Что такое заморозка яйцеклеток? Криоконсервация яйцеклеток (ооцитов) — это современный метод сохранения фертильности (способности зачать ребенка). Эта статья будет актуальна для женщин, которые пока не планируют беременность, но в будущем хотят стать мамами.
Зачем замораживать яйцеклетки
Этот метод особенно востребован среди женщин, планирующих беременность после 35 лет, перед медицинским лечением, влияющим на репродуктивную функцию, или при желании сохранить генетический материал.
С развитием витрификации — быстрой заморозки без образования кристаллов льда — эффективность криоконсервации значительно возросла, повысив шансы на успешное оплодотворение и беременность.
Показания и противопоказания
С помощью технологии заморозки яйцеклеток можно сохранить фертильность, чтобы иметь возможность в любом возрасте зачать генетически родного ребенка. Эта программа называется отложенным материнством.
Заморозка яйцеклеток может потребоваться:
- если женщине 30–35 лет и нет четких планов на деторождение,
- если женщина проходит лечение, которое может негативно повлиять на способность зачать ребенка,
- если снижен овариальный резерв (количество фолликулов меньше 4 в каждом яичнике) или уровень антимюллерова гормона (АМГ) ниже 1,2 нг/мл.
Противопоказания к заморозке яйцеклеток:
- Тяжелые хронические заболевания: онкология в терминальной стадии, декомпенсированный сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, повышающие риски при гормональной стимуляции.
- Острые инфекционные и воспалительные процессы: ОРВИ, грипп, ИППП, обострение хронических инфекций, которые могут ухудшить качество яйцеклеток.
- Выраженное снижение овариального резерва, когда получение жизнеспособных ооцитов маловероятно.
Решение о возможности криоконсервации принимает репродуктолог после комплексного обследования. В некоторых случаях процедуру откладывают до стабилизации состояния здоровья.
Как проходит процедура
Программа криоконсервации яйцеклеток включает в себя четыре этапа:
1. обследование или подготовку к процедуре
2. стимуляцию яичников
3. пункцию фолликулов для извлечения созревших яйцеклеток
4. заморозку извлеченных яйцеклеток
Подробнее разберем каждый этап.
1. Подготовка к процедуре
Подготовка начинается с обязательного комплексного обследования женщины.
Обследование необходимо для:
- оценки репродуктивного потенциала;
- минимизации рисков осложнений;
- выявления возможных противопоказаний;
- разработки индивидуального протокола стимуляции.
Диагностика включает в себя:
1. Лабораторные анализы
- Клинический анализ крови
- Гемостазиограмма (АЧТВ, протромбиновое время, МНО, фибриноген, антитромбин III, тромбиновое время) для оценки свертывающей системы
- Биохимический анализ крови: общий белок, глюкоза, креатинин, АСТ, АЛТ, общий билирубин
- Инфекционный скрининг
- Исследование уровня антител классов М, G к ВИЧ
- Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В или определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В
- Определение суммарных антител классов М и G (anti НСV Ig G anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С
- Определение Ig G и M к Treponema pallidum
- Микроскопическое исследование мазка из цервикального канала и влагалища
- Цитологическое исследование мазка с шейки матки и из цервикального канала + ВПЧ (высокого риска)
- Мазок на ИППП методом ПЦР из цервикального канала: на Сhlamydia trachomatis, Micoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae
2. Инструментальная диагностика
- Ультразвуковое исследование для подсчета антральных фолликулов, измерения объема яичников, оценки состояния эндометрия и исключения патологий матки (миомы, полипы).
- Оценка проходимости маточных труб с помощью гистеросальпингографии (ГСГ).
Дополнительно:
- УЗИ молочных желез на 7-11 день менструального цикла женщинам до 40 лет или маммография — женщинам 40 лет и старше.
- УЗИ щитовидной железы.
- Флюорография.
- Электрокардиография (ЭКГ).
3. Оценка овуляции
- Определение уровня прогестерона в крови (за 7 дней до менструации).
- Проведение мочевого теста на овуляцию.
4. Оценка овариального резерва
Овариальный резерв — это число фолликулов в яичниках, определяющее количество и качество ооцитов (женских половых клеток, которые обеспечивают образование эмбриона после оплодотворения).
- Определение уровня антимюллерова гормона (АМГ) в крови.
- Определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови.
- Определение количества антральных фолликулов (КАФ) при трансвагинальном ультразвуковом исследовании (УЗИ).
При необходимости врач назначит дополнительные исследования и направит на консультации к профильным специалистам.
2. Стимуляция яичников
Процесс стимуляции яичников (контролируемая овариальная стимуляция, КОС) — ключевой этап программы консервации, требующий точного контроля и индивидуального подхода.
Стимуляция яичников — это лекарственная терапия, которая способствует росту, развитию фолликулов и созреванию яйцеклеток. Существуют разные протоколы (схемы) стимуляции, которые врач-репродуктолог подберет индивидуально.
Женщине назначают гормональные препараты, которые вводятся ежедневно в форме подкожных инъекций. Фаза стимуляции длится 10-12 дней, в течение которой женщине необходимо обращаться на периодические приемы врача для ультразвукового контроля развития фолликулов и сдачи анализов на гормоны. Частота контрольных обследований зависит от схемы стимуляции, которую врач подбирает индивидуально. Стандартно для большинства протоколов мониторинг осуществляется на 2-3, 5-6, 7-8, 9-12 дни стимуляции, то есть через день.
