Приветствую всех, кто зашёл сюда!
У меня живёт прекрасная, любимая собачка Джесси, и за прошедший год она стойко вынесла шесть (!) операций. Так уж получилось, что четыре из них были связаны с раком молочной железы. Знать бы заранее, как все будет, можно было бы ограничиться двумя. Но и врач, и я хотели обойтись малой кровью. В-общем, сложилось так, как сложилось.
Моя собака перенесла и удаление самого новообразования, и простую мастэктомию, когда удалили одну пораженную молочную железу, и регионарную мастэктомию (4 молочных железы за раз) а потом и унилатеральную мастэктомию, в ходе которой удалили полностью всю вторую гряду молочных желез.
В интернете полно информации от лиц врачей, экспертов и ветклиник о том, как проходят подобные операции. А вот рассказов от первого (ну, почти первого, ведь собака сама статью на Дзен не напишет) практически нет. И я решила рассказать о том, как все происходило - не как эксперт, а как хозяйка (хотя мне ближе слово "мама") собаки, на долю которой выпали все эти тридцать три несчастья. Думаю, это будет полезно тем, кто столкнулся с такими же проблемами и не знает, что теперь его ждёт.
С чего все началось
У Джесси обнаружили небольшое новообразование в пятом пакете молочных желез (том, что ближе к хвосту). Нашли его к слову, совершенно случайно: просто хирург перед другой операцией (удалением желчного пузыря и стерилизацией одновременно) по доброте душевной решила прощупать молочные железы собаки и тут же обнаружила то, чего в них не должно было быть.
Как выглядела опухоль?
Снаружи никак - её вообще не было видно. Зная, что у нестерилизованных собак вероятность возникновения опухолей молочных желез повышена (а Джесси до восьми с половиной лет не была стерилизована), я регулярно прощупывала её сосочки и область вокруг них. Но я и представить себе не могла, насколько глубоко может оказаться то самое уплотнение, которое я всегда боялась найти. Я рассказываю об этом для того, чтобы вы понимали: даже если вы считаете, что хорошо следите за этой сферой здоровья собаки и тщательно прощупываете её молочные железы, может оказаться так, что как и я, вы просто не представляете, где нужно щупать. Так что на каждом приёме у ветеринара обязательно просите, чтобы врач тщательно изучал молочные железы вашей собаки!
Новообразование находилось очень глубоко внутри, там, где по моим представлениям уже должны находиться внутренние органы. На ощупь оно было чуть узловатым, твердым и плотным, размером с горошину, не спаянным с окружающими тканями (то есть горошина как бы каталась внутри собаки, а не была к чему-то прикреплена).
С момента обнаружения опухоли до первой операции прошло чуть больше шесть месяцев. За это время опухоль совершенно не изменилась в размерах.
Поведение новообразования и его морфология косвенно указывали на то, что опухоль доброкачественная. Но мы не могли позволить себе бездействовать и этим самым рисковать жизнью собаки, так что при первой возможности (а случилась она лишь через полгода после обнаружения опухоли) пошли на операцию.
Лампэктомия (удаление опухоли молочной железы)
"Вообще так не делают", - сразу сказала мне хирург, оперировавшая мою собаку. Если бы знать, что опухоль точно доброкачественная, можно было бы удалить только её. Но, поскольку никто не знает заранее, что так такое на самом деле, принято удалять новообразование вместе с молочной железой, в которой оно находится.
В нашем случае врач решила сделать исключение, и у неё было на это две причины. Во-первых, она была почти уверена, что опухоль доброкачественная. А во-вторых после того, как она своими же руками вытащила Джесси с того света несколько месяцев назад, Евгения Николаевна (так зовут нашу хирурга-спасительницу) знала, что в случае плохой гистологии мы не пустим ситуацию на самотёк и точно придём на удаление всей молочной железы.
Так и договорились: врач вытаскивает только новообразование, отправляет его на гистологию, а в случае плохого результата мы сразу же приходим на полноценную операцию с удалением молочной железы, в котором оно находилось, и пахового (соседнего) лимфоузла.
Я отдала собаку на операцию и пошла домой, всей душой надеясь, что опухоль окажется доброкачественной и мы забудем эту историю, как страшный сон.
