Можно попытаться сформулировать цели человека, сообщества или организации, наблюдая за их действиями. Сразу вспоминаются замечательные слова «судите их по делам их».
Изначально у меня было подсознательное ожидание, что наша (да и не только наша, а любая развитая) система здравоохранения ориентирована на компенсацию для пенсионеров. Что такое компенсация?
Компенсация в медицине
Иногда медицина бессильна «вернуть как было». Прекрасным примером такой ситуации является диабет – наши (человечества) знания пока не позволяют эффективно излечивать диабеты, что первого типа, что второго.
Тем не менее нельзя сказать, что медицина бессильна. Ведь раньше судьба диабетика была незавидна. Даже диабет II типа, чье течение легче, приводил к некрозу конечностей (и их мутации), слепоте, проблемам с глазами, сосудами, сердцем.
Сейчас существует доступная терапия, которая сводит практически на нет тяжесть последствий диабета. Но при этом, человек должен ограничивать себя в рационе, поддерживать физическую активность, регулярно употреблять назначенные препараты.
Вот такая ситуация, когда болезнь не вылечена, но при этом эффективно подавлена и называется компенсацией. К болезням, которые пока не могут быть вылечены, но для которых разработаны вполне рабочие схемы компенсации относятся некоторые болезни сердца, почек, печени, туберкулез.
Возвращаясь к пенсионерам
Как я уже говорил – я ожидал от системы здравоохранения именно компенсационного подхода к пенсионерам и вообще людям пожилого возраста. Действительно, с течением жизни наш организм накапливает сбои. Что-то человечество научилось лечить – например аппендицит.
А что-то мы можем только компенсировать – например многие биохимические сдвиги. Или такие заболевания как атеросклероз, которые лежат на стыке биохимии и микробиологии.
Очевидно, что с возрастом последние будут накапливаться. И к пожилому возрасту человек подойдет уже с целым букетом болячек – который будет увеличиваться и дальше. Логично ожидать терапии, направленной, если не на излечение – то на компенсацию. Не так ли?
Недавно на канале уважаемого мной кардиохирурга промелькнула статья про исследование здорового образа жизни на качество жизни в старости. И там были перечислены индикаторы этой «качественной жизни в старости»:
- Одевание
- Вставание из кресла
- Питание
- Ходьба
- Уход за собой
- Поднятие предмета
- Захват
- Выполнение поручений
И тут я задумался, ведь это не компенсация! Навряд ли кто-то всерьез считает качественной жизнью ситуацию в которой критерием является возможность самостоятельно встать из кресла и снять штаны.
Задумайтесь вместе со мной, если вам заявят – «с завтрашнего дня, вы с небольшим усилием, сможете ухаживать за собой, у вас же будет качественная жизнь!». Что вы ответите?
Медицина тихого доживания
У некоторых кочевых народов крайнего севера существовала традиция оставлять своих стариков. Когда все стойбище откочевывало на южнее – на зимнюю стоянку, недееспособных стариков оставляли. И был один момент, которые вызывает лично у меня неприятные ассоциации.
Этим старикам оставляли вязанку хвороста. Конечно, одна вязанка хвороста не могла обогревать старика всю зиму. Так зачем же оставляли вязанку хвороста? Чтобы приглушить свою совесть, чтобы дать старику иллюзию надежды. Ну и получить рычаг давления – будешь возмущаться – и вязанку отберут.
Если посмотреть на современную медицину, на дизайн исследований, на требования к лекарствам, к медицинским протоколам – ориентированным на престарелых – лично у меня возникает неприятная ассоциация с упомянутой вязанкой хвороста.
Это в двойне странно, так как сейчас тратятся колоссальные суммы на воспитание, обучение, да просто на еду – и все, чтобы получить активного члена общества. Если уж не говорить о мольной стороне вопроса, то даже циничная экономика требует качественной медицины для престарелых – так как каждый выигранный активны год – это благо для любого социума.
Впрочем, все не совсем мрачно. И те же европейцы всерьез заняты увеличением продолжительности жизни. А это напрямую связано с развитием техник компенсации. С другой стороны США, один из локомотивов медицины, придерживается стратегии «домов престарелых» - старик не помер? Ну значит все отлично. Как результат, именно компенсация там развивается слабо.
У нас же в поликлинике вообще можно спокойно услышать фразу «вы же старый, чего вы хотите?!». Так и хочется уточнить – уже пришла пора искать гроб по скидке?