Холестерин — липид — жизненно необходим для построения клеток и синтеза гормонов. Опасен не он сам, а его избыток в «плохой» компании — липопротеидах низкой плотности (ЛПНП). Рассмотрим и изучим почему.
❤️ Поставьте лайк и подпишитесь! Нам крайне важна ваша обратная связь!
Холестерин липопротеидов низкой плотности
Именно сочетание холестерина с ЛПНП повреждают стенки сосудов, формируя атеросклеротические бляшки.
Из-за бляшек нарушается нормальный кровоток и повышается риск развития фатальных сердечно-сосудистых событий.
Роль холестерина в развитии атеросклероза
Организм получает холестерин двумя путями: эндогенным синтезом в печени и экзогенным поступлением с пищей животного происхождения. Основные транспортные формы холестерина представлены липопротеинами низкой плотности (ЛНП) и липопротеинами высокой плотности (ЛВП). Именно избыток первых играет ключевую роль в образовании атеросклеротических бляшек.
Механизмы атерогенеза
Этап 1: Накопление ЛНП в сосудистой стенке
При повышенном уровне ЛНП наблюдается усиленное проникновение частиц внутрь интимы артерии, где они подвергаются окислению и модификации.
Этап 2: Фагоцитоз макрофагами
Модифицированные ЛНП захватываются моноцитами-макрофагами, превращаясь в пенистые клетки. Это способствует дальнейшему накоплению липидных масс внутри сосуда.
Этап 3: Формирование фиброзной капсулы
Накопленные жиры стимулируют пролиферацию гладкомышечных клеток и синтез коллагеновых волокон, формирующих плотную фиброзную капсулу вокруг атероматозного ядра.
Этап 4: Рост и дестабилизация бляшки
Рост бляшки сопровождается нарушением целостности внутренней оболочки сосуда, образованием трещин и кровоизлияний. Эти изменения повышают риск тромбообразования и острой ишемии органов-мишеней.
Факторы риска
Помимо уровня общего холестерина и фракции ЛНП, выделяют дополнительные факторы риска атеросклероза:
- Возраст старше 45 лет у мужчин и старше 55 лет у женщин
- Курение табака
- Артериальная гипертензия
- Сахарный диабет
- Ожирение
- Низкая физическая активность
- Генетическая предрасположенность
Современные подходы к профилактике
Главной целью терапии является снижение концентрации ЛНП-холестерина до целевых значений, рекомендованных международными ассоциациями кардиологов. Для достижения этого применяются статины, секвестранты желчных кислот, препараты, снижающие абсорбцию холестерина — важно препарат может выписать только лечащий врач.
Важную роль играют также модификация образа жизни (рациональное питание, отказ от курения, повышение физической активности).
Таким образом, управление уровнем холестерина и контроль факторов риска позволяют существенно снизить частоту сердечно-сосудистых осложнений и продлить жизнь пациентов с высоким риском атеросклероза.
Кого проверять?
Всем взрослым после 40 лет — обязательно. А также в любом возрасте при наличии факторов риска (курение, диабет, наследственность).
Смотрим не только на общий холестерин, но и на соотношение ЛПНП/ЛПВП.
❤️ Понравилось? Поставьте лайк и подпишитесь — мы стараемся ради вас!
Источник
Рекомендации Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению дислипидемий (2019). — ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias