14 ноября – День эндокринолога и Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. В Тульской области на учете состоят 78 тысяч человек, страдающих этой «сладкой» болезнью. У нас в гостях врач-эндокринолог эндокринологического отделения Регионального эндокринологического центра Тульской областной клинической больницы Александр Авдеенков.
Александр Юрьевич, эндокринолог — врач, который занимается выявлением, лечением и профилактикой заболеваний эндокринной системы. Расскажите, в какой момент человеку нужно обратиться к специалисту?
В первую очередь, человеку следует обратиться к специалисту, когда он увидел высокие цифры гликемии. То есть это может быть выявлено при профосмотрах — цифра выше 6. Это может быть при случайном измерении сахара, если у пациента, у родственников — диабет, и просто померили сахар, а он оказался высокий. В этом случае обращение к эндокринологу обязательно. Самолечением ни в коем случае заниматься мы не рекомендуем. Это прерогатива врача. Мы на это учились, мы этим живём, поэтому тут строго — только к врачу.
Если человек цифры не измерял, внешне как-то или по поведению можно это определить?
Наши пациенты, кто с сахарным диабетом 1 типа, к сожалению, они очень быстро могут определить, что состояние ухудшилось. Это немотивированная жажда, сухость во рту, снижение массы тела, слабость, утомляемость. Очень быстро они понимают, что к врачу надо не то что идти, а бежать. И к нам на приём они приходят уже с высоким сахаром, и тут уже мы занимаемся экстренной помощью.
Вот здесь, наверное, самый главный вопрос: этот диагноз звучит практически как приговор. Можно ли жить с этим диагнозом и какие рекомендации дают врачи, чтобы полноценно, так скажем, не выбиваться из, может быть, даже привычного ритма жизни?
С этим диагнозом жить можно, жить нужно, жить можно вполне полноценно. По сахарному диабету у нас сейчас идёт очень большая, очень активная работа с пациентами. Наш эндокринологический центр на амбулаторном этапе проводит и профосмотры, и комплексное диспансерное наблюдение. Работают службы офтальмологов, работают службы диабетической стопы. Работает масса эндокринологов в каждом районе, практически эти специалисты есть. Самое важное — это слушать врача и соблюдать диету. К сожалению, в работе с пациентами с сахарным диабетом пациент для себя может сделать едва ли не больше, чем может для него сделать врач. Только диетой: расчёт хлебных единиц для 1 типа диабета, рациональное сбалансированное питание для пациентов со 2 типом диабета. Это, к сожалению, на это врач повлиять не может, это всё в прерогативе пациента. А вот адекватная сахароснижающая терапия — тут вопросов нет, мы на помощь придём в любой момент.
Все-таки есть люди, которые находятся в зоне риска? И вообще диабет почему возникает? Это неправильное питание, образ жизни? Есть ли предпосылки для этого заболевания? Кто в группе риска?
В группе риска — наши пациенты с избыточной массой тела, они угрожаемы, безусловно, по сахарному диабету 2 типа, особенно если в семье это заболевание уже было. Сахарный диабет 1 типа предугадать очень сложно. Понятно, что если в семье папа, мама или оба родителя страдают сахарным диабетом, заболевание разовьётся с гораздо большей долей вероятности, чем у ребёнка здоровых родителей. Сахарный диабет 2 типа можно профилактировать недопущением увеличения массы тела. В отношении профилактики других эндокринных заболеваний тут очень сложно, к сожалению, нет какого-то определённого способа профилактировать заболевание. За исключением сахарного диабета 2 типа — очень активно работают сейчас наши коллеги-терапевты: это и мониторинг пациентов с избыточной массой тела, мониторинг пациентов с предиабетом, то есть у кого сахар уже повышен, но это не диабетические цифры.
Как долго длится лечение? Если ты выявил у себя сахарный диабет, это лечение длится всю жизнь?
Терапия наших пациентов действительно проводится пожизненно. Если для пациентов с 1 типом диабета это только инсулинотерапия — заместительная. Это может быть шприц-ручка. Сейчас на нашей базе устанавливаются инсулиновые помпы, на будущий год у нас это тоже запланировано. Следует отметить, что при помповой инсулинотерапии помпа — это метод введения инсулина, который компьютеризирован, но пациент всё равно участвует в своём заболевании: он рассчитывает хлебные единицы, он рассчитывает цифры инсулина, которые ему необходимо ввести. То есть есть понятие «углеводный коэффициент» — это сколько хлебных единиц усваивает 1 единица инсулина; есть «коэффициент чувствительности к инсулину» — сколько миллимолей на литр снижает 1 единица инсулина. Эти все данные помогают помпе уже рассчитать адекватные цифры. Пациенты со 2 типом сахарного диабета тоже могут прийти к инсулинотерапии, но на первых порах это таблетированные препараты. Сейчас большинство наших препаратов они абсолютно безопасны, они не вызывают резких падений сахара — гипогликемии. Для наших пациентов это даже более опасно, чем высокий сахар. И сейчас ведётся огромная работа именно по кардиопротекции. Наши препараты современные, они не только безопасны, но и помогают активно сохранять здоровье сердца и сердечно-сосудистой системы.
Спасибо большое. Пожелаем тулякам и всем нам здоровья.