Я скажу вам то, что не скажет ваш терапевт.
Когда вам поставят диагноз "диабет 2 типа" — будет уже поздно. Болезнь работала в вашем теле минимум 10 лет. Молча. Незаметно. Разрушая.
Ваш врач посмотрит на глюкозу 6,8 ммоль/л и скажет: "Ну вот, диабет. Вот вам метформин, принимайте всю жизнь."
Но он не скажет главного: этого можно было избежать 10 лет назад.
Если бы кто-то проверил не глюкозу, а инсулин.
Что вам не говорят врачи
Вот как работает система.
Вы приходите на диспансеризацию. Сдаёте кровь. Врач смотрит глюкозу натощак.
5,8 ммоль/л? "Норма! Всё хорошо, приходите через год."
И вы уходите спокойный. Думаете: "У меня всё в порядке."
А в это время в вашем теле уже вовсю работает инсулинорезистентность.
Знаете, в чём подвох?
Глюкоза остаётся нормальной годами, пока поджелудочная железа компенсирует, вырабатывая всё больше и больше инсулина.
Представьте: ваши клетки закрыли двери перед глюкозой. Инсулин стучится: "Впустите глюкозу!" Клетки: "Не слышим."
Поджелудочная начинает стучать громче. Производит инсулин 15, 20, 25 единиц вместо нормальных 5.
Глюкоза в крови пока нормальная — потому что инсулина море.
Но это не здоровье. Это компенсация перед катастрофой.
Десять лет молчания
Вот что происходит в эти 10 лет, пока врачи говорят вам "всё нормально":
Год 1–3: Инсулин ползёт вверх (12, 15, 18). Глюкоза ещё норма. Вы чувствуете усталость после еды, но думаете "переутомление". Набираете 2–3 кг, но думаете "возраст".
Год 4–6: Инсулин 20–25. Жир начинает откладываться на животе (висцеральный — самый опасный). Давление ползёт вверх. Врач говорит: "Ну, вам уже за 40, это нормально." Назначает таблетки от давления.
Год 7–9: Поджелудочная устаёт. Не может больше производить столько инсулина. Глюкоза начинает расти. 5,8... 6,0... 6,3. Врач: "Пограничное состояние, следим."
Год 10: Глюкоза 7,0. "У вас диабет 2 типа. Вот метформин."
К этому моменту:
- Ваши сосуды уже повреждены (атеросклероз начался 5 лет назад)
- Почки работают хуже
- Зрение падает
- Нервы в ногах повреждены (диабетическая нейропатия)
- Риск инфаркта и инсульта в 3–4 раза выше нормы
И врач говорит это как новость. Как будто это случилось вчера.
А это работало 10 лет. Пока вас убеждали, что "всё нормально".
Мой путь: от трёх инфарктов к пониманию
Я узнал об инсулинорезистентности через собственную боль.
Два инфаркта в 40 и 41 год. Третий — в 71, после ковида.
Кардиологи спасли меня. Выписали статины. Сказали: "Вам повезло."
Но никто не спросил: почему у здорового с виду мужика в 40 лет инфаркт?
Когда я переучился на функционального врача, первое, что проверил — инсулин.
Был шок: инсулин 22 мкЕд/мл (при норме до 5). HOMA-IR — индекс инсулинорезистентности — 4,8 (при норме до 2).
У меня была тяжёлая инсулинорезистентность минимум 5–7 лет до первого инфаркта.
Но глюкоза была "нормальной". Врачи - коллеги ничего не видели.
Я был ходячей бомбой замедленного действия. И никто не сказал мне об этом.
Как распознать убийцу: признаки, которые вы игнорируете
Вы думаете, инсулинорезистентность бессимптомна? Нет. Просто вы не знаете, на что смотреть.
Вот ваши красные флаги:
1. Жир на животе Не везде. Именно на животе. Если у вас объём талии больше 94 см (мужчины) или 80 см (женщины) — у вас почти наверняка инсулинорезистентность.
Почему? Потому что висцеральный жир — это не просто "лишний вес". Это фабрика воспаления, которая сама по себе ухудшает чувствительность к инсулину. Порочный круг.
2. Усталость после еды Поели — и вырубает. Хочется прилечь, невозможно работать. Это не нормально.
Это значит: ваши клетки не получают глюкозу (дверь закрыта), энергии нет, мозг кричит "дайте энергию!", поджелудочная выбрасывает ещё инсулин, сахар резко падает — и вас рубит.
3. Постоянный голод (особенно на сладкое) Поели час назад — и снова голодны. Тянет на шоколад, печенье, хлеб.
Почему? Инсулинорезистентность ломает гормоны аппетита. Лептин (гормон насыщения) не работает. Вы едите, но мозг не получает сигнал "хватит".
4. Чёрные пятна на коже На шее, в подмышках, в паху — тёмные, бархатистые участки кожи. Это называется acanthosis nigricans.
Это не грязь. Это прямой признак инсулинорезистентности. Высокий инсулин стимулирует рост клеток кожи.
5. Гипертония Давление 140/90 и выше? Врач говорит "стресс, возраст"?
Нет. В 60% случаев гипертония — следствие инсулинорезистентности. Высокий инсулин задерживает натрий, сужает сосуды, повышает давление.
6. Поликистоз яичников (у женщин) СПКЯ (синдром поликистозных яичников) в 70% случаев связан с инсулинорезистентностью. Нерегулярные месячные, акне, избыточный рост волос над губой — всё это может быть сигналом.
Если у вас 2+ признака — у вас почти наверняка инсулинорезистентность.
