Это замкнутая система, состоящая из сердца и кровеносных сосудов. Ее главные функции:
1. Транспортная: Доставка кислорода и питательных веществ ко всем органам и тканям.
2. Удаление продуктов обмена: Выведение углекислого газа и других "отходов" жизнедеятельности.
3. Регуляторная: Перенос гормонов и других сигнальных веществ.
Сердце работает как насос, а сосуды (артерии, вены, капилляры) — как "трубопровод". От ее состояния зависит работа всего организма.
---
Важность ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Раньше при болезнях сердца предписывали полный покой. Сегодня доказано: дозированная и регулярная физическая активность — это мощное лекарство.
Основные цели и механизмы воздействия ЛФК:
1. Укрепление сердечной мышцы (миокарда).
· Как работает? Регулярные нагрузки заставляют сердце работать более эффективно: оно учится выбрасывать больше крови за одно сокращение (увеличивается ударный объем), а не учащать свои удары. Это приводит к снижению частоты пульса в покое — главному маркеру тренированности сердца.
2. Улучшение коронарного кровотока.
· Как работает? Физическая нагрузка стимулирует развитие коллатералей — обходных путей кровоснабжения сердца. Это подобно созданию новых дорог в обход загруженных. Это критически важно при ишемической болезни сердца (ИБС) и после инфаркта миокарда, так как улучшает питание поврежденных участков.
3. Снижение артериального давления.
· Как работает? ЛФК помогает сделать сосуды более эластичными, снижает общее периферическое сопротивление сосудов и способствует выведению избытка натрия. Это основной немедикаментозный метод борьбы с артериальной гипертензией.
4. Борьба с атеросклерозом.
· Как работает? Регулярные аэробные нагрузки:
· Повышают уровень "хорошего" холестерина (ЛПВП), который очищает сосуды от "плохого" (ЛПНП).
· Помогают контролировать вес и уровень сахара в крови, которые являются факторами риска атеросклероза.
5. Повышение выносливости и устойчивости к нагрузкам.
· Как работает? Улучшается функция внешнего дыхания, повышается способность мышц утилизировать кислород. У пациента исчезает одышка при бытовых нагрузках (подъем по лестнице, ходьба), повышается качество жизни.
6. Активация обмена веществ и нормализация веса.
· Как работает? Снижение нагрузки на сердце, связанной с необходимостью снабжать кровью избыточную жировую ткань.
7. Психологический эффект.
· Как работает? Снятие стресса, тревоги и депрессии, которые часто сопровождают сердечные заболевания. Уверенность в своих силах после перенесенного инфаркта или операции.
---
Какие бывают виды ЛФК и упражнений?
Все нагрузки строго дозируются по пульсу, субъективным ощущениям (шкала Борга) и согласуются с врачом.
1. Аэробные (кардио) нагрузки - ОСНОВА
· Примеры: Ходьба (самый безопасный и эффективный вид), скандинавская ходьба (подключает до 90% мышц), плавание, медленная езда на велосипеде, работа на эллиптическом тренажере.
· Эффект: Тренировка выносливости, основное воздействие на сердце и сосуды.
· Как дозировать? По целевой зоне пульса. Она рассчитывается врачом индивидуально, но часто используется формула: (220 - возраст) * 0.6...0.8. Для нетренированных людей начинают с 50-60% от максимума.
2. Дыхательные упражнения
· Примеры: Диафрагмальное дыхание, удлиненный выдох, дыхание с паузами.
· Эффект: Снижение частоты пульса, нормализация давления, снятие нервного напряжения, улучшение насыщения крови кислородом.
3. Упражнения на растяжку и гибкость
· Примеры: Спокойная растяжка основных групп мышц (мышцы ног, спины, груди).
· Эффект: Улучшение эластичности сосудов и мышц, профилактика травм, расслабление.
4. Дозированные силовые нагрузки (с осторожностью!)
· Примеры: Упражнения с собственным весом (неглубокие приседания, отжимания от стены), с легкими гантелями (1-2 кг), с эспандерами.
· Эффект: Укрепление мышечного корсета, что облегчает повседневную деятельность. Важно: Избегать натуживания и задержки дыхания (проба Вальсальвы), которая резко повышает давление и нагрузку на сердце.
Особенности ЛФК при конкретных заболеваниях
· Ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия:
· Задача: Развитие коллатералей, повышение порога возникновения болей.
· Методика: Медленная, длительная ходьба в темпе, не вызывающем приступа болей или одышки. Постепенное увеличение дистанции.
· После инфаркта миокарда:
· Задача: Восстановить функциональную способность сердца, вернуть пациента к нормальной жизни.
· Методика: Проводится поэтапно (больничный, санаторный, поликлинический). Начинается с дыхательных упражнений и движений мелкими суставами в палате, постепенно переходя к ходьбе по коридору, подъему по лестнице и т.д.
· Артериальная гипертензия (АГ):
· Задача: Стойкое снижение артериального давления.
· Методика: Регулярные (желательно ежедневные) аэробные нагрузки умеренной интенсивности (ходьба 30-40 мин в день, плавание). Исключаются силовые нагрузки с большим весом и соревновательные виды спорта.
· Хроническая сердечная недостаточность (ХСН):
· Задача: Увеличить переносимость нагрузок, уменьшить отеки и одышку.
· Методика: Очень дозированные, щадящие нагрузки. Часто — дыхательные упражнения, ходьба на месте, упражнения для мелких групп мышц. Контроль веса и отеков обязателен.
· После операций на сердце (шунтирование, стентирование, замена клапана):
· Задача: Восстановить объем движений в грудной клетке (после sternotomy - разреза грудины), предотвратить осложнения (застойная пневмония), укрепить организм.
· Методика: Строго по протоколу под наблюдением инструктора. Включает дыхательную гимнастику, осторожные движения руками и ногами, раннюю активизацию (вставание с кровати, ходьба).
Важные противопоказания и правила ("Красные флаги")
· Абсолютные противопоказания к ЛФК:
· Острый инфаркт миокарда (первые дни).
· Нестабильная стенокардия.
· Острые воспалительные заболевания миокарда (миокардит, перикардит).
· Тяжелые аритмии.
· Острая сердечная недостаточность.
· Аневризма аорты.
· Тромбофлебит.
· Правила безопасности (must-have):
1. Консультация врача: Перед началом любых занятий — ЭКГ, нагрузочные тесты (велоэргометрия), консультация кардиолога.
2. Контроль пульса: Не выходить за пределы целевой зоны, определенной врачом.
3. Постепенность: Увеличивать нагрузку очень плавно по времени, затем по интенсивности.
4. Регулярность: Заниматься лучше чаще (4-5 раз в неделю), но понемногу.
5. Разминка и заминка: Обязательны 5-10 минут легкой разминки до и спокойной ходьбы/растяжки после основной нагрузки.
6. Самоконтроль: Прекратить занятие при появлении:
· Давящей, жгучей боли за грудиной.
· Сильной одышки.
· Резкой слабости, головокружения.
· Учащенного неритмичного сердцебиения.
· Резкого повышения давления.
Вывод: ЛФК для сердечно-сосудистой системы — это научно обоснованный, эффективный и безопасный метод, который входит в обязательные международные стандарты лечения и реабилитации. Она не просто "укрепляет" сердце, а перестраивает его работу на более экономичный и эффективный режим, продлевая жизнь и улучшая ее качество. Это лекарство, которое нужно "принимать" регулярно и пожизненно.