Атеросклероз — хроническое воспаление сосудов — начинает развиваться уже в 20–25 лет, десятилетиями протекая бессимптомно. Современная медицина считает атеросклероз болезнью образа жизни, а не только последствием неправильного питания. Российский врач-андролог Александр Дзидзария подробно объяснил механизм развития атеросклероза — заболевания, которое является основной причиной инфарктов и инсультов.
По словам эксперта, этот процесс начинается не в пожилом возрасте, а уже в 20–25 лет, когда на стенках артерий появляются первые жировые полоски:
— Атеросклероз — это в первую очередь хроническое воспаление, которое существует в организме и поражает стенки сосудов. В основе лежит дисбаланс между повреждением и восстановлением.
Механизм развития заболевания
Когда поток крови сталкивается с высоким давлением, гипергликемией (высоким уровнем глюкозы в крови), повышенными триглицеридами, внутренняя выстилка сосудов — эндотелий — получает микроповреждения. Через эти трещинки просачиваются липопротеины низкой плотности («плохой» холестерин), которые начинают окисляться. Иммунная система реагирует на это как на инфекцию, направляя макрофаги для устранения «мусора». Это приводит к формированию пенистых клеток, фиброзу, кальцинации и образованию атеросклеротических бляшек.
— Долгое время всё это происходит тихо, и вы узнаете об этом случайно, — предупреждает врач. — Вы можете бегать, тренироваться, чувствовать себя идеально, но при этом носить очаги хронического воспаления в артериях.
Когда болезнь становится опасной
Проблемы начинаются, когда бляшка становится нестабильной — тонкой и рыхлой. Ее разрыв приводит к мгновенному тромбообразованию. Если это происходит в коронарных артериях, развивается инфаркт миокарда; в сосудах головного мозга — инсульт; в ногах — локальная ишемия.
— Решает не размер бляшки, а активность воспалительного процесса в ней, — подчеркивает Александр Дзидзария. — Опасен не сам уровень холестерина, а сочетание факторов: воспаление, инсулинорезистентность, окислительный стресс, дефицит сна, стресс и гиподинамия. Медицина прошла путь от полного исключения жиров из рациона до понимания, что атеросклероз — это болезнь современного образа жизни. Холестерин — всего лишь маленький участник этой театральной постановки. Есть люди с высоким уровнем холестерина, но хорошими сосудами, и наоборот.
Профилактика и лечение
Ключевую роль в профилактике и лечении атеросклероза играет физическая активность. Уже через 6–8 недель регулярных тренировок увеличивается экспрессия эндотелиальной синтазы оксида азота, снижается уровень воспаления, сосуды становятся более эластичными.
— Даже если уровень холестерина остается высоким, риск осложнений сильно падает, потому что снижается воспалительная активность бляшек, — говорит специалист. — Мы боимся не холестерина, а атеросклероза, основной механизм патогенеза которого — воспаление.
Врач рекомендует не ограничиваться приемом статинов и советом «не есть холестерин», а подходить к проблеме комплексно, учитывая все факторы риска. Особое внимание своему здоровью должны уделять мужчины, которые умирают от сердечно-сосудистых заболеваний на 8–10 лет раньше женщин, часто не зная о проблемах с сосудами.