Коллеги, дорогие друзья, добрый вечер!
С вами профессор Азат Асадуллин, практикующий врач-нарколог, психиатр и клинический психолог. И да, сегодня у нас воскресенье! А это, как вы знаете, время нашей традиционной рубрики «Интересные и загадочные факты о ментальном здоровье». Отложите в сторону свои клинические протоколы и диагностические руководства, сегодня мы будем говорить о феномене, который каждый из вас наблюдал тысячу раз, но, возможно, не знал, что у него есть собственное имя и своя увлекательная история. Ну даже больше, участвовал в нем, зачастую и нехотя. Ну что же, так это или не так? Выясним?
Сегодня мы поговорим об эксперименте, который провел французский профессор Максимилиан Рингельманн аж в 1913 году. И он не имел ни малейшего отношения ни к психиатрии, ни к наркологии. Он изучал... эффективность тягловой силы лошадей и людей. Да-да, вы не ослышались. Но почему же мы, врачи, вспоминаем о нем сегодня? Потому что этот эксперимент блестяще иллюстрирует один из самых разрушительных и, если смотреть с профессиональной иронией, немного абсурдных феноменов, с которым мы сталкиваемся в практике ежедневно. Речь идет о феномене социальной лености или, как его окрестили в народе, эффекте винтика.
Пролог: Почему Восемь Лошадей Тянут Не в Восемь Раз Сильнее, чем Одна?
Рингельманн, будучи сельскохозяйственным инженером, озадачился простым вопросом: если одна лошадь может тянуть повозку с силой, условно, в 100 килограмм, то будут ли две лошади тянуть с силой в 200? Логика и арифметика подсказывают: да! Но практика шептала, да скорее даже кричала: «Не совсем».
Что же сделал этот дотошный француз? Он поставил эксперимент на людях, потому что, согласитесь, просить людей тянуть канат куда этичнее, чем мучить лошадей наукой. Хотя, зачастую с лошадьми гораздо проще, но я не пробовал, работал только с людьми и мышками, но не том суть. Он собрал группы разного размера – от одного человека до восьми – и измерил, с какой силой они тянут канат.
Результаты ошеломили его. Оказалось, что увеличение количества участников приводит к снижению индивидуального вклада каждого.
- Один человек тянул канат, выкладываясь на 100% своих сил.
- В группе из трех человек каждый работал уже лишь с эффективностью в 85%.
- В группе из восьми индивидуальная эффективность падала до 49%!
И вот. представьте себе! Восемь человек тянули канат не в восемь раз сильнее, а всего лишь в четыре! Половина их коллективной силы куда-то испарялась. Рингельманн назвал это «социальной леностью» – естественной тенденцией человека прилагать меньше усилий, когда он работает в группе, ведь его личный вклад растворяется в общем результате, и персональная ответственность размывается.
А причем здесь психиатрия и наркология? Или «Эффект Рингельманна в Семейной Системе»
А теперь, коллеги, самое интересное. Перенесем этот физический феномен в нашу с вами тонкую и сложную область межличностных отношений. Я смотрю на это, как клинический психолог, и вижу возможность применения в своей практике! Эффект Рингельманна – это про психическую энергию, которую члены семьи вкладывают в решение проблемы, имя которой – «наш зависимый родственник».
Представьте себе типичную семейную систему, в которой есть пациент с алкогольной или наркотической зависимостью. Это та самая «команда», которая тянет «канат» выздоровления.
- В одиночку: Если бы пациент был ОДИН на необитаемом острове со своей зависимостью, он бы тянул этот канат один. Вся ответственность за то, пить или не пить, лежала бы исключительно на нем. Его психическая энергия была бы направлена на решение проблемы, пусть даже и неэффективно.
- В группе (семье): Но он не один. У него есть мама, которая плачет, прячет бутылки и читает мораль. Жена, которая контролирует, звонит, проверяет карманы и финансы. Отец, который грозит кулаком. Дети, которые смотрят осуждающе. Формируется целая «команда тянущих». Об этом я подробнее написал тут:
И вот тут вступает в силу наш с вами эффект Рингельманна. Происходит распыление и размывание ответственности.
- Пациент: Его личная ответственность за свое выздоровление падает. Внутренний монолог: «Мама все равно уберет последствия моего запоя. Жена заработает денег. Отец решит проблемы с полицией. Зачем мне напрягаться? Я всего лишь один из восьми человек, тянущих этот канат. Если я перестану тянуть, общий результат почти не изменится».