3. Пункция для извлечения яйцеклеток
Для извлечения созревших яйцеклеток проводится пункция яичников. Забор яйцеклеток проводят через влагалище. Лапароскопия и забор через брюшную стенку используются редко и строго по показаниям.
Процедура может проводиться под внутривенным наркозом или без него. Если пункция будет под наркозом, до процедуры нельзя есть. Несколько часов перед процедурой нельзя пить жидкость.
Как проходит пункция?
На вагинальный датчик УЗИ крепится игла для трансвагинальной пункции фолликулов. Под контролем УЗИ врач выбирает наиболее безопасное место для прокола свода влагалища. Репродуктолог пунктирует каждый фолликул, выросший в процессе стимуляции, собирает материал иглой в пробирку и передает эмбриологу, который просматривает жидкость под микроскопом на предмет наличия яйцеклеток. После пункции всех фолликулов врач осматривает влагалище, чтобы исключить кровотечение. Пациентку переводят в палату, где она остается под наблюдением несколько часов. В этот же день ее отпустят домой.
4. Замораживание извлеченных яйцеклеток
Криоконсервация — метод сохранения различных клеток и тканей, который в настоящее время широко применяется в рамках ЭКО. Технология сверхбыстрой заморозки при сверхнизких температурах (до -196°C) обеспечивает длительное хранение клеток с возможностью его использования в дальнейшем.
Перед заморозкой проводится диагностика хромосомных нарушений, определяется имеются ли в извлеченной яйцеклетке дефекты генов. Репродуктологи оставят только здоровые клетки, подходящие для криоконсервации.
Для замораживания яйцеклеток используют метод витрификации “остекленения” — заморозки на высокой скорости охлаждения. Процесс витрификации занимает около 20 минут. Перед криоконсервацией из клеток удаляется вода, чтобы предотвратить образование ледяных кристаллов.
Где хранятся яйцеклетки и стоимость процедуры
Согласно законодательству Российской Федерации (МЗ РФ 803 от 31.07.2020) минимальный срок, на который заключается договор хранения замороженных яйцеклеток — 5 лет. Возможна пролонгация хранения по запросу пациентки. Максимальный срок законом не установлен, однако клиники ограничиваются сроком 20-25 лет.
Криоконсервированные яйцеклетки хранятся в криобанке при репродуктивных клиниках, в специальных соломинах, защищенных от внешних воздействий.
По истечении срока хранения, если договор не продлевается, биологический материал может быть уничтожен или передан для научных исследований с письменного согласия пациентки.
Стоимость криоконсервации яйцеклеток зависит от клиники и дополнительных услуг. По состоянию на 2025 год средняя стоимость полного цикла (обследования, стимуляция и хранение) в России варьируется от 150 000 до 300 000 рублей.
Эффективность и безопасность криоконсервации
Современный метод витрификации (быстрой заморозки) значительно улучшил сохранность яйцеклеток по сравнению с медленной заморозкой. Выживаемость яйцеклеток после витрификации составляет 85-95%, в том время как при медленной заморозке — 60-70%.
Согласно исследовательскому обзору, опубликованному в журнале “Human Reproduction Update”, использование криоконсервации яйцеклеток приводит к успешным беременностям при использовании размороженных яйцеклеток. Эффективность криоконсервации зависит от многих факторов, в том числе от возраста женщины на момент заморозки.
Возрастные ограничения
Оптимальный возраст для криоконсервации яйцеклеток — до 35 лет, что обеспечивает высокое качество ооцитов и позволяет получить максимальное количество материала за один цикл стимуляции.
После 35 лет наблюдается значительное снижение фертильности: лишь каждая пятая яйцеклетка остаётся пригодной для оплодотворения. В возрасте 35-40 лет этот показатель падает до 10-20%, возрастает риск генетических аномалий. На успешное наступление беременности влияет и качество используемой спермы.
Риски и осложнения
Долгосрочные риски для здоровья женщин, прошедших процедуру криоконсервации, не доказаны. Однако могут возникать краткосрочные риски, связанные с гормональной стимуляцией, необходимой для получения яйцеклеток.
Исследования показывают, что крио безопасно и для здоровья будущих детей. Не выявлено увеличенного риска для здоровья детей, зачатых с использованием замороженных яйцеклеток.
С этической стороны вопроса женщины должны быть полностью информированы о процессе, его последствиях и возможных психологических эффектах, таких как стресс и беспокойство.
Заморозка яйцеклеток избавляет от бесплодных сожалений в 40+, когда шансы на естественное зачатие снижены. Каждая женщина должна быть проинформирована о такой возможности.
Отложенное материнство
Программа отложенного материнства может понадобиться для:
- женщин, строящих бизнес
- тех, кто пока не встретил подходящего партнера
- студенток, планирующих получить несколько образований
- женщин, которым предстоит лечение, влияющее на репродуктивную функцию
В будущем, когда женщина будет готова стать матерью, она сможет использовать эти яйцеклетки для ЭКО, значительно повышая шансы на успешное зачатие здорового ребенка, как если бы она была моложе на момент заморозки. Это не просто медицинская процедура — это инвестиция в свое будущее, про которую должна знать каждая.