Общие сведения
Ежедневно организм вырабатывает желтый пигмент — билирубин, который преимущественно выводится с желчью. При блокировке желчных протоков желчь накапливается, вызывая пожелтение глаз и кожи (желтуху), а также зуд (пруритус). Накопленная жидкость может инфицироваться, что при отсутствии лечения приводит к печёночной недостаточности.
Основные причины обструкции желчных протоков
- Камни в желчном пузыре
- Аутоиммунный панкреатит
- Изменения желчных протоков после трансплантации печени
- Метастазы в печени и другие опухоли
- Рубцовая ткань и воспаление в желчных протоках
Описание процедур
Чрезпечёночное дренирование
В ходе процедуры пластиковая трубка проводится через кожу грудной клетки или брюшной полости непосредственно в желчные протоки, что позволяет желчи оттекать в наружный мешок. Дренаж является временным решением.
Стентирование желчных протоков
В качестве альтернативы используется стентирование — установка протеза желчного протока. Это обеспечивает длительный отток желчи по протокам. Металлический или пластиковый стент вводится через отверстие в печени и устанавливается в закупоренный проток для восстановления проходимости. Эта процедура часто проводится после дренирования, позволяя удалить наружный дренаж и мешок. Если желчь не инфицирована, стент может быть установлен сразу.
Данная процедура единственная, которая обеспечивает отведение желчи из печени как наружу, так и внутрь организма.
Преимущества процедур
· Снижение нагрузки на печень благодаря отводу желчи, нормализация её работы и уменьшение риска инфекции и недостаточности
· Восстановление нормального цвета глаз и кожи, уменьшение зуда
· Возможность подготовки к операциям или вмешательствам на желчных путях
· Долгосрочное снятие блокады при стентировании, естественный отток желчи в кишечник без необходимости внешнего дренажа
Проведение процедур
Обе процедуры выполняются в ангиографическом кабинете, оснащенном рентгенологическим и ультразвуковым оборудованием, обычно в отделении интервенционной радиологии. Возможна местная анестезия, общий наркоз или их комбинация. Кожа в месте прокола дезинфицируется и накладываются стерильные повязки.
Этапы чрезпечёночного дренирования
1. При помощи компьютерной томографии радиолог вводит иглу и проводник в один из желчных протоков на уровне нижней правой стороны грудной клетки или верхней части живота.
2. После установки проводника по нему вводится серия катетеров для расширения пути и установки дренажной трубки.
3. Пациент может ощущать давление, но боль купируется анестезией и анальгетиками.
4. Дренаж фиксируется в положении швами или пластырями на коже.
Билиарное стентирование
1. Если уже установлен дренаж, через него проводят проводник в кишечник, удаляют дренаж и по проводнику вводят стент.
2. После проверки правильного положения стента трубку удаляют и стент расширяется, поддерживая проток открытым.
3. При отсутствии дренажа выполняется пункция желчного протока для установки стента.
Уровень успешности и риски
Показатель успешности процедуры зависит от индивидуальных анатомических особенностей и конкретного заболевания. Возможные осложнения:
- Небольшой риск кровотечения из места пункции кожи, в брюшную полость или желчные протоки
- Боль вокруг места прокола
- Ослабление и смещение дренажа или стента
- Забивание стента с течением времени
- Возможное инфицирование желчных протоков
- Просачивание желчи вдоль трубки — к коже, в брюшную полость или грудную клетку вокруг лёгких
Получение помощи
Получите квалифицированную медицинскую помощь в клинике Nordwest во Франкфурте-на-Майне:
- Команда опытных интервенционных радиологов
- Современные минимально инвазивные методы лечения
- Передовые технологии визуализации
- Полный спектр послеоперационного ухода
- Высокая успешность проводимых процедур