По данным медицинских исследований, в России мужчины заболевают раком легкого в 2–4 раза чаще, чем женщины. Для Хабаровского края эта проблема также актуальна: врачи регулярно фиксируют случаи заболевания, требующие незамедлительного вмешательства и комплексного лечения. Статистика утверждает, оказывается, что заболевание все чаще встречается у молодых хабаровчан. И виной всему отнюдь не только курение.
Основные риски
Хабаровск стабильно входит в число городов России с наиболее загрязненным воздухом. Основными источниками загрязнения являются промышленность, энергетика и транспорт, создающие совокупную химическую нагрузку на дыхательную систему горожан.
- Совокупные выбросы от промышленности и энергетики измеряются сотнями тысяч тонн в год. Особую тревогу вызывают выбросы нефтеперерабатывающих предприятий. Они содержат сложные органические соединения, включая полициклические ароматические углеводороды и тяжелые металлы, обладающие доказанным канцерогенным действием, - поясняет Ирина Гордеева, терапевт высшей категории в клинике «Нефертити» со стажем работы более 35 лет.
Да и автомобильный транспорт - один из ключевых факторов ухудшения качества воздуха в городе.
- Автомобильный транспорт вносит значительный и постоянно растущий вклад в загрязнение воздуха. Выхлопные газы содержат мелкодисперсные частицы РМ2.5, диоксид азота, оксиды серы, которые способны глубоко проникать в дыхательную систему и оказывать прямое повреждающее действие на легочную ткань, - делится врач.
Причем тут хабаровский климат?
Суровый дальневосточный климат создает не просто временный дискомфорт — он формируют постоянный фоновый стресс для наших легких.
- Холодные ветреные зимы, влажное лето и особенности состава воздуха способствуют хронизации воспалительных процессов. Хроническое воспаление, в свою очередь, является важным предраковым фактором, создавая благодатную почву для развития онкопатологии, - рассказывает специалист.
Мы привыкли опасаться чего-то осязаемого, но порой самая серьезная угроза остается невидимой.
- Радиоактивный радоновый газ, просачивающийся из грунта в здания, в ряде низинных районов Хабаровска может демонстрировать превышение норм. Важно донести до населения: для некурящих радон является вторым по значимости фактором риска после курения, - констатирует терапевт.
Когда над городом висит плотная пелена дыма от лесных пожаров, многие воспринимают это лишь как временное неудобство. В то время как смог таит в себе куда больше вреда.
- Регулярное задымление — это не просто сезонный дискомфорт. Дым от горящей тайги содержит доказанные канцерогенные и мутагенные вещества, создавая долгосрочные риски для здоровья дыхательной системы, способствуя развитию хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), бронхиальной астмы и онкологии, - уверяет Ирина Гордеева.
Когда речь заходит о раке легкого, статистика неумолима: классические сигареты остаются безоговорочным лидером среди причин заболевания.
Но опасность не ограничивается лишь активными курильщиками.
- Мы не должны забывать и о существенном риске пассивного курения, - предупреждает терапевт.
Кстати, безопасной альтернативы курению не существует. И даже безобидная на первый взгляд электронная сигарета существенно бьет по здоровью легких.
- Вейпы и электронные сигареты — это не «безопасная альтернатива», а новая, стремительно растущая угроза. Наблюдается тревожная динамика роста их использования среди школьников. Данные, озвученные в краевой думе, свидетельствуют: вейпы повреждают легочную ткань сильнее табака, поражая сотни генов. Они способствуют росту периферических опухолей и могут вызывать специфическое поражение лёгких EVALI, приводящее к фиброзу, - поясняет Ирина Гордеева.
Я никогда не курил, но заболел - почему?
Но существует и другая, менее очевидная угроза — профессиональные вредности. Значительный процент случаев заболевания среди некурящих напрямую связан с длительным контактом с промышленными канцерогенами.
- Речь идет о работниках металлургических, судостроительных, строительных предприятий, автозаправочных станций, дорожных служб и мебельных производств, которые вдыхают аэрозоли соединений никеля, хрома, асбеста, формальдегида. Эти вещества напрямую повреждают эпителий бронхов, запуская процесс малигнизации, - рассказывает врач.
Существует опасный парадокс: пока система здравоохранения фокусируется на традиционных группах риска, реальная угроза поджигает и молодых людей.
- Здесь мы сталкиваемся с системным пробелом. Государственный скрининг ориентирован на курильщиков старше 55 лет. Молодые люди, не входящие в эту группу, часто остаются без внимания системы. Хочу подчеркнуть: флюорография не является эффективным методом скрининга рака. «Золотым стандартом» считается низкодозовая спиральная компьютерная томография (КТ). Молодым хабаровчанам необходимо проявлять онконастороженность и самостоятельно инициировать это обследование при появлении тревожных сигналов, - говорит Ирина Гордеева.