Прошло минут сорок. Я ещё не успела дойти до дома, как мне позвонил анестезиолог и сообщил, что операция уже закончилась, и Джесси проснулась. Новообразование оказалось в хорошо изолированной капсуле, что нас всех очень порадовало. Со слов анестезиолога, оно вообще было похоже на кисту. Уже через час за собакой можно было приходить.
Я сразу же забрала Джеську домой. Судя по её поведению, у неё ничего не болело. Собака была бодрой и весёлой, с аппетитом ела и с удовольствием гуляла. Ранка была длиной сантиметра в полтора, и при обработке Джесс вообще не реагировала на прикосновения.
Шов заживал на глазах.
Всё было прекрасно.
Ровно до тех пор, как мы получили результаты гистологии. А там РАК. Причём далеко не самой распространённой для молочной железы разновидности.
Приложу гистологию, кому интересно:
Для меня, да и для врача тоже это стало большой неожиданностью. Так сильно все надеялись на добро, что результаты гистологии оказались самым настоящим ударом в спину.
Если вы зашли сюда не случайно, то, думаю, вам знакомы эти чувства.
Страх.
Неопределённость.
Паника.
Куда бежать и что делать мне было хорошо известно: благодаря врачу алгоритм действий у нас был заготовлен заранее. Но вот что будет потом и насколько поможет операция - одному Богу известно. Да и сейчас, если честно, ситуация такая же.
Наша хирург консультировалась с разными онкологами по нашему случаю: новообразование находилось в изолированной от окружающих тканей капсуле и многие из них считали, что удалять всю молочную железу целиком не нужно. Но все же консилиум сошёлся во мнении, что лучше перестраховаться и провести повторную операцию. Она состоялась через несколько дней после получения результатов гистологии.
Простая мастэктомия (удаление одной молочной железы)
И вот мы с Джесси снова оказались на приеме у хирурга. Врач сказала, что операция простая и восстановительный период будет не очень долгим, а забрать животное можно будет уже сегодня. Операцию выполнили в три часа дня (предварительно сделав рентген легких), а около около восьми вечера мы уже приехали за собакой в клинику. Джесси удалили полностью молочную железу, в которой находилась опухоль, а вместе с ней и паховый лимфоузел.
Зачем перед операцией делать ренген легких?
В ходе этого исследования проверяют, нет ли метастазов в легких. Если они там есть, то операция уже не поможет.
Лимфоузел отправили на гистологию, и теперь все дальнейшие перспективы зависели от того, найдут ли в нем метастазы или нет
Джесси чувствовала себя неплохо, но, конечно, удаление только опухоли и удаление всей молочной железы - это небо и земля.
Шов, вопреки моим ожиданиям, оказался достаточно длинным и заканчивался у самой петли. Никакой попоной это место не прикрывалось, и я очень переживала, что туда постоянно попадает грязь. Два раза в день я обрабатывала шов, в ту часть, которая выглядывала из-под одежды дополнительно обрабатывала после каждого выхода на улицу. Ну и дома соблюдала полную чистоту: несколько раз в день мыла пол и подстилала одноразовые пелёнки туда, где лежит собака. Предварительно ещё перестирала её лежанки.
Попонок у нас было две, и я по очереди их стирала, меняя сначала два раза в день, а потом раз в сутки.
Гистология должна была готовиться 10-14 дней, но результат пришёл мне на почту уже на восьмой день: лимфоузел чист, а значит, все хорошо.
Через две недели мы пришли на снятие швов. К этому времени они полностью зажили. Сам процесс занял минут десять и оказался абсолютно безболезненным.
Врач снимала швы прямо при мне. Распрощались мы на очень позитивной ноте: опухоль обнаружили (точнее, она обнаружила, большое ей спасибо!) на ранней стадии, удалили вовремя, лимфоузел не затронут. Это означало, что о страшном диагнозе можно забыть.
Домой я летела на крыльях счастья, не догадываясь, что нас ждёт впереди. Был конец апреля, и казалось, что впереди не только лето, но и новая здоровая жизнь.
Осложения после мастэктомии
Через неделю у Джесси вдруг возникла инфицированная серома в области вмешательства. Появлялось это в виде повышения температуры, отказа от еды, рвоты, вялости, и только спустя пару дней появилось покраснение и отёк. Жидкость откачали под контролем УЗИ и назначили лечение, которое быстро помогло.
