БАДы, витамины, микроэлементы и некоторые травы не только удел мракобесов. Среди них есть средства, которые имеют доказанную эффективность.
Давайте их разберем:
- Инозитолы (мио и дихиро-инозитолы). Это разновидность спиртов, которые синтезируются у нас в организме из глюкозы, а также есть в растительных продуктах. Главная роль инозитолов - помощь в работе инсулинового рецептора и рецептора ФСГ, а также участие в синтезе половых гормонов в яичниках. Доказана эффективности при СПКЯ в качестве дополнительного лечения: повышает частоту овуляций, уменьшает проявления гиперандрогении, повышает эффективность стимуляции овуляции, во время беременности может уменьшать риски развития гестационного сахарного диабета.
- Фолиевая кислота - доказано снижает вероятность пороков нервной трубки. На другие пороки не влияет. Принимать по 400-800 мкг в день за 3 месяца до беременности и в первом триместре. Нет разницы в формах фолиевой кислоты (обычная или метилфолат). Доказано, что эффект одинаковый. Нет необходимости изучать полиморфизм генов фолатного цикла, клинической значимости у этого анализа нет.
- Фитоэстрогены. Растительные вещества, имеющие слабое эстрогеноподобное действие. Это изофлавоноиды и красный клевер. Фитоэстрогены способны снимать легкие приливы при легком течении климактерического синдрома, когда кроме этих жалоб больше никаких нет и значит нет показаний для назначения гормонов.
- Железо - часто используется в гинекологии в связи с предрасположенностью женщин к железодефицитной анемии из-за частых обильных менструаций, а также во время беременности. Важно использовать только лекарственные формы железа.
- Масло вечерней примулы и витекс священный - объединил в один пункт. Механизм действия не изучен, никаких достоверных научных исследований не проводилось. Предполагаемый механизм действия - взаимодействие с дофаминовыми рецепторами, что уменьшает продукцию пролактина, имеет эстрогеноподобное действие и противовоспалительное действие. От безысходности назначается при болях в молочных железах, ПМС, болезненных менструациях и нарушении цикла на фоне стресса, а также при легком климактерическом синдроме. У пациентов, не склонных разбираться и лечить очевидно психогенные причины указанных симптомов, отмечается хороший эффект. Скорее всего от того, что «не гормональное». Избавление от болей и страданий - это тоже эффект, поэтому допустимо использовать в практике при исключении истинных патологий.
- Индинол (Индол-3-карбинол) - содержится в капусте и крестоцветных. Приписывают множество уникальных свойств, но достоверных научных доказательств нет. Однако, у части женщин снимает боли в молочных железах, уменьшает обильность менструаций, «выравнивает» цикл. С учетом подобной эффективности может быть рекомендован противникам гормонов и психотерапии. Никакого доказанного эффекта в отношении миомы матки, эндометриоза, мастопатии и дисплазии шейки матки у индинола нет.
- Витамин В6 совместно с препаратом доксиламин (есть комплексные препараты) помогают справиться с тошнотой и рвотой беременных.
- Настой листьев крапивы и корни кровохлебки - обладают кровоостанавливающими и утеротоническими (повышают тонус матки) свойствами. Может применяться для уменьшения кровопотери во время менструации или на фоне приема КОК в качестве дополнительного средства.
- Поливитамины для подготовки к беременности и самого периода беременности. Сбалансированные наборы витаминов для поддержания организма женщины в период беременности. Могут быть использованы для удобства, чтобы не принимать разные вещества по отдельности. В целом важное значение имеют: йод, омега, железо, витамин Д, кальций, витамин Е.
- Магний и кальций - облегчают течение ПМС, уменьшают болезненность менструаций, сохраняют костную ткань в период менопаузы, улучшают сон и успокаивают женщину, что важно для многих процессов в репродуктивной системе.
Все перечисленные средства не лечат гинекологические заболевания, они или снимают симптомы, или являются дополнительными факторами. Но все эти средства нужны в арсенале гинеколога, как большой набор самых разных инструментов на все случаи жизни. Пациенты бывают разные, часть может отказываться от лечения гормональными препаратами, у кого-то могут быть противопоказания для их использования, другие не хотят оперироваться, кто-то против психотерапии и антидепрессантов. Безусловно, врач обязан объяснить пациенту суть его заболевания и убедить в необходимости лечения, но на практике так просто не получается. И если речь не идет о серьезных заболеваниях, которые точно надо лечить по всем правилам, то можно использовать и вспомогательные инструменты. Обратите внимание, что этими БАДами мы лечим то, что имеет чисто психогенную природу: боли в груди, небольшие нарушения цикла, болезненные менструации, ПМС, легкие симптомы климактерия, то есть состояние, которые просто влияют на качество жизни. Безусловно кровоостанавливающими травками на регулярной основе бороться с обильными менструациями на фоне миомы матки, полипа эндометрия или эндометриоза нельзя. Эти заболевания надо лечить по всем правилам. Но как временная мера, эти средства вполне могут быть использованы. Инозитолы показали свою хорошую эффективность при СПКЯ (хотя их сейчас назначают всем подряд), но только как вспомогательное средство. Все равно необходимо применять специальные средства для стимуляции овуляции и метформин (когда он показан).
Этим постом я показал, что опытный и грамотный врач должен уметь играть на всех клавишах рояля, а не ограничивать себя только октавой докмеда или октавой БАДов. Только тогда получится сыграть любое произведение, от Рахманинова до джазовых импровизаций.
