. У нас есть рабочее время и нерабочее, то есть личное. Когда я задерживаюсь после приема поработать с документами, которые не успела заполнить в рабочее время - это безобразие, но еще большее безобразие - это когда ко мне в это время заходят люди и просят/требуют их принять.
А давайте я приду к вам домой и буду что-то требовать? Или на улице? Это то же самое. Нет, я так людям не говорю - я спокойно без дополнительных комментариев отвечаю, что не могу.
И люди злятся. И это понятно: гнев - это несоответствие ожиданий и реальности.
И люди обижаются. И это понятно: обида - это манипуляция, чтобы человек твоим ожиданиям начал соответствовать.
Вот только проблема здесь именно в ожиданиях. Нужно перестать думать, что врач что-то должен вне своих рабочих обязанностей просто по факту своей профессии.
Непрерывно учиться - должен. Высыпаться - должен. Но если мы будем жить на работе - этого не будет.
И не надо вот этого "ну я же одна". Где один, там и все. Вот приняла бы моя коллега эту женщину - зашел бы следом мужчина и обоснованно требовал бы принять и его, потому что почему ей можно, а ему нет? И все, отчет коллега будет делать в то время, когда надо помогать детям с уроками, готовить ужин, слушать вебинар и делать другие неинтересные пациентам, но нужные доктору дела.
Но обижающихся это не волнует: они возмущены системой и лично врачом.
И мне больше нечего им сказать. Как и той женщине из кадров, которая интересы пациентов ставит выше интересов врачей - таких же людей.