На приёме по этому поводу терапевт посоветовала мне всё-таки сходить к онкологу, чтобы он подтвердил, что дальнейшее наблюдение нам не нужно (до этого с онкологами консультировалась только наша хирург без нашего личного присутствия).
Новый удар: что случилось потом
Наступил май. Мы путешествовали на машине вместе с собакой, и меня переполняла радость от того, что, наконец, все наши мучения-лечения закончились (а лечили собаку мы с прошлого лета и чуть не потеряли зимой по другой причине, не связанной с раком). Казалось, впереди только счастье и свобода!
А потом, в конце мая, мы все же сходили на прием к онкологу.
Джесс лежала у меня на руках на спинке, когда врач прощупывал её молочные железы. Делал он это совершенно спокойно, без всяких эмоций на лице.
"Все хорошо?" - спросила я. Мне не терпелось уже услышать то, за чем я пришла.
"Неа", - все так же совершенно спокойно сказал врач.
На мгновение мне показалось, что стул, на котором мы с Джеськой сидели, начал проваливаться под пол.
Оказалось, что за месяц у Джесси выросли новые опухоли в обеих грядках молочных желез.
Заключение онколога прикладываю.
Новообразования были совсем маленькие, но то, с какой скоростью они выросли, пугало.
На мой вопрос "что делать?" врач ответил так: "Если бы это была моя собака, я бы удалил обе гряды и забыл бы все, как страшный сон. Но вы же не согласитесь?"
Затем он пояснил, что, если я не хочу удалять полностью все молочные железы, то придётся это сделать с тремя нижними со здоровой стороны и двумя оставшимся со второй стороны.
Дело в том, что эти железы связаны общим лимфотоком, и удалять их нужно все три вместе.
"А почему вы думаете, что на полную мастэктомию я не соглашусь? Чем она хуже?" - спросила я, уже вообще ничего не понимая.
"Это очень травматичная операция", - ответил врач.
Видите, как получилось: пришли за хорошими новостями, а ушли мало того, что с плохими, так ещё и в полной растерянности и с непониманием, что делать дальше.
Хорошо, что все это время со мной на связи была Евгения Николаевна, наш хирург, которая спасла жизнь Джеське зимой и уже болела за неё душой. Этому врачу я доверяла на все сто, поэтому сразу же обратилась к ней за советом.
Евгения Николаевна посоветовала удалять все. "Собака ещё не старая (9 лет), операции переносит хорошо, перспективы на жизнь большие, а главное, жить она явно хочет. Давайте не будем дожидаться, когда появятся новые опухоли, вдруг это произойдёт в 13-14 лет, и организм уже будет совсем другим".
Вот так мы решились на ещё две большие операции: регионарную мастэктомию (с той стороны, где одна молочная железа уже была удалена) и унилатеральную мастэктомию со второй, здоровой стороны.
Билатеральную мастэктомию собакам обычно не проводят из-за слишком высокой травматичности такой операции и большим риском осложнений.
Регионарная мастэктомия
В последний день мая мы снова привезли Джесси на операцию. Врач сразу предупредила, что домой собака поедет не раньше, чем на следующий день: после такое операции нужно хорошее обезболивание, которое животное может получить только в условиях стационара, потому что препараты, которые там применяют, запрещены для домашнего использования.
Вечером врач по телефону рассказала мне о том, как все прошло. Джесси полностью удалили все оставшиеся молочные пакеты с одной стороны, а заодно и новообразование с другой стороны: его увидели прямо во время операции и, конечно, не стали оставлять внутри собаки. На гистологию отправили подмышечный лимфоузел и два новообразования.
Собаку перевели в стационар для дальнейшего наблюдения, поддерживающей терапии и обезболивания. С утра, около семи, мне позвонил ночной врач ОРиТа и рассказал о состоянии Джесси. Новости были нерадостные: чувствовала она себя плохо, ночью падала температура и повышалось давление. Эти показатели нормализовали, но с болью не справлялись даже сильные препараты. Их дозировку увеличили. Джесс в основном спала. Есть самостоятельно отказывалась, но ее кормили из шприца.