Рак действительно не болит?
Из-за отсутствия нервных окончаний в легочной ткани ранние стадии часто протекают бессимптомно.
- Молодые пациенты и, к сожалению, иногда врачи, склонны игнорировать такие симптомы, как хронический или изменившийся характер кашля (особенно с прожилками крови), рецидивирующие бронхиты и пневмонии, одышку, свистящее дыхание, боль в груди, немотивированную потерю веса, аппетита, постоянную усталость.Стереотип о том, что рак легкого — «болезнь пожилых курильщиков», приводит к поздней диагностике у социально активных людей, - уверяет специалист высшей категории.
Диагноз - не приговор
В Краевом клиническом онкоцентре сегодня применяется полный арсенал современных методов, что позволяет реализовывать персонализированный подход.
- Для молодых пациентов ключевое значение имеют: таргетная терапия — бьет точно в мутации в опухоли (ALK, ROS1, EGFR), которые чаще встречаются у молодых, иммуноонкология — «снимает маску» с опухоли, позволяя иммунной системе ее атаковать, высокоточная радиохирургия на аппарате TrueBeam для уничтожения опухолей сложной локализации, комбинированные схемы (хирургия, химио- и лучевая терапия), - рассказывает Ирина Гордеева.
Один из самых тревожных вопросов после постановки диагноза — «Сколько я проживу?». Ответ зависит от множества факторов, но ключевую роль играет стадия заболевания на момент выявления.
- При раннем выявлении и современном лечении шансы на долгосрочную ремиссию высоки. Однако на поздних стадиях прогноз серьезно ухудшается. Для молодых пациентов с ранней диагностикой и возможностью применения таргетной терапии шансы значительно выше. В крае за последние годы общая выживаемость онкологических пациентов демонстрирует положительную динамику, - поясняет врач.
Когда речь идет о лечении рака у молодых людей, врачи сталкиваются не с одной проблемой, а с целым комплексом сложностей. Казалось бы, более крепкий организм должен лучше отвечать на терапию — но реальность оказывается куда сложнее.
- Поздняя диагностика — обращение на запущенных стадиях, агрессивность заболеваний — редкие генетические варианты, требующие дорогих таргетных препаратов, психологические барьеры — отрицание диагноза, неверие в успех, депрессия, доверие к альтернативной медицине, что в конечном итоге приводит к позднему началу адекватного лечения, низкая приверженность терапии — пропуск процедур при временном улучшении - все это усложняет процесс лечения, - уверяет специалист.
Почему лечение не помогает?
Врачи делают все возможное, чтобы победить болезнь. Но порой усилия сводятся на нет из‑за решений, которые принимает сам пациент.
- Прежде всего, это игнорирование симптомов и отказ от своевременной диагностики, продолжение курения или переход на вейпы после постановки диагноза, самолечение БАДами и «чудодейственными» методами вместо доказательной медицины, срыв лечения: пропуск химиотерапии или неполный прием таргетных препаратов, что ведет к развитию устойчивости, несоблюдение рекомендаций по питанию и физической активности, - рассказывает Ирина Гордеева.
В крае реализуется комплекс мер, направленных на снижение рисков, раннее выявление и информирование населения.
- Просветительские кампании: «Живи — не парись», «Неделя профилактики рака лёгких» для информирования о рисках, скрининговые программы ОМС: в рамках диспансеризации можно бесплатно пройти обследования, экологический мониторинг: установка автоматических станций, разработка карт радоновых зон, законодательные инициативы: обсуждаются запреты на продажу вейпов несовершеннолетним и в общественных местах - это самые важные инициативы для снижения заболеваемости, - делится терапевт высшей категории.
Однако даже самые передовые технологии и программы будут малоэффективны, если человек не возьмет на себя ключевую роль — личную ответственность за свое здоровье.
- Однако ключевая роль принадлежит личной ответственности каждого. Полный отказ от любой формы курения, регулярная физическая активность, времяпрепровождение на свежем воздухе (в лесопарковых и прибрежных зонах), внимание к сигналам организма и своевременное обращение к врачу — вот основа спасения жизней, - уверяет Ирина Гордеева.
Напомним, более 400 миллионов планируют выделить на борьбу с онкологией в Хабаровском крае. Средства направят на модернизацию диагностического оборудования, обновление техники для радиологической терапии, переоснащение и дооснащение профильных медицинских учреждений.
Юлия Скрипник, новости Хабаровска на DVHAB.ru