- Члены семьи: Каждый из них, искренне желая помочь, на самом деле неосознанно снимает с пациента груз ответственности. Они тянут его канат. И чем больше они тянут, тем меньше тянет он. Возникает та самая созависимость – система отношений, которая парадоксальным образом ПОДДЕРЖИВАЕТ болезнь, вместо того чтобы лечить ее.
И вот вам, коллеги, профессиональный юмор ситуации: с точки зрения внешнего наблюдателя, семья – это сплоченная команда, которая изо всех сил борется с болезнью. А с точки зрения системного терапевта – это группа людей, которые, тянув один канат с разной силой, в итоге, большую часть времени лишь имитируют бурную деятельность. А при этом сам пациент тихонько отходит в сторонку, чтобы не мешать его лечить.
Клиническая Картина: Как Узнать «Команду Рингельманна» в Своем Кабинете
Давайте диагностируем. Как выглядит этот феномен в практике?
- Мама 65 лет, вся в слезах: «Доктор, я для него все делаю! И воду с лимоном ставлю с похмелья, и на работе за него отпрашиваюсь, а он не ценит!».
- Жена 35 лет, с напряженным лицом: «Я все контролирую. Зарплату ему не даю, каждый вечер проверяю, трезвый ли. Я за него думаю».
- Сам пациент 40 лет, сидит с отсутствующим видом: «Ну да, пил. Жена довела, мать пилит, работа стрессовая. Пусть они между собой договорятся, а я уж как-нибудь». Это наш «винтик», который давно перестал тянуть, потому что за него это делают другие.
Общая эффективность «команды» стремится к нулю, хотя со стороны кажется, что все работают до седьмого пота. А болезнь процветает. Цветет прямо таки и пахнет. Знакомо?
Терапевтическая Стратегия: Как Заставить «Винтик» Снова Начать Тянуть
Итак, мы диагностировали у нашей семейной системы «Эффект Рингельманна». Что же делать? Наша задача и врачей и психологов – не усилить тех, кто и так тянет из последних сил. Наша задача – вернуть канат в руки пациента.
- Психообразование для семьи: Объясняем родственникам нашу изящную метафору с канатом. Мы говорим: «Уважаемые тянущие! Ваши героические усилия лишь мешают выздоровлению. Ваша задача – перестать тянуть. Уроните канат. Отойдите в сторону. Отпишите его в сторону (канат, конечно же) Это ЕГО канат, его болезнь, его ответственность».
- Работа с пациентом: Мы помогаем ему осознать, что канат теперь в его руках. Что никто больше не будет тянуть его за него. Что если он его отпустит – он и получит по морде этим самым канатом в виде очередного запоя, потери работы или семьи. Можно создать условия, где его персональная ответственность становится кристально ясной и неизбежной.
- Фармакотерапия в этом контексте – это не волшебная таблетка, которая потянет канат за всех. Это инструмент, который мы даем в руки САМОМУ ПАЦИЕНТУ, чтобы ему было легче тянуть свой собственный канат. Препараты, снижающие тягу, вызывающие отвращение к алкоголю – это своего рода «перчатки» для его рук, чтобы канат не резал ладони. Но тянуть все равно должен ОН.
Коллеги, почему мне нравится этот подход, а он кроется в его простоте и эффективности. Когда семья перестает быть «командой Рингельманна» и начинает жить свою собственную жизнь, ситуация меняется кардинально. Пациент, оставшись один на один со своей проблемой, вынужден мобилизоваться. Начать использовать всю энергию, все 100 процентов тяги. И именно тогда начинается настоящее выздоровление.
Эффект Рингельманна – это блестящее напоминание нам всем, что в медицине, особенно в психиатрии и наркологии, нельзя лечить одного человека. Мы должны видеть всю систему. И иногда самое терапевтичное вмешательство – это не «добавить тягловой силы», а грамотно ее перераспределить, вернув ответственность туда, где ей и положено быть.
На этом у меня всё на сегодня. Напоминаю, что более детальные разборы фармакологических препаратов, механизмов их действия и клинических случаев мы проводим в моем Telegram-канале для профессионалов: https://t.me/azatasadullin. Там ждем именно вас, для серьезных и глубоких дискуссий.
Желаю вам всем плодотворного завершения недели, мудрости в работе с семейными системами и, конечно, крепкого психического здоровья. До новых встреч в эфире!
Искренне ваш,
Профессор Азат Асадуллин.