Звонивший доктор сразу предупредил, что сегодня собаку не выпишут, рано ей еще домой в таком состоянии. Я только поддерживала это решение: лучше пусть спит в клинике и ничего не чувствует, чем мучается от боли дома.
Мне сказали, что днем ее можно будет навестить, только попросили перед выездом в клинику позвонить и предупредить о своем визите. В стационаре у нее взяли анализы - по ним все было в пределах допустимого при такой обширной операции, хотя от нормальных значений некоторые показатели отклонялись в несколько раз.
Когда я собралась выходить из дома, чтобы навестить свою шерстную любимицу, то позвонила в стационар. "Лучше не приезжайте, ей очень больно" - сказал мне врач, занимавшийся Джеськой, и объяснил, что сейчас лучше ее не тревожить. И я осталась дома. Такое было у нас впервые. До этого Джесси перенесла сложнейшую операцию на ЖКТ, и даже тогда мы ее навещали. А сейчас, казалось бы, была намного более простая операция, не затрагивающая внутренние органы и мышечный слой, но переносилась она намного тяжелее предыдущей.
К вечеру состояние собаки удалось нормализовать. Врачи подобрали оптимальную дозу препаратов, при которой Джесси спокойно спала.
На следующий день я приехала ее навестить. Мы даже вышли на улицу, но было видно, что собаке плохо: через несколько минут она начала дрожать и никуда не хотела идти. Обратно в клинику, кстати, она пошла, не сопротивляясь.
А вот на третий день Джеську выписали домой, назначив необходимые лекарства, в том числе и обезболивающее.
В отличие от всех предыдущих операций, ее восстановление шло медленно. Аппетит был плохой, гулять первые дней пять собака отказывалась: выходила на улицу только по делам, а сделав их, разворачивалась и шла домой. По своим любимым диванам сначала вообще не прыгала, а уже ближе к концу второй недели начала запрыгивать, но потом лаяла и просила, чтобы ей помогли слезть. Меня это настораживало, ведь даже после тяжелой полостной операции ничто не мешало ей прыгать по диванам уже через неделю.
Такому поведению после мастэктомии есть объяснение: в ходе этой операции удаляют не только ткани молочной железы, но и обширный лоскут кожи над ней. Все, что было разрезано, сшивают под очень сильным натяжением, и требует много времени, чтобы ткани снова обрели эластичность. Один из врачей описал мне это так: "Представьте, что вы вырезали из апельсина дольку размером с четверть фрукта, а потом сшили кожуру. Представляете, как она будет натянута? Вот так сейчас у вашей собаки". Судя по поведению Джесси, он ничуть не преувеличивал.
Шов, несмотря на мои старания, заживал не очень быстро, а живот собаки выглядел поистине кошмарно: он практически полностью был сначала ярко-красным, а потом стал фиолетовым. Причем с каждым днем появлялись новые гематомы. Я паниковала и закидывала врача фотографиями - спасибо ей большое за то, что была с нами на связи и успокаивала, отвечая, что это нормально. Сам шов находил на переднюю лапу и выглядывал из-под попоны, поэтому я купила Джеське новую попонку-пижамку с рукавами, чтобы закрыть его. Подробнее о послеоперационных попонах я рассказывала здесь:
Гистология, как и в предыдущий раз, пришла раньше ожидаемого и принесла неоднозначные эмоции.
Первый образец соответствовал странному участку кожи, который решили тоже проверить. Хорошие новости заключались в том, что лимфоузел чист, а одно из новообразований оказалось доброкачественным. Плохие - в том что второе новообразование уже начало перерождаться в зло. Но, к счастью, именно то новообразование, которое удалили отдельно от молочной железы, потому что оно находилось в другой гряде, оказалось доброкачественным, а это означало, что сильной срочности удалять вторую гряду нет.
Хотя тут мнения врачей разошлись: онколог настаивал на следующей операции через полтора месяца, а Евгения Николаевна, оперировавшая Джесси, отпустила нас на все лето - отдохнуть, восстановиться и набраться сил.
Эта операция, кстати, тоже не прошла без приключений: видимо, находясь в стационаре после нее, Джесси заразилась каким-то вирусом и начала кашлять. Но болела недолго и быстро поправилась.
