Печень называют «биохимической лабораторией организма». Она обезвреживает токсины, перерабатывает лекарства, синтезирует важнейшие белки и гормоны.
Но когда что-то идёт не так — мы ищем, чем бы «помочь печени».
И чаще всего нам советуют гепатопротекторы — таблетки, которые будто бы восстанавливают клетки печени.
Кажется логичным. Но если копнуть глубже, окажется, что не всё лечение действительно является лечением.
⸻
⚗️ Что такое гепатопротекторы
Гепатопротекторы — это большая группа препаратов, которые позиционируются как «защита» или «восстановление» печени.
Они обещают:
• улучшить обмен веществ в гепатоцитах (клетках печени),
• повысить устойчивость к токсинам,
• ускорить регенерацию,
• нормализовать отток жёлчи.
Звучит прекрасно.
Проблема в том, что для большинства таких препаратов нет убедительных доказательств, что это действительно работает.
⸻
🚫 Когда доказательств нет
Согласно базе MediQ, препараты Эссенциале, Фосфоглив, Гептрал, Гепабене, Карсил, Гепамерц и другие не имеют доказанной клинической эффективности.
🔹 Они не включены в международные рекомендации (ВОЗ, EASL, AASLD).
🔹 Нет крупных независимых клинических исследований с достоверным эффектом.
🔹 Результаты имеющихся работ противоречивы или основаны на малых выборках.
То есть, возможно, кому-то становится лучше — но не потому, что препарат восстанавливает печень, а потому что улучшился образ жизни или прошло время.
⸻
🌿 Исключения: что всё же работает
Некоторые вещества из этой группы имеют доказательную базу, пусть и ограниченную.
✅ Силимарин (Силимар, Легалон)
Активный компонент расторопши.
Может снижать повреждение клеток при токсических гепатитах, включая лекарственные.
Входит в рекомендации некоторых стран, но не рассматривается как основное лечение.
Эффект умеренный, подтверждён лабораторно, но не клинически значимо.
⸻
✅ Урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк, Урсосан, Урдокса)
Это одно из немногих средств, действительно признанных международной практикой.
Входит в рекомендации EASL и AASLD для лечения:
• первичного билиарного холангита,
• желчного сладжа,
• хронических холестатических заболеваний.
Но важно помнить: это не витамин для печени, а лекарство для конкретных диагнозов, где доказано улучшение прогноза.
⸻
🧠 Почему “чистить печень” бессмысленно
Печень не губка и не фильтр, который можно “прочистить таблеткой”.
Она самоочищается — если не мешать:
не злоупотреблять алкоголем, не принимать бесконтрольно лекарства и поддерживать нормальный вес.
Любая “детоксикация” без реального диагноза — не лечение, а маркетинг.
⸻
💬 Что говорят рекомендации
📘 EASL Clinical Practice Guidelines (2023):
“There is no sufficient evidence to recommend hepatoprotectors for chronic liver diseases outside of specific indications.”
«Нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать гепатопротекторы при хронических заболеваниях печени, кроме конкретных показаний».
📗 ВОЗ Model List of Essential Medicines — гепатопротекторы отсутствуют.
📕 AASLD (США) — не упоминает их даже в разделе поддержки печени при токсических поражениях.
⸻
💸 Почему их продолжают продавать
1. Маркетинг.
Фразы вроде “восстанавливает печень” продаются лучше, чем “не доказано, но безопасно”.
2. Традиция.
В России гепатопротекторы — наследие советской фармакотерапии, когда данных было мало, а вера в “поддерживающие препараты” сильна.
3. Психология.
Пациенту хочется «что-то делать». Таблетка даёт ощущение контроля.
⸻
⚖️ Что действительно помогает печени
✅ Отказ от алкоголя.
✅ Контроль веса и сахара.
✅ Минимизация приёма ненужных лекарств.
✅ Рацион с достаточным количеством белка и антиоксидантов.
✅ Двигательная активность.
Это не звучит как магия, но именно эти меры реально снижают риск жировой болезни печени и фиброза — в отличие от “волшебных таблеток”.
⸻
🧩 Вывод
Гепатопротекторы — яркий пример того, как маркетинг и традиции побеждают науку.
Но сегодня у нас есть выбор:
верить рекламе или доказательствам.
🟢 Не всё лечение — лечение.
Иногда лучший способ поддержать печень — просто не мешать ей работать.
⸻
📚 Источники:
• MediQ Database, 2024
• EASL Clinical Practice Guidelines, 2023
• WHO Model List of Essential Medicines, 2023
• AASLD Guidelines, 2022
• PubMed: “Hepatoprotective agents: evidence and limitations”, 2021
💬 Больше о доказательной медицине, фармацевтических мифах и практических советах о лекарствах — в моём Telegram-канале