Самая неестественная и опасная для здоровья человека — сидячая поза, да еще и в течение длительного времени. Она же — самая необходимая в условиях современной жизни.
Основным фактором риска современного рабочего места является статичность рабочей позы (нередко — неправильной) с постоянным перенапряжением одних и тех же групп мышц, а учитывая, что наиболее частой рабочей позой является - положение сидя – перенапрягаются мышцы таза и поясничного отдела. Статическое перенапряжение мышц таза и поясничного отдела приводит к застою венозной крови в малом тазу и развитию заболевания вен прямой кишки – геморрою.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ:
Геморрой — патология кавернозных сосудов подслизистого слоя нижней части прямой кишки. Варикозно измененные узлы располагаются под слизистой оболочкой внутри просвета прямой кишки.
ПРОФИЛАКТИКА:
Во избежание развития геморроя необходимо проводить профилактические мероприятия:
1. Регламентация режима статической и динамической нагрузки.
При работе, связанной с длительным сидением для разгрузки, рекомендуются применение специальных ортопедических подушек для статической и динамической разгрузки крестца, копчика и ягодичных мышц.
В отделении Диабета и сосудистой патологии медицинского центра «Лечение и диагностика» г. Люберцы для статической разгрузки крестца, копчика и ягодичных мышц, предложена ортопедическая подушка «НОРМА», имеющая следующие преимущества:
• материал с функцией памяти легко принимает нужную анатомическую форму
• изделия хорошо подходят для офисного кресла, обычного стула, автомобильного сидения
• анатомическая форма подушки позволяет равномерно распределить нагрузку на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, таз и копчик в положении "сидя", что способствует уменьшению мышечного напряжения и формированию правильной осанки
• материал наполнителя легко адаптируется под индивидуальные физические и физиологические особенности пояснично-крестцового отдела позвоночника, таза и копчика, компенсирует анатомическую разницу костей таза, позволяет улучшить состояние пациентов
• благодаря оптимальной жесткости материала подушки, кровеносные сосуды малого таза не пережимаются, кровоснабжение увеличивается, микроциркуляция улучшается, венозный застой уменьшается
• подушка смягчает давление на седалищные бугры, что позволяет принять максимально удобную позу в положении сидя, исключить дискомфорт при сидении на жестких поверхностях, в том числе и в инвалидных креслах
• специальный вырез на подушке предназначен для уменьшения давления на копчик, что особенно важно при деформациях копчика и после травмы
Другим фактором разгрузки крестца и копчика для профилактики геморроя при длительном сидении является использование при сидении подушек для динамический разгрузки крестца, копчика и ягодичных мышц. Их особенность – неустойчивое положение, что заставляет работать мышцы таза для удержания равновесия при сидении — это улучшает венозный отток из малого таза и предупреждает развитие геморроя. Проще всего использовать для этого балансировочную подушку в надутом состоянии.
Вариантом профилактики геморроя при длительном сидении являются применение коленного стула. В положении сидя на коленном стуле положение крестца, таза, поясницы и ног таково, что создается наименьшее сопротивление для оттока венозной крови из малого таза.
Чередование статической и динамической подушки на рабочем стуле, коленного стула, работы стоя – минут по 30 – 45 минут, прогулок 2 – 3 разовых прогулок в течении 10-15 минут и лечебной гимнастики до 5–7 минут – является наиболее эффективным способом профилактики застоя венозной крови в малом тазу и дальнейшего развития геморроя.
2. Лечебная гимнастика в офисе.
Вариант офисной лечебной гимнастики, которую легко выполнять на небольшом пространстве около рабочего места:
· ходьба на пятках и носках
· ходьба с высоким подъемом ног и согнутых в коленях
· маховые движения попеременно правой и левой ногой вперед, назад, в сторону и круговые движения в тазобедренных суставах
· наклоны в стороны - ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища или вверх
· напряжение ягодиц на счет до 10-15, с одновременным втягиванием заднего прохода - руки на поясе, пятки и носки вместе
· вращение и удержание таза вперед на счет до 10-15, с одновременным втягиванием заднего прохода - руки на поясе, стопы врозь
· полуприседание с широко разведенными коленями до угла сгибания коленных суставов до 90 градусов
Комплекс простых, но эффективных методик профилактики венозного застоя в малом тазу, при офисной нагрузке, позволяет эффективно предупреждать развитие геморроя и является важной частью лечения и предупреждения новых обострений уже имеющегося геморроя.
3. Диета.