Анализы, которые не назначают (но должны)
Вот что нужно проверить. Не "когда-нибудь". Завтра.
1. Инсулин натощак
- Норма по лаборатории: до 25 мкЕд/мл (это "не умираете")
- Реальная норма: до 5 мкЕд/мл
- Если выше 10 — у вас инсулинорезистентность
- Если выше 15 — тяжёлая форма
2. HOMA-IR (индекс инсулинорезистентности) Рассчитывается по формуле: (глюкоза × инсулин) / 22,5
- Норма: меньше 2,0
- 2,0–2,5 — пограничное состояние
- Выше 2,5 — инсулинорезистентность
3. HbA1c (гликированный гемоглобин) Показывает средний сахар за 3 месяца.
- Оптимум: ниже 5,1%
- 5,4–6,4% — предиабет
- Выше 6,5% — диабет
4. Триглицериды и ЛПВП Если триглицериды выше 1,7 ммоль/л, а ЛПВП ниже 1,0 (мужчины) или 1,3 (женщины) — классический маркер инсулинорезистентности.
Соотношение триглицериды/ЛПВП:
- Норма: меньше 2
- Выше 3 — высокий риск
Всё это стоит 2000–3000 рублей. Дешевле, чем один поход в ресторан.
Что делать, если нашли? (Спойлер: это обратимо)
Хорошая новость: инсулинорезистентность на ранней стадии полностью обратима.
Не таблетками. Образом жизни.
Три кита восстановления:
1. Уберите сахар и быстрые углеводы Не "уменьшите". Уберите. Сахар, сладкие напитки, белый хлеб, выпечка, соки — всё это уже не для вас.
Замените на: овощи, белок, здоровые жиры, цельные крупы. Принцип "здоровой тарелки": половина — овощи, четверть — белок, четверть — сложные углеводы.
2. Начните двигаться Не обязательно зал. Но минимум 30 минут ходьбы ежедневно. Идеально — после еды (снижает сахар на 20–30%) и чуть быстрее, чем обычно.
Силовые тренировки 2 раза в неделю — мышцы главные потребители глюкозы. Можно приседать и отжиматься дома.
3. Спите 7–8 часов Одна бессонная ночь снижает чувствительность к инсулину на 25%. Хронический недосып — прямой путь к диабету.
Результат: Через 3–6 месяцев инсулин снижается на 30–50%. Вес уходит. Энергия возвращается. Анализы приходят в норму.
У меня есть десятки пациентов, которые обратили предиабет вспять. Без таблеток. Просто изменив образ жизни.
Почему врачи молчат?
Честно? Потому что систему не волнуют здоровые люди.
Системе нужны только больные — они приносят деньги.
Диабетик — это пожизненный клиент. Метформин, инсулин, таблетки от давления, статины. Ежемесячные визиты. Анализы. Осложнения.
А человек с инсулинорезистентностью, который изменил питание и восстановился?
Он больше не клиент. Он здоров. Поэтому система не получит он него денег.
Вот почему инсулин не входит в диспансеризацию.
Именно поэтому вам скажут "норма" при глюкозе 6,0.
Вот почему вас "лечат" только когда уже поздно.
Я не конспиролог. Мне довелось просто 40 лет работать в этой системе.
Последний вопрос
Сколько вам лет? 40? 50?
У вас есть жир на животе? Усталость после еды? Тяга к сладкому?
У вас, скорее всего, инсулинорезистентность прямо сейчас.
Вопрос не "есть ли". Вопрос — на какой стадии.
Вы можете игнорировать это. Ждать, пока врач скажет "диабет" через 5–10 лет.
Или можете сделать одну вещь: завтра утром натощак сдать инсулин и глюкозу.
Они покажут правду.
А правда даёт вам выбор.
Выбор, который у моих пациентов с диабетом уже отняли 10 лет назад.
Не будьте как они.
Самый частый вопрос после этой статьи:
"Как понять, есть ли у меня инсулинорезистентность?"
Ответ: стандартный анализ на сахар натощак — это слишком поздно. Сахар поднимается, когда проблема уже серьезная.
Нужны другие маркеры:
→ Инсулин натощак
→ HOMA-IR (индекс инсулинорезистентности)
→ HbA1c (средний сахар за 3 месяца)
→ Триглицериды, холестерин
Но главное — правильно их интерпретировать. Не как "в норме / не в норме," а как карту того, что происходит с вашим метаболизмом.
Второй частый вопрос:
"У меня HOMA-IR 2.5. Врач сказал: 'Пока не критично.' Что делать?"
Вот тут и начинается моя работа. Я не ставлю диагнозы и не назначаю лечение — это делают ваши врачи.
Я помогаю развернуть инсулинорезистентность ДО того, как она превратится в диабет. Работаю с питанием, нутрицевтиками, образом жизни — с тем, что создало проблему.
Разберем вашу ситуацию на консультации:
👉 https://l.fasti.me/event-dr.Serge.Gorbunov-second-opinion
Если у вас есть 2+ признака из списка — не откладывайте. Запишитесь на анализы завтра. Ваше будущее "я" скажет спасибо.
🔬✨ Спасибо Вам, что читаете «Метаболическое здоровье и долголетие».
Если находите здесь пользу, есть желание и возможность поддержать проект символическим донатом, буду признателен за доверие и внимание. 20% ваших пожертвований идет в Фонд помощи слепоглухих "СОЕДИНЕНИЕ".
#семейнаяисториядиабета #инсулинорезистентность #диабет #метаболическоездоровье #докторГорбунов