Почему простуда при эпилепсии — особый случай?
При ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) и гриппе такие факторы,
как температура, недосып, обезвоживание и стресс могут снизить
судорожный порог и привести к учащению приступов.
Поэтому при эпилепсии важно:
- лечить жар и боль, а не терпеть;
- не пропускать ПЭП (противоэпилептические препараты);
- достаточно пить и высыпаться.
И не нужно принимать противовирусные препараты против гриппа при любой простуде - эти препараты абсолютно не действуют на другие возбудители ОРВИ!
Жаропонижающие
А. Можно (при соблюдении дозировки по инструкции):
Парацетамол – для детей и взрослых, первое средство от температуры и боли.
Ибупрофен – для детей и взрослых, помогает и от жара, и от ломоты.
Оба препарата допустимы при эпилепсии, если:
- доза подобрана по весу/возрасту;
- не превышена суточная доза и интервалы между приемами;
- не комбинируется несколько средств с одинаковым действующим веществом.
Б. С осторожностью / по назначению врача:
Метамизол натрия – возможны серьёзные побочные эффекты, не препарат первого выбора (во многих странах не используется). Передозировка анальгина
способна вызвать судороги.
Ацетилсалициловая кислота – детям и подросткам до 15 лет не применять из-за риска тяжёлых осложнений; взрослым при эпилепсии обычно есть более безопасные альтернативы.
Комбинированные порошки “от гриппа и простуды” – часто
содержат сразу жаропонижающее, кофеин, сосудосуживающее и
антигистаминное; при эпилепсии лучше избегать, так как лишняя стимуляция
нервной системы не нужна.
Кашель
1. Влажный кашель
Можно:
Амброксол, Ацетилцистеин, Бромгексин — как муколитики (разжижают мокроту).
Нюансы: детям раннего возраста такие препараты часто не нужны, достаточно тёплого питья и влажного воздуха + избегайте сочетания сразу несколько муколитиков.
2. Сухой кашель
По возможности:
тёплое питьё, увлажнение воздуха, леденцы (для взрослых и детей, которые не могут ими подавиться), щадящий голосовой режим.
Можно по назначению врача:
Бутамират – центральное противокашлевое; при эпилепсии применять кратким курсом и строго по дозировке.
Избегать:
1. Препараты с декстрометорфаном,
2. Препараты с кодеином или его производными,
3. Комбинированные сиропы и таблетки “от кашля, от температуры и от всего сразу”.
Эти средства влияют на центральную нервную систему и могут снижать судорожный порог, особенно при передозировке.
Насморк и заложенность носа
Безопасные варианты:
- промывание носа физиологическим раствором или спреями с морской водой;
- краткий курс местных сосудосуживающих капель/спреев (ксилометазолин,
оксиметазолин) в дозировках по возрасту, не дольше 5–7 дней.
Чего лучше избегать при эпилепсии:
таблетки и порошки, содержащие системные сосудосуживающие (псевдоэфедрин, фенилэфрин) и кофеин — они могут вызывать возбуждение, повышение давления и теоретически повышать риск приступов.
Противовирусные, “иммуномодуляторы”, витамины, БАДы
При обычной ОРВИ большинству людей с эпилепсией не нужны специальные
“противовирусные таблетки” – иммунитет справляется за несколько дней сам.
Большинство “иммуномодуляторов”, “стимуляторов иммунитета” и гомеопатии не имеют убедительной доказательной эффективности.
Осторожно: травяные “тоники” - адаптогены (например, средства на основе женьшеня, гинкго) – могут стимулировать нервную систему и теоретически снижать судорожный порог.
Витамины и цинк в умеренных дозах допустимы, но не заменяют симптоматического лечения (жаропонижающих и пр.).
Следует избегать высоких доз витаминов В1 и В12, если нет их установленного дефицита.
Специфические противовирусные препараты при гриппе (например, ингибиторы нейраминидазы) назначает только врач; при эпилепсии они допустимы по показаниям.
Распространённые мифы
Миф 1. “При эпилепсии нельзя сбивать температуру — это опасно”.
Как правильно: при эпилепсии нужно снижать температуру вовремя. Жар сам по себе чаще провоцирует приступ, чем правильно подобранное жаропонижающее (в особенности у детей)
Миф 2. “Все сиропы от кашля противопоказаны”.
Как правильно: опасны не все сиропы, а отдельные действующие вещества и их
комбинации. Многие отхаркивающие и мягкие противокашлевые можно
применять, если они подобраны врачом и вы соблюдаете дозу.
Миф 3. “Надо лечиться только народными средствами, таблетки при эпилепсии вредны”.
Как правильно: мед, чай, травы, ингаляции можно использовать как
дополнение, но не вместо лекарств от высокой температуры и других
тяжёлых симптомов.
Кратко о самонаблюдении и когда обращаться к врачу
Всегда при простуде:
- продолжайте принимать ПЭП (противоэпилептические препараты) строго по схеме;
- следите за температурой, с 37,5–38 °C (особенно у детей) рассмотрите применение жаропонижающих;
- пейте достаточно жидкости, старайтесь высыпаться.
Если у ребенка от 1 года до 6 лет наблюдаются короткие судороги на
температуре - это чаще не эпилепсия, а доброкачественное состояние -
фебрильный приступ (фебрильные судороги).
Немедленно к врачу / вызывать скорую, если:
- приступ длится более 5 минут или идут несколько приступов подряд;
- приступы участились и стали необычными;
- температура выше 39 °C плохо снижается;
- появилась сильная одышка, боль в груди, выраженная слабость, заторможенность, сыпь или другие тревожные симптомы.
Если вы не уверены, можно ли конкретный препарат при вашей форме эпилепсии и вашей схеме ПЭП, лучше заранее обсудить “допустимый набор для домашней аптечки” с вашим неврологом/эпилептологом и записать его в удобном виде.