И вот прошло лето. Джесс за это время окрепла и вновь стала веселой энергичной собачкой. Ужасно жалко было снова везти ее на операцию, зная, как тяжело она ее перенесет. Тем более, что в этот раз ей предстояла унилатеральная мастэктомия - самая обширная, с полным удалением всей молочной гряды и двух лимфоузлов.
Унилатеральная мастэктомия
Операция была назначена на середину сентября. До этого мы прошли необходимые исследования (ЭХО сердца, УЗИ, рентгенографию грудной клетки, сдали анализы крови). Перед предыдущими операциями все это тоже нужно было проходить, за исключением кардиолога: его заключение действует год, а до этого мы были у него прошлой осенью.
Все уже для нас было знакомым. Как и в прошлый раз, я привела собаку к назначенному времени. Ее осмотрели хирург и анестезиолог, а после этого забрали в стационар, чтобы подготовить к операции. А я поехала домой ждать звонка врача. Операция прошла по плану. То, что вырезали из собаки, отправили на УЗ-исследование. На осмотре перед операцией врач не нащупала никаких новообразований, а вот УЗИ показало, что одно новое все-таки успело вырасти. Вместе с двумя лимфоузлами его отправили на гистологию.
Результаты гистологии показали, что не зря мы полезли в гряду, казавшуюся здоровой: в ней обнаружили злокачественную опухоль.
Гистологию прикладываю:
Восстановление шло примерно так же, как в прошлый раз, после регионарной мастэктомии. Трое суток собака провела в ОРиТе, первые из которых были для нее очень тяжелыми. Дома еще четыре дня пили сильное обезболивающее, а потом на неделю перешли на другой препарат с успокаивающим и обезболивающим эффектом. Шов был огромным - от подмышки до петли, весь живот в ужасных гематомах. Но к концу первой недели Джесси стало заметно лучше себя чувствовать. Мне показалось, что эту операцию она перенесла чуть лучше, чем предыдущую.
Швы сняли через две недели.
Осложения после операции
На этот раз мы снова столкнулись с подкожным воспалением, которое возникло к концу второй недели после операции. На его фоне собака резко плохо себя почувствовала, начала отказываться от еды, было несколько эпизодов рвоты. Но, в отличие от предыдущего раза, когда сформировался большой "карман", наполненный жидкостью, в этот раз жидкостью были заполнены маленькие полости, разделенными перегородками (это увидели на УЗИ), и аспирировать их не получилось. Нам продлили антибактериальную терапию и со временем все прошло.
Что дальше
После последней операции прошло два месяца. Шов зажил, собака чувствует себя хорошо. Она снова стала энергичной и игривой, будто ничего и не было.
В течение первого года раз в три месяца, в потом раз в полгода нам нужно будет проходить обследования (рентген и УЗИ).
Все опухоли были маленького размера, а лимфоузлы оказались чистыми - это очень хорошо (в таком случае химиотерапию не назначают). Эти факты дарят нам большие надежды на благоприятный исход.
И все же ни один врач не сказал нам долгожданные слова вроде "Забудьте это, как страшный сон, все осталось позади". Никто не исключает возможности появления метастазов в легких спустя время, хотя, как я поняла, это менее вероятный исход событий, чем тот, на который мы все надеемся.
Но теперь я точно знаю, что мы с врачами сделали все, что было в наших силах.
Дальше осталось только надеяться и верить в лучшее.
Спасибо, что дочитали!
Если у Вас есть какие-то (любые) вопросы, можно писать мне сюда в комментарии или на почту и в вацап/телеграм (мои контакты указаны в профиле). Правила площадки Дзен запрещают упоминать названия лекарств и прикладывать фото неприятного характера. Но если Вам нужна эта информация (что назначали, как выглядит шов), Вы можете обратиться ко мне в личных сообщениях и я расскажу/покажу все подробнее.
P. S. В этой статье я постаралась рассказать о проведённых операциях структурированно и максимально сжато. Более подробные описания событий можно найти в моем блоге - обо всем это я рассказывала в отдельных публикациях.
Здоровья Вам и Вашим хвостикам!
Если Вам есть, что добавить, пишите в комментариях! Кто проходил подобные операции, поделитесь, пожалуйста, как все прошло и, главное, помогло ли?
Опыт удаление желчного пузыря (холецистэктомии) у собаки я описывала здесь:
Подписывайтесь на нас!
Поблагодарить автора можно здесь: