Иногда достаточно одного рентгеновского снимка, чтобы понять, что зуб уже не спасти. На его корне присутствует затемнение...округлое и тревожное, будто тень, расползающаяся по кости. И врач, взяв в руки снимок, не говорит ни о пломбе, ни о лечении каналов. Он говорит о кисте. Это значит, что впереди вам предстоит удаление. На этом фоне у большинства пациентов возникает главный вопрос:
"Можно ли мне сразу поставить имплант после удаления зуба с кистой?"
Чтобы ответить на него, нужно разобраться, что именно происходит с тканями при кисте, и какие условия должны быть соблюдены для успешной имплантации.
Что на самом деле скрывается за диагнозом «киста зуба»
Зубная киста - это не просто «шишка» на десне или воспаление. Это сформировавшееся капсульное образование, в котором скоплены продукты воспаления: гной, остатки разрушенных клеток, токсины.
- Образуется такая капсула не сразу - ей предшествуют месяцы, а порой и годы вялотекущего воспаления, о котором человек даже не догадывается. Всё начинается с маленькой гранулемы - узелка, образующегося на фоне запущенного кариеса, ошибки в лечении каналов или травмы зуба.
- Затем организм, стараясь изолировать очаг воспаления, обволакивает его плотной соединительнотканной оболочкой. Так и возникает киста.
Она может долго не напоминать о себе, и именно в этом и заключается её главное коварство. К моменту появления дискомфорта киста уже может разрушить кость, сместить корни соседних зубов, а иногда даже повлиять на форму лицевого скелета.
Почему зуб приходится удалять вместе с кистой
Удаление зуба в таких случаях - вынужденная мера. Если киста невелика и удалось добраться до неё на раннем этапе, тир иногда удаётся сохранить зуб, проведя резекцию верхушки корня. Но при позднем обращении зуб, как правило, поражён настолько, что восстановить его уже невозможно.
Удаляется не только сам зуб, но и вся капсула кисты. Делать это нужно максимально аккуратно, потому что малейшее повреждение оболочки приводит к разлитию гнойного содержимого в мягкие ткани. Это чревато инфицированием, осложнениями и, как следствие, невозможностью немедленной имплантации, потому что гной и титан - несовместимы. Устанавливать имплант в «грязную» зону - всё равно что строить дом на зыбком болоте.
Когда возможна одномоментная имплантация
И всё же в ряде случаев установка импланта возможна сразу после удаления зуба с кистой. Главное, чтобы воспаление было локализованным, киста - компактной, а кость - не разрушенной. Только при выполнении этих условий врач может принять решение в пользу одномоментной имплантации.
Что это означает на практике?
После извлечения зуба хирург тщательно удаляет кистозную ткань, обрабатывает лунку антисептиками, иногда добавляет остеопластический материал для укрепления стенок.
В эту же область (скажем так, "свежую лунку") устанавливается имплант, который будет выполнять роль искусственного корня. Часто его закрывают заглушкой, но в некоторых случаях возможно и немедленное протезирование временной коронкой, выведенной из прикуса, чтобы не перегружать конструкцию.
Такой подход позволяет решить проблему за один приём, но есть масса нюансов, каждый из которых влияет на успех.
Почему иногда приходится ждать
Если же воспаление распространилось, капсула кисты лопнула при удалении, или кость потеряла объём - ставить имплант сразу нельзя.
Врач устанавливает дренаж, назначает курс антибиотиков, а затем выжидает: ткани должны полностью зажить, а кость - восстановиться. Часто это требует не только времени, но и остеопластики - процедуры по наращиванию недостающего костного объёма с помощью синтетических или натуральных материалов.
Только спустя 3-6 месяцев, когда в челюсти снова появится достаточный объём крепкой кости, можно возвращаться к вопросу об имплантации. Причём чаще всего она будет проводиться по двухэтапному протоколу: сначала вживляется титановый имплант, а спустя 4-6 месяцев (после его полной остеоинтеграции) на него устанавливается постоянная коронка.
"Да ваш двухэтапный метод - устарел!". Насколько справедливо?
Многие пациенты, едва услышав о необходимости «ждать полгода», теряют энтузиазм и начинают искать клиники, где «всё сделают за один день». Но истина в том, что двухэтапный подход - это не пережиток прошлого, а золотой стандарт в сложных случаях. Он обеспечивает высокую степень приживаемости импланта, минимизирует риски отторжения и позволяет врачу работать «на чистом поле» без скрытых воспалений и микротрещин.
Да, это дольше, да, придётся на какое-то время носить временный протез или ходить без зуба, но зато результат - прочный, предсказуемый и долговечный.
Когда применяют одноэтапную имплантацию с моментальной нагрузкой
Существует и другая методика - одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой. Она применяется при хорошем состоянии кости и отсутствии активного воспаления. Врач без разрезов через точечный прокол устанавливает имплант, сразу же присоединяет абатмент и надевает лёгкую временную коронку.
Такой подход используется, например, при восстановлении передних зубов — там, где эстетика особенно важна. Но даже в этом случае коронка выведена из прикуса: она не участвует в жевании, чтобы не перегружать имплант на этапе приживления. Спустя несколько месяцев временная коронка заменяется на постоянную - чаще всего из диоксида циркония или металлокерамики.
Кто и как принимает решение о методе имплантации
Важно понимать, что выбор метода - это не желание пациента и не каприз врача, а результат детальной диагностики: сбора анамнеза, осмотра полости рта, рентгенографии, КТ, оценки костной ткани и мягких структур.
Только после этого составляется индивидуальный план лечения. И если доктор говорит, что спешить не стоит, то он говорит это не из-за перестраховки, а потому что видит реальную клиническую картину.
Выбирайте клинику, где вам говорят не то, что хочется услышать, а то, что действительно важно...где не обещают «новый зуб за один день», а предлагают выверенную, грамотную стратегию восстановления. Именно она, а не скорость, определит, насколько долго и счастливо прослужит ваш новый зуб.
Берегите себя и своё здоровье. Имплантация - это шаг к комфорту и качественной жизни. Главное - идти к ней с хорошим врачом.
В нашем центре, расположенном в Москве по адресу Волгоградский проспект, 4А, вы сможете получить квалифицированную помощь в таких областях, как:
- имплантация зубов (All on 4 (6,8), одномоментная, безоперационная, трансгингивальная, Мульти-юнит и так далее);
- хирургия (удаление зубов любой сложности, пластика десны);
- протезирование (установка и замена коронок, установка винир и мостовидных протезов: нейлоновых, иммедиат-протезов, акриловых, пластинчатых и так далее);
- терапия (лечение кариеса, периодонтита, пульпита; сделать чистку или отбеливание зубов)
Если у вас есть вопросы насчет имплантации, на которые вы до сих пор не можете получить ответы от специалиста, то вы по адресу. Наш специалист отвечает на все вопросы в комментариях к постам в ТГ - канале!
Будем рады вашим обращениям!