Одним из распространённых явлений современного мира стало переедание и ожирение. Количество людей с лишним весом на планете, по данным ООН, впервые в истории человечества в конце ХХ века превысило количество людей с дефицитом веса. Древнегреческий поэт Феогнид ещё в VI веке до нашей эры писал «Сытость чрезмерная больше людей погубила, чем голод» … К слову, — древние греки в слово диета вкладывали несколько иной смысл. Под ним они понимали сочетание рационального питания и физической активности. Статистика показывает, что люди с избыточным весом гораздо чаще страдают геморроем. Необходимо понимать, что излишний вес — это дополнительная нагрузка на позвоночник, — особенно его поясничную часть, крестец и копчик, что затрудняет отток венозной крови из малого таза. Кроме этого, — у тучных людей происходит смещение центра тяжести вперёд, что заставляет таз постоянно находиться в неестественном положении, что также приводит к затруднению оттока.
Несмотря на то, что организация питание при офисной работе не предполагает переедания, необходимо об этом помнить с учетом переедания в вечернее время, когда при приходе домой мы пытаемся съесть весь имеющийся запас еды. Переедание способствует приливам крови к геморроидальным сплетениям. Острая, жирная, пряная пища, алкоголь, кофе, твердые сыры и т.п. могут провоцировать застой венозной крови в малом тазу.
Полноценность состава пищи означает наличие в ней всех необходимых для жизни компонентов. И определяется полноценность пищи содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов, макроэлементов, микроэлементов, растительной клетчатки и воды.
Основные принципы системы рационального питания:
— не переедайте. Общая калорийность не должна превышать 2500 килокалорий в сутки. После 60 лет 2000 килокалорий. У склонных к полноте — ещё меньше — до 1500 килокалорий;
- старайтесь есть больше овощей — даже при значительных объёмах они низкокалорийные. Плюс находящиеся в них витамины и клетчатка, которая служит питательной средой для кишечной микрофлоры, регулирует водно-солевой баланс организма выводит из организма шлаки и предотвращает запоры;
— не нарушайте режим питания — не заменяйте полноценный завтрак стаканом кофе и не переносите обед на ужин (лучше вообще его пропустите);
— не пытайтесь всякий раз восстанавливать работоспособность крепким сладким чаем. Хотя глюкоза и энергетический материал, но её избыток напрягает выделение инсулина и повышает риск развития сахарного диабета;
— не увлекайтесь кофе, крепким чаем;
- исключите употребление газированных напитков, или употребляйте их в исключительно крайнем случае;
- не употребляйте, — или хотя бы с осторожностью относитесь, — к пище с консервантами, заменителями/усилителями вкуса, подсластителями.
4. Предупреждение и лечение запора.
Лечение запоров начинают с увеличения потребления жидкости и нормализации диеты. Для этого применяют пшеничные отруби, морскую капусту и льняное семя или масло в их природном виде или в форме лекарственных средств, обладающих высокой водоудерживающей способностью. Регуляция плотности кишечного содержимого и его транзита по толстой кишке является непременным условием не только профилактики, но и успешного лечения геморроя.
АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ГЕМОРРОЯ:
• сбор индивидуального и семейного анамнеза
• внешний осмотр перианальной области
• пальпаторное исследование анального канала
• аноскопия
• ректоскопия
• колоноскопия и ирригоскопия по показаниям
ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ:
• консервативное
• оперативное
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
1. Симптоматическое лечение с помощью свечей, мазей, венотоников и, при необходимости, противовоспалительная терапия и применение обезболивающих препаратов. При выборе препаратов врачи основываются на жалобах пациента — в соответствии с ними могут быть назначены различные виды свечей, мазей или таблетированных препаратов — с обезболивающим эффектом, заживляющим или для остановки кровотечения.
2. Склерозирование геморроидальных узлов (с помощью аноскопа и шприца вводят специальный склерозирующий препарат (Фибровейн или Этоксисклерол 3%).
3. Лигирование латексными кольцами (применяется с 1968 года) - на ножку геморроидального узла надевается латексное кольцо.
Интервал между процедурами 1–2 недели, в зависимости от самочувствия пациента. Процедура безболезненна, может вызывать дискомфорт, чувство ложного позыва в туалет. Ощущения могут быть от 15 минут до нескольких часов — купируются самостоятельно либо после приема обезболивающих препаратов.
4. Инфракрасная фотокоагуляция (стала применяться с 1989 года).
5. Дезартеризация геморроидальных узлов под допплер-контролем
6. Ультразвуковое склерозирование геморроидальных узлов (Этот метод комбинирует ультразвуковую кавитацию и склерозирование геморроидального узла)
7. Лазерная вапоризация геморроидальных узлов
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
Геморроидэктомия - метод удаления геморроя (проводится с 1937 г), при котором иссекают геморроидальные узлы (геморроидэктомия по Миллигану-Моргану).