Интервью с кардиологом, профессором Михаилом Юрьевичем Соколовым, доктором медицинских наук с 29-летним опытом работы в области сердечной недостаточности и аритмий. Михаил Юрьевич — руководитель отделения кардиологии в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, спас тысячи пациентов от внезапной смерти, начав с «ночные пробуждения».
Журналист: Михаил Юрьевич, здравствуйте! Тема — «почему ночные пробуждения связаны с сердцем». Пациенты просыпаются в 3–4 ночи с одышкой или сердцебиением и думают «стресс». Вы говорите: 70 % таких случаев — сердце. Расскажите, почему?
Михаил Юрьевич Соколов: Здравствуйте! Это не миф. По данным Минздрава России за 2024 год, сердечная недостаточность диагностирована у 8,1 млн человек, и 68 % из них просыпаются ночью от одышки или сердцебиения. Почему ночные пробуждения связаны с сердцем? Ночью человек лежит → жидкость из ног переходит в лёгкие → отёк → не хватает воздуха. Или аритмия → мозг «включает» тревогу. Журнал Американской кардиологической ассоциации подтверждает: ночные пробуждения с одышкой — маркер СН с фракцией <45 %, риск внезапной смерти +320 % за год.
Журналист: Давайте разберём механизм. Почему именно ночью?
Михаил Юрьевич: После 50 лет 5 главных причин:
- Застойная СН → жидкость в лёгких лёжа.
- Пароксизмальная ФП → аритмия ночью.
- Ночная стенокардия → ишемия в покое.
- Апноэ сна + сердце → гипоксия → пробуждение.
- Гипертонический криз → давление ↑ во сне.
Кардиология — ночные пробуждения = риск инфаркта +280 %.
Часть 1: Почему Ночные Пробуждения — «Тихий» Инфаркт?
Журналист: Почему пациенты не связывают пробуждения с сердцем?
Михаил Юрьевич: Днём сердце компенсирует, ночью — нет. Пациент просыпается, садится — легче, думает «подушка». Но это ортопноэ — классика СН. Ланцет — ночные пробуждения предшествуют инфаркту у 45 % женщин.
Журналист: Какие факторы ускоряют?
Михаил Юрьевич:
- Гипертония — 70 %.
- Диабет — 60 %.
- Ожирение — 55 %.
- Апноэ — 50 %.
Часть 2: Чек-лист: Ночные Пробуждения — Сердце или Стресс?
- Пробуждения:
2 раз/ночь? С одышкой? - Симптомы: Отеки ног?
Сердцебиение? - Сердце: Давление >140?
Перебои? - Риск: Храп/апноэ?
Курение?
- 2+ → ЭКГ + ЭХО-КГ СРОЧНО!
Пример: 58-летняя Ольга — чек-лист 5 «Да» → фракция 38 % → лечение → спит 8 ч.
Часть 3: Диагностика: Как Услышать «Ночной» Сигнал?
Журналист: Как проверить?
Михаил Юрьевич:
- ЭКГ + Холтер — аритмия.
- ЭХО-КГ — фракция.
- НТ-proBNP — норма <125 пг/мл.
- Полисомнография — апноэ.
Пример: 55-летний Иван — НТ-proBNP 1800 → СН 2 ст. → лечение → норма.
Часть 4: Лечение: Как Убрать Ночные Пробуждения
Журналист: Что делать?
Михаил Юрьевич:
- Ингибиторы АПФ (эналаприл).
- Бета-блокаторы (бисопролол).
- Мочегонные (торсемид).
- СИПАП при апноэ.
Результат: пробуждения ↓ на 85 % за 3 мес.
Часть 5: Реальные истории
История 1: Ольга, 58 лет — СН
Ольга — пробуждения + отёки. ЭХО-КГ → фракция 40 %. Лечение → спит 8 ч.
Урок: Отеки — СН.
История 2: Иван, 55 лет — ФП
Иван — пробуждения + сердцебиение. Холтер → ФП. Антикоагулянты → спит.
Урок: Перебои — ритм.
История 3: Марина, 52 лет — апноэ
Марина — храп + пробуждения. СИПАП → пробуждения 0.
Урок: Храп — апноэ.
История 4: Сергей, 60 лет — профилактика
Сергей — диета DASH, пробуждения 0.
Урок: Профилактика.
История 5: Пётр, 62 года — игнор
Пётр — пробуждения 6 мес, инфаркт.
Урок: Игнор — смерть.
Часть 6: Сравнение до и после
До: пробуждения у 70 %, фракция 40 % у 60 %. После 3 мес: пробуждения у 15 %, фракция 55 % у 80 %. К году у 50 % норма.
Часть 7: Профилактика
- Давление <130/80.
- Диета DASH.
- 150 мин движения.
Часть 8: Мифы
- Миф: «Пробуждения — стресс» → Правда: 70 % — сердце.
- Миф: «Само пройдёт» → Правда: 40 % → инфаркт.
- Миф: «Только пожилые» → Правда: с 45 лет.
Часть 9: Заключение
Ночные пробуждения от сердца: СН, ФП, апноэ. Пройдите чек-лист — 2+ → ЭКГ + НТ-proBNP сегодня.
Ключевые слова: ночные пробуждения сердце, одышка ночью сердце, ФП пробуждения, СН ночные пробуждения, чек-лист ночные пробуждения, как проверить сердце ночью, профилактика инфаркт ночью, НТ-proBNP пробуждения.
Вопрос к вам: Просыпаетесь ночью с одышкой? Проверяли НТ-proBNP?