Марина ко мне попала после пяти или шести гинекологов, к которым она ходила лечить бесплодие.
Нерегулярный цикл с самого начала. Синдром поликистозных яичников, который поставили уже в 18 лет. Попытки наладить цикл ещё в школе, когда мама следила и водила дочку по врачам. А потом Марина взбрыкнула и сказала: "Надоело. Как придут - так придут. Сэкономлю на прокладках. В конце концов, месячные четыре раза в год - это даже удобно." И уехала учиться в большой город.
В 24 ей встретился мужчина, за которого она решила выйти замуж. Супруг был на пару лет старше Марины.
Учитывая некоторые проблемы с циклом, с беременностью решили не откладывать. Сразу, конечно, не получилось. Через полгода в ход пошли календари и тесты для отслеживания овуляции, гормоны, чтобы "вызвать месячные" и так далее. Бесполезно.
Овуляции практически не было. Начали стимуляцию. Марины очень хотела, чтобы беременность наступила естественным путем. Ну или близким к нему. Первый врач провел стимуляцию три цикла. После сказал, что дорога ей на ЭКО. Второй врач, узнав, что уже трижды была стимуляция, отправил на ЭКО сразу же. Третьему Марина о предыдущих стимуляциях ничего не говорила, поэтому он также трижды провел стимуляцию. Результата не добился, порекомендовал ЭКО.
Ко мне Марина попала по рекомендации моей коллеги-репродуктолога после 12 (!) курсов стимуляции овуляции. Суммарно, начиная с первой. Двенадцатая оказалась успешной, Марина забеременела. С растущим ХГЧ она пришла ко мне на приём.
В 6-7 недель сделали контрольное УЗИ. Заключение: дихориальная диамниотическая двойня. Сердцебиение у обоих есть.
-Ну и отлично, сразу отстреляюсь. Больше двух я все равно не хотела.
Первый скрининг прошёл хорошо, второй тоже. УЗИ показало, что будет мальчик и девочка - королевская двойня. Марина с супругом были счастливы.
В 28 недель Марина ушла в декрет. И решила, что сейчас самое время... путешествовать! Ну конечно, а когда ж ещё, как не на 29 неделе беременности с двойней после 12 стимуляций? Золотое время, я считаю.
Сначала Марина съездила с супругом на машине в Питер. А в 33 недели Марина пришла ко мне за справкой.
-Какую справку вы хотите?
-Ну что я могу летать в самолёте.
-И куда вы собираетесь, если не секрет?
-В Таиланд. Напоследок поесть свежих фруктов, витаминами запастись, на солнышке погреться. А то ведь в следующий раз в лучшем случае полетим уже после рождения деток. Когда им будет месяца два- три, вряд ли раньше.
"Наивная,"- подумала я про себя, но вслух ничего не сказала. В справке отказала. Потому что не была уверена, что длительный перелёт пройдёт абсолютно безопасно на таком сроке с осложненной беременностью. Марина со мной поругалась. Буквально чуть ли не ногами топала.
А на следующий день пришла с супругом. Видимо, чтобы он меня убедил, что все риски они берут на себя. Пришлось ещё раз популярно объяснить эти самые риски. А заодно рассказать о ценниках на лечение двух недоношенных детей в тайской реанимации. Ну это если повезёт, и оба будут живы. Увы, иногда приходится сгущать краски.
Муж Марины оказался более разумным существом. Возможно, просто гормоны у него не играли. Ну и купленных путёвок у них на руках не было, как убеждала меня Марина, так что в "тайском вопросе" мы поставили точку.
В 34 недели у Марины по плану было скрининговое УЗИ.
-А зачем УЗИ, если мы делали допплер неделю назад?
-Это третий скрининг, так положено. Сегодня ещё и КТГ будем записывать. А пока ложитесь, измерю живот.
Матка подросла очень хорошо, оба плода лежали в головном предлежании. Марина даже задумывалась о естественных родах. Слушаю трубкой первого - все отлично. Сердцебиение ясное, ритмичное, 148 в минуту. Нахожу второго, слушаю и ничего не понимаю: сердце стучит с бешеной частотой, я даже посчитать не успеваю, более 200.
Звоню УЗИстам, прошу без очереди взять на исследование. Иду в кабинет вместе с Мариной.
Оба плода соответствуют сроку. Анатомия нормальная, пороков нет. Первый по кровотокам абсолютно нормальный. А вот второй...
Сердцебиение второго плода колебалось от 235 до 250. Фактически, это - трепетание. Кровоток снижен.
Марину прооперировали через полчаса, без всякой подготовки, клизмы и прочего. Приди она буквально на день позже, и спасать было бы некого. Вернее, остался бы один. Поймали на краю пропасти.
Первый - мальчик родился 1820 г, 43 см, 6/7 по Апгар.
Второй плод - девочка, 1835 г, 43 см, 2/5/7 по Апгар, та самая нарушительница спокойствия.
Сейчас, спустя 9 месяцев, скажу: причин нарушения сердечного ритма у девочки так и не нашли. Её вертели у нас, было несколько телемедицинских консультаций с ведущими учреждениями Москвы и Питера - ничего. Уже после рождения в реанимации ритм сбивался ещё дважды - восстанавливали. А потом - как отшептали.
Дети развиваются нормально, насколько это возможно оценить в 9 месяцев. Что будет дальше, покажет время. Но о полётах в Таиланд с грудничками Марина пока не заикается.
P.s.: а как выглядит сердцебиение плода с частотой 235 ударов в минуту на УЗИ, показала в телеграм-канале.