Врач рассказала, что изменение образа жизни лучше всего поможет поддержать здоровье
Эндокринолог Юлия Ивченко из Госпиталя для ветеранов войн считает, что сахарный диабет сам по себе не может моментально погубить — опасность представляет именно осложнения. В Санкт-Петербурге более 240 тысяч человек страдают от этого заболевания, и столько же могут иметь скрытые формы, что медики называют неинфекционной эпидемией. Главная угроза связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые стабильно лидируют по мировым показателям смертности.
Ко Всемирному дню борьбы с диабетом, который отмечается 14 ноября, Юлия Ивченко рассказала «Петербургскому дневнику» о важности раннего распознавания диабета, причинах роста количества пациентов и технологиях, помогающих контролировать заболевание.
Специалист отметила, что в Петербурге число случаев диабета продолжает расти. Для профилактики и поддержки пациентов в городе работают специализированные школы диабета. В них проводятся образовательные занятия, охватывающие темы от правильного питания до самоконтроля уровня глюкозы. Изменение образа жизни становится наиболее эффективным средством для улучшения состояния здоровья.
Согласно недавней статистике, в Санкт-Петербурге более 240 тысяч человек страдают от диабета. Важно понимать, что такое состояние, как преддиабет, требует особого внимания.
«Это состояние, при котором уровень глюкозы в крови уже повышен, но еще не достиг критических значений, характерных для сахарного диабета. Именно на этом этапе особенно важно вмешаться: при своевременных изменениях образа жизни – снижении массы тела, увеличении физической активности – можно остановить прогрессирование заболевания», — считает Юлия Ивченко.
Профилактика играет ключевую роль, и рекомендуется ежегодно проходить диспансеризацию, посещая поликлинику для сдачи базовых анализов. Важно проверять уровень глюкозы натощак и на гликированный гемоглобин, который показывает средний уровень сахара за последние три месяца. Это позволяет выявить нарушения, даже если общее самочувствие кажется нормальным.
Что касается норм уровня глюкозы в крови, то для венозной крови, взятой натощак, верхняя граница нормы составляет менее 6,1 ммоль/л, а для капиллярной (из пальца) — менее 5,6 ммоль/л.
«Если результат превышает эти значения, это уже повод для более детального обследования», — предупреждает специалист.
Сахарный диабет может развиться даже у людей с нормальным весом, так как существует несколько его типов. Например, диабет первого типа часто связан с наследственностью и аутоиммунными процессами, и проявляется, как правило, в молодом возрасте, независимо от образа жизни. В то время как диабет второго типа чаще возникает из-за ожирения, высококалорийного питания — особенно с избытком быстрых углеводов, недостаточной физической активности и злоупотребления фастфудом и алкоголем. Однако и в этом случае наследственность играет свою роль: наличие случаев диабета в семье увеличивает риск, даже у людей с нормальным весом.
Ситуация с диабетом в Петербурге не отличается от глобальных тенденций.
«Основные причины остаются те же: избыточное питание, особенно с высоким содержанием легкоусвояемых углеводов, малоподвижный образ жизни и вредные привычки», — отметила Юлия Ивченко.
Современные технологии помогают петербуржцам с диабетом контролировать свое состояние. Одним из основных инструментов является самоконтроль: пациенты могут легко приобрести глюкометры в аптеке для самостоятельного измерения уровня глюкозы в крови. Это важная составляющая повседневного мониторинга.
Кроме того, по программе ОМС пациенты обеспечиваются регулярным наблюдением в поликлиниках, включая ежегодную диспансеризацию, на которой проводится анализ венозной крови на сахар и гликированный гемоглобин — это золотой стандарт диагностики и контроля диабета. В случае сомнительных результатов может быть назначен пероральный глюкозотолерантный тест, который помогает уточнить диагноз, особенно на ранних стадиях заболевания.
«Этот тест проводится утром на фоне не менее трёхдневного обычного питания. Важно не ограничивать себя в углеводах перед исследованием и сохранять привычный уровень физической активности. Перед тестом необходимо соблюдать ночное голодание – примерно 8–14 часов. Сначала берётся кровь натощак – это первый замер уровня глюкозы. Затем пациент выпивает сладкий сироп и через два часа делается повторный забор крови. Оба показателя сравнивают. Тест помогает выявить норму, преддиабет или диабет. Важно также помнить, что тест не проводится на фоне острых заболеваний или обострений хронических патологий», — рассказала Юлия Ивченко.
В Санкт-Петербурге работают 70 школ диабета, которые помогают пациентам различными способами. Учебная программа охватывает темы от основ самоконтроля уровня глюкозы до профилактики осложнений, правильного питания и техники введения инсулина. Участники учатся подбирать дозу инсулина, разбираться в различных препаратах и видах инсулинотерапии, а также распознавать гипо- и гипергликемию. Особое внимание уделяется навыкам ухода за стопами, что особенно важно для предотвращения «диабетической стопы».
Что касается питания, то соблюдение принципов здорового образа жизни гораздо важнее строгих диет.
«Нужно исключить или свести к минимуму фастфуд, полуфабрикаты, сладкие напитки. Вместо этого включить в ежедневный рацион больше овощей, продуктов с клетчаткой, качественных белков – таких как рыба, курица, бобовые, яйца. Постараться избегать скрытых жиров, содержащихся в колбасах и сосисках. Такое питание помогает не только снизить риск диабета, но и улучшить самочувствие, вес, уровень энергии», — советует врач.
В современном мире многие стремятся следить за физической активностью, и популярная норма «10 тысяч шагов в день» вызывает интерес у людей. Однако не все понимают, как правильно интерпретировать эти значения.
«В условиях мегаполиса, где много сидячей работы и стресса, важно находить простые решения. Например, регулярные пешие прогулки – это уже хорошо. Но эффект будет выше, если чередовать спокойную ходьбу на свежем воздухе с ускорением. Желательно хорошенько пропотеть во время такой прогулки до небольшого сердцебиения. Также отличным вариантом умеренной физической нагрузки считаются занятия в спортзале или плавание, где нагрузка на позвоночник и суставы будет минимальной», — считает специалист.
Несмотря на достижения в лечении, уровень инвалидности и смертности от осложнений сахарного диабета остается высоким. Врач связывает это с тем, что заболевание может длительное время протекать бессимптомно.
«Сахарный диабет очень коварное заболевание, и его главная опасность в осложнениях. К сожалению, на момент постановки диагноза диабет уже может протекать в организме около пяти лет бессимптомно. Именно поэтому нередко к моменту выявления болезни у пациента уже присутствуют первые признаки поражения органов», — подчеркнула Юлия Ивченко.
Наиболее распространенные осложнения у петербуржцев с диабетом включают инфаркты миокарда, инсульты, диабетическую стопу, трофические язвы и инфекции, а также хроническую почечную недостаточность, поражения глаз и нейропатию. Тем не менее при своевременном обращении к врачу, регулярном контроле уровня глюкозы, соблюдении диеты, физической активности и адекватной медикаментозной терапии большинство из этих осложнений можно предотвратить или значительно замедлить их развитие.
Чтобы снизить риск диабета или улучшить контроль над заболеванием, петербуржцам стоит задуматься о регулярном медицинском обследовании, советует врач.
«На самом деле достаточно ежегодного прохождение диспансеризации, но биохимический анализ крови лучше сдавать каждые полгода. А если есть отягощённая наследственность или избыточный вес, тогда такие обследования нужно проходить ещё чаще. Дело в том, что диабет часто развивается незаметно, и только анализ крови позволяет вовремя заметить нарушения», — рассказала специалист.