Эта статья посвящается желчному пузырю моей тревожной подруги, которая узнав, что там полип испугалась, что у нее рак и удалила его.
Прости, пузырь, я отговаривала её, как могла 🙏🏽
Полипы желчного пузыря: что это и как их обнаружить
Полипы желчного пузыря — это доброкачественные новообразования, которые могут возникать на его слизистой оболочке. Они представляют собой небольшие выросты, которые могут быть одиночными или множественными. Полипы могут быть разные, по своему строению, и тактика будет различная, в зависимости от того какой это полип.
Причины возникновения полипов
Точные причины возникновения полипов желчного пузыря до конца не изучены. Однако врачи предполагают, что на их появление могут влиять следующие факторы:
- нарушение обмена веществ;
- гормональные сбои;
- воспалительные процессы в желчном пузыре;
- наследственная предрасположенность.
Какие бывают полипы по своему строению?
📍Доброкачественные неопухолевые полипы:
- псевдополипы (холестериновые, воспалительные, гамартозные,
гранулематозные, смешанные); - гиперпластические полипы (гипертрофированная слизистая) : аденоматозные, аденомиоматозные, лимфоидные
- гетеротопии (врожденная патология, когда в желчном оказывается ткань другого органа из-за нарушения закладки во внутриутробном периоде): желудочная, кишечная, панкреатическая и.т.д
📍Доброкачественные опухолевые полипы:
- аденомы (трубчатые, папиллярные, тубулопапиллярные и ворсинчатые),
- мезинхиматозные опухоли (гемангиомы, липомы, лейомиомы, фибромы,
нейрофибромы, гранулярно-клеточные опухоли);
📍Злокачественные опухолевые полипы (аденокарциномы, меланомы, прозрачноклеточные, метастатические, др.
На первом месте по встречаемости, среди всех полипов, - холестириновые полипы. На их долю приходится 60-70% всех полипов.
На втором месте- гиперпластические полипы. Их выявляют до 25% случаев. Причина появления таких полипов - избыточное деление клеток слизистой оболочки желчного пузыря.
И те и другие абсолютно доброкачественные ребята. В таких полипах иногда находят дисплазию низкой степени выраженности (3-9% их всех полипов), но к раку она не приводит.
Аденомы относятся к настоящим полипам. На их долю приходится 4% полипоидных поражений. Приблизительно 1/4 аденом в желчном пузыре
становятся злокачественными. Риск развития рака, достигающий 25–75%, имеют полипы, превышающие 1 см в диаметре.
Факторы риска злокачественности полипа
• возраст пациентов (старше 50 лет);
• полип на широком основании или на длинной тонкой ножке;
• одиночный характер полипа;
• размеры полипа больше 6-10 мм в диаметре;
• сочетание полипа с наличием камней в желчном пузыре;
• на фоне первичного склерозирующего холангита;
• отрицательная динамика по данным УЗИ.
Диагностика и лечение
Золотым стандартом в диагностике полипов желчного пузыря является УЗИ высокого разрешения. В зависимости от размера и количества полипов, а также наличия сопутствующих заболеваний, врач может предложить следующие варианты лечения:
- наблюдение: если полип/полипы небольшие, УЗИ не подтверждает их злокачественное строение, они не вызывают симптомов, врач может рекомендовать регулярное наблюдение и УЗИ для контроля;
- хирургическое вмешательство: в некоторых случаях, особенно если полипы крупные или есть подозрение на злокачественное перерождение, может потребоваться удаление желчного пузыря (холецистэктомия).
Важно помнить, что решение о тактике лечения принимает врач. При появлении любых признаков проблем с желчным пузырём необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу и/или хирургу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.
Профилактика
Хотя точные причины возникновения полипов желчного пузыря неизвестны, врачи рекомендуют придерживаться здорового образа жизни и регулярно проходить медицинские осмотры. Правильное питание, отказ от вредных привычек и своевременное лечение заболеваний желчного пузыря могут снизить риск развития полипов.
Автор статьи: врач-детский хирург, колопроктолог Яковенко Дарья Дмитриевна