Если коротко: связки соединяют кости друг с другом, а сухожилия соединяют мышцы с костями.
А теперь подробнее:
Связки (Ligaments)
· Что это? Связки — это плотные образования из соединительной ткани, которые состоят в основном из прочных коллагеновых волокон.
· Основная функция: Соединять кости между собой в составе одного сустава. Они являются пассивным стабилизатором сустава.
· Зачем они нужны?
1. Обеспечение стабильности: Не дают суставу двигаться в неестественном направлении. Например, крестообразные связки в колене не позволяют голени чрезмерно смещаться вперед или назад.
2. Ограничение движения: Контролируют амплитуду движений в суставе, предотвращая его "разбалтывание".
3. Поддержка внутренних органов: Некоторые связки (например, круглая связка печени) поддерживают органы в правильном положении.
· Что будет при повреждении? Растяжение или разрыв связки называется растяжением (например, "растяжение связок голеностопа"). Это приводит к нестабильности сустава, боли и отеку.
Простая аналогия: Связки — это прочные резиновые жгуты, которые скрепляют части складного стула (кости в суставе), не давая ему развалиться при нагрузке.
---
Сухожилия (Tendons)
· Что это? Сухожилия — это тоже плотные образования из соединительной ткани, но они являются продолжением мышцы. Они также состоят из коллагена, но волокна упакованы параллельно, чтобы выдерживать мощные тянущие нагрузки.
· Основная функция: Прикреплять мышцы к костям.
· Зачем они нужны?
1. Передача усилия: Когда мышца сокращается, сухожилие, как трос, "тянет" за кость и приводит ее в движение. Именно сухожилия позволяют нам бегать, прыгать, хватать предметы.
2. Концентрация усилия: Небольшое по площади сухожилие может передавать огромное усилие от большой мышцы на маленький участок кости (например, ахиллово сухожилие передает усилие мощных икроножных мышц на небольшую пяточную кость).
· Что будет при повреждении? Воспаление сухожилия называется тендинит. Его растяжение или разрыв (например, разрыв ахиллова сухожилия) приводит к потере возможности двигать конечностью, сильной боли и требует часто хирургического вмешательства.
Простая аналогия: Сухожилия — это тросы, которые соединяют мотор (мышцу) с рычагами (костями) в механизме. Мотор создает усилие, а тросы это усилие передают.
Разница в лечебной физкультуре (ЛФК) при повреждениях
Подход к реабилитации связок и сухожилий кардинально разный, потому что их функции и тип нагрузки принципиально отличаются.
ЛФК при повреждении связок (например, растяжение или разрыв)
Основная цель — восстановить стабильность сустава, а не силу.
1. Первый этап (острый период): Покой и иммобилизация.
· Сустав обездвиживают (ортез, тейп), чтобы дать связкам срастись. На этом этапе ЛФК минимальна и направлена на поддержание кровообращения (например, легкие движения пальцами при травме голеностопа).
2. Второй этап (после снятия иммобилизации): Восстановление проприоцепции.
· Это самый важный аспект! Проприоцепция — это чувство положения сустава в пространстве. При травме связок (в которых много нервных окончаний) это чувство нарушается, и сустав становится "неуверенным", склонным к повторным травмам.
· Упражнения:
· Балансировка: стойка на одной ноге (если травма ноги), сначала с открытыми, потом с закрытыми глазами.
· Использование балансировочных платформ и подушек.
· Упражнения на нестабильной опоре.
3. Третий этап: Укрепление мышц-стабилизаторов.
· Сильные мышцы вокруг сустава берут на себя часть стабилизирующей функции поврежденных связок.
· Упражнения: Не динамичные силовые, а статические и медленные: приседания с резиновой лентой вокруг колен, подъемы на носок, отведения ноги в сторону с эспандером.
Ключевой принцип: Избегать упражнений, которые вызывают боль и нестабильность в суставе. Акцент — на контроль, равновесие и поддержку.
ЛФК при повреждении сухожилий (например, тендинит, тендинопатия)
Основная цель — восстановить способность сухожилия выдерживать тяговую нагрузку без боли.
1. Первый этап: Снятие острой боли и воспаления.
· Относительный покой, исключение движений, вызывающих боль. Могут применяться ледяные компрессы.
2. Второй этап (основной): Эксцентрические упражнения.
· Это "золотой стандарт" лечения тендинитов. Эксцентрическое упражнение — это когда мышца и сухожилие напрягаются во время удлинения (а не сокращения).
· Пример для ахиллова сухожилия: Подъем на носки двумя ногами (концентрическая фаза), а опускание вниз — медленно и под контролем одной ногой (эксцентрическая фаза).
· Пример для тендинита надколенника ("колено прыгуна"): Приседания на наклонной поверхности, медленное опускание.
· Зачем это нужно? Эксцентрическая нагрузка перестраивает коллагеновые волокна сухожилия, делая их более прочными и адаптированными к реальным нагрузкам.
3. Третий этап: Постепенное увеличение нагрузки.
· Сухожилия медленно адаптируются к нагрузке. Программа строится на принципе постепенного усложнения (увеличивается вес, количество повторов, скорость движения).
· Важно не торопиться, чтобы не вызвать рецидив воспаления.
Ключевой принцип: Боль — это индикатор. Допускается умеренная боль во время эксцентрических упражнений, но она не должна быть острой и усиливаться после тренировки. Акцент — на прочность и способность переносить растягивающую нагрузку.
Итог
· Связки — это стабильность. Их ЛФК — это, в первую очередь, баланс и контроль.
· Сухожилия — это движение. Их ЛФК — это, в первую очередь, эксцентрическая сила и постепенное увеличение нагрузки.
Из-за этих различий программа реабилитации после разрыва связок голеностопа будет кардинально отличаться от программы лечения ахиллова тендинита, даже если проблема в одной и той же области ноги. Поэтому так важно поставить точный диагноз и следовать рекомендациям врача или реабилитолога.