Восстановление сколиоза — комплексный процесс, требующий индивидуального подхода и использования различных методов и технологий. Среди них особое место занимает методика Reut Therapy Balance (RTBalance), которая основывается на принципе восстановления мышечного баланса для коррекции деформации позвоночника.
Основные принципы и особенности метода RTBalance
В отличие от традиционных методов, акцент в RTBalance делается на активизацию мышц-стабилизаторов — локальных и глобальных. Эти мышцы берут на себя часть нагрузки при движениях и ходьбе, обеспечивая правильную работу позвоночника и предотвращая дальнейшее прогрессирование сколиоза.
Процесс восстановления по этой методике включает несколько этапов:
1. Утомление глобальных двигательных мышц.
Сначала мы целенаправленно утомляем мощные мышцы, которые часто работают в спазме или гипертонусе при сколиозе. Это помогает снять избыточное напряжение и подготовить тело к дальнейшей работе
2. Включение стабилизирующих мышц на нестабильных опорах.
После того, как основные мышцы утомлены, активируют стабилизирующие мышцы на специальных нестабильных платформах или поверхностях. Такой подход способствует их развитию и укреплению, что позволяет вернуть сбалансированное распределение нагрузки и стимулирует выравнивание позвоночника
Значение мышечного баланса в реабилитации
Ключевой аспект метода RTBalance — восстановление мышечного баланса, что способствует коррекции деформации и предотвращению прогрессии сколиоза. Такой подход обеспечивает более устойчивые результаты, по сравнению с только внешней или пассивной коррекцией.
Современные методы лечения сколиоза включают не только механическую коррекцию, но и активную реабилитацию мышечного аппарата. Методика RTBalance представляет собой эффективное направление, позволяющее комплексно решить проблему, восстановить правильную осанку и обеспечить долгосрочную устойчивость позвоночника за счет активации и балансировки мышечного корсета.
Преимущества методики RTBalance разработанной русским врачом-реабилитологом Вячеславом Реутом в 2019 году, заключаются в том, что во время работы на нестабильных опорах за счет принципов нейропластичности головного мозга формируется новый шаблон правильного компенсаторного движения. Этот процесс помогает мозгу перестраивать подсистемы для самовосстановления и адаптации к существующим деформациям позвоночника. Такой подход способствует не только коррекции текущих нарушений, но и профилактике прогрессирования сколиоза.
Отличительной особенностью RTBalance является универсальность — она подходит для пациентов любого возраста, будь то дети, взрослые или пожилые. Более того, упражнения в рамках методики делают процесс не скучным и интересным, что повышает мотивацию к регулярным занятиям.
Также важным достоинством является эффективность методики на любом этапе прогрессирования деформации, что позволяет использовать её как в ранней профилактике, так и при уже существующем сколиозе для достижения устойчивых результатов.
Основные методики работы со сколиозом и их особенности
1. Консервативные методы лечения
· Физиотерапия и лечебная физкультура (ЛФК)
o Особенности: Индивидуально подобранные упражнения для укрепления мышечного корсета, растяжки и мобилизации позвоночника
o Принцип: Восстановление мышечного баланса и улучшение осанки за счет тренировок локальных и глобальных мышц. Тем не менее, эффективность зависит от правильного выполнения упражнений и степени сколиоза.
· Корригирующие ортопедические корсеты
o Особенности: Ношение специальных корсетов (например, Милуоки, Либмана), которые помогают удерживать позвоночник в исправленном положении.
o Принцип: «Вытягивание» деформированного сегмента, удержание позвоночника в выровненном положении во время роста, особенно у детей и подростков
o Ограничения: Важна регулярность ношения, возможен дискомфорт и побочные эффекты при длительном использовании.
· Мануальная терапия и массаж
o Особенности: Влияние на мышечный корсет и суставы, снятие мышечных спазмов, улучшение кровообращения
o Принцип: Улучшение подвижности и снижение мышечного напряжения, что способствует коррекции, особенно в ранних стадиях
2. Актуальные методы коррекции (оперативные и неоперативные).
· Оперативное лечение (корректирующая хирургия).
o Особенности: Выполняется при прогрессивных или тяжелых сколиозах. Устанавливаются металлические конструкции (винты, дуги, пластинки), которые корректируют деформацию.
o Принцип: Фиксация позвоночника в исправленном положении для долгосрочного результата. После операции обычно требуется реабилитация и укрепление мышц.
· Склиз- или бипедиальный гипсовый корсет (методика Пьерота и др)
o Используется редко и чаще для временной коррекции у маленьких детей
3. Современные реабилитационные методы.
· Методики активации коррекции мышечного баланса
o Методика Reut Therapy Balance (RTBalance), которая основывается на восстановлении мышечного баланса через активизацию стабилизирующих мышц, как уже было описано.
· Методики Шрот (Schroth method)
o Особенности: Самая известная неоперативная методика, разработанная в Германии.
o Принцип: Индивидуально подобранные дыхательные упражнения и растягивания, направленные на исправление сколиотической деформации за счет активной работы мышц. Включает расширение мышечного корсета и коррекцию позы через специальную гимнастику.
o Преимущества: Подходит для детей и подростков, помогает стабилизировать и уменьшить деформацию
· Кинезиология и пилатес
o Особенности: Упражнения на укрепление глубоких мышц и стабилизаторов позвоночника, контроль положения тела.
o Принцип: Постепенное восстановление мышечного баланса, повышение общей устойчивости тела.
В чем особенность каждого метода?
Метод
Основной принцип
Особенности
Ограничения
Физиотерапия и ЛФК
Укрепление мышц, растяжение, мобилизация
Индивидуальный подбор, требует постоянства
Низкая эффективность при тяжелых деформациях
Корсеты
Вытягивание деформированного сегмента, удержание в исправленном положении
Эффективность зависит от режима ношения
Возможен дискомфорт, требует долгого ношения
Мануальная терапия и массаж
Снятие мышечных спазмов, улучшение подвижности
Временное облегчение, дополняет другие методы
Не заменяет активных методов коррекции
Оперативное лечение
Хирургическое выравнивание позвоночника
Надежный, долгосрочный эффект
Инвазивность, риск осложнений
Методика Schroth
Активная гимнастика, дыхательные упражнения
Особо эффективна для детей и подростков
Требует дисциплины и времени
Методика RTBalance
Восстановление мышечного баланса через активизацию стабилизаторов
Безопасна, без операций, подходит для всех возрастов
Требует профессионального подхода и постоянной практики
Методика Шрота (Schroth method)
Основные положения:
· Разработана в Германии в начале XX века неврологом и ортопедом Гансом Шроттом
· Основана на индивидуальной коррекции позы через дыхательные и мышечно-упражнительные техники
· Включает трохитре (3-dimensional) подход: коррекцию в фронтальной, сагиттальной и трансверсальной плоскостях.
· В центре внимания – дыхательная терапия (особенно диафрагмальное дыхание) для компенсации деформации грудной клетки.
· Упражнения предназначены для активного и сознательного выравнивания позвоночника с учетом особенностей каждой деформации.
Особенности:
· Индивидуальный подбор упражнений в зависимости от типа сколиоза.
· Используются специальные коррекционные позиции и дыхательные техники
· Обучение пациентов к самостоятельной работе для закрепления эффекта
· Подходит для детей, подростков и взрослых с ранней и средней степенью сколиоза
Преимущества:
· Безоперационный, безопасный метод
· Может использоваться как у молодых, так и у взрослых
· Помогает не только коррекции, но и профилактике прогрессирования
Ограничения:
· Требует дисциплины и регулярных занятий
· Эффективность возрастает при ранней диагностике
Методика Герберта (Herbert's method)
· Создана во Франции, предполагает активную работу мышц плечевого пояса и спины
· Включает упражнения для улучшения осанки и симметрии.
Методика Кюблера (Kübler)
· Немецкий специалист, разработал программы для коррекции деформации за счет активной работы мышц и дыхательных техник.
· Единство дыхания и движения
Методика Евдокимова
· Используется в России, включает развитие мышечного корсета, вытягивание и растяжение сегментов позвоночника
· Акцент на разработке мышц-стабилизаторов
Методики динамической коррекции (Дакхи, Бассейн)
· Использование плавания и водных упражнений для уменьшения нагрузки и укрепления мышц.
Аюрведические и комплексные подходы
· Включают дыхательные практики и оздоровительные техники, часто интегрируемые с физиотерапией
Общая характеристика всех методик:
o Индивидуализация – подбор программы в зависимости от степени и типа сколиоза
o Активная работа мышц – большинство методик предполагают активные упражнения с целью укрепления и балансировки мышечного каркаса
o Дыхательная терапия – важный элемент, особенно в методиках Шрота и Герберта
o Профилактика прогрессирования - ранняя диагностика и коррекция помогают предупредить необходимость хирургического вмешательства
В завершение статьи важно подчеркнуть, что сочетание различных методов восстановления сколиоза, таких как тейпирование, баланс тела и активная лечебная физкультура, значительно повышает эффективность лечения. Тейпирование помогает снизить мышечное напряжение и поддержать корригированные сегменты позвоночника, а работа над балансом тела способствует укреплению стабилизирующих мышц и совершенствованию осанки.
Однако, что особенно важно — основная задача реабилитолога при лечении сколиоза заключается не только в проведении процедуры или занятия, но и в обучении пациента самостоятельному использованию методов восстановления и движения в домашних условиях. Формирование у пациента навык активного контроля своей осанки, правильного выполнения упражнений и аккуратного использования тейпов — залог долгосрочного результата и профилактики рецидивов деформации
Правильная и регулярная самонастройка пациента, подкрепленная знаниями и навыками, позволяет обеспечить стабильность достигнутого исправления и способствует более быстрому восстановлению. В результате, комплексный подход, объединяющий профессиональную помощь специалистов и активное участие самого пациента в реабилитационном процессе, становится ключевым фактором в успешной коррекции и профилактике сколиоза
Ассоциация врачей амбулаторной реабилитации (АВАР)
12.11.2025г, г.Санкт-Петербург