Нервная булимия — это расстройство пищевого поведения, для которого характерны периоды неконтролируемого поглощения еды и очищения (посредством рвоты, слабительных или диеты).
Наиболее часто от этого психического нарушения страдают подростки, особенно девочки. Средний возраст его начала — 14–15 лет. Булимия может иметь тяжелые последствия для психики и организма в целом. Подробнее об этом диагнозе расскажут наши эксперты.
Суть заболевания и общие сведения
Нервная или нейрогенная булимия является нарушением пищевого поведения и относится к психическим расстройствам, связанным с тревогой и стрессом. В МКБ-11 она имеет код 6B81. Она схожа по симптомам с другим РПП — анорексией, но есть существенное отличие: при анорексии вес ниже физиологической нормы, при булимии приближается к ней или превышает ее, иногда значительно.
Это заболевание — одно из самых распространенных РПП в мире. Риск заболеть есть у 0,5% всех женщин и у 0,1% мужчин.
По историческим сведениям, массовое его распространение произошло во второй половине XX века и было связано, с одной стороны, с растущей популярностью культа стройного тела, который набирал силу при помощи СМИ, а с другой — с появлением большого количество кафе и закусочных быстрого питания.
По последним данным, булимией страдают как минимум 12% девочек. Ранее считалось, что возраст ее начала более поздний, чем нервной анорексии — около 18–20 лет. Но затем выяснилось, что они начинаются примерно в одно время — около 12 лет, просто признаки булимии легче скрыть, и она может долго протекать без видимых симптомов.
Причины возникновения
Булимия развивается по разным причинам, внешним и внутренним. К ним относятся:
1. Наследственная предрасположенность. Существуют определенные семейные черты, которые увеличивают вероятность развития РПП. К ним относятся перфекционизм, склонность к навязчивостям, повышенная тревожность, чрезмерная внимательность к деталям.
2. Психические нарушения. Часто РПП диагностируются у людей с аутизмом, синдромом Аспергера, депрессией, БАР, пограничным расстройством личности.
3. Химические зависимости. Злоупотребление психоактивными веществами и алкоголем, как у самих больных, так и у их родственников.
4. Черты характера. Повышенная чувствительность, высокая тревожность, перфекционизм, уязвимость к стрессу, низкая самооценка.
5. Ранний пубертат: быстрое появление вторичных половых признаков.
6. Сексуальный опыт. Раннее начало половой жизни.
7. Пережитое насилие. Семейное, в том числе сексуализированное.
8. Психические травмы. Атмосфера постоянного стресса в семье.
9. Неправильное воспитание. Чрезмерная строгость родителей, отсутствие эмоциональной поддержки, чрезмерные требования к ребенку.
10. Влияние среды. СМИ, давление общества, родителей, завышенные требования к внешности.
11. Боязнь травли. Напряженные отношения со сверстниками, с одноклассниками в школе, пережитый буллинг.
Если РПП сочетается с другими психическими заболеваниями, то оно, как правило, делает их течение более тяжелым.
Симптомы и осложнения
Булимия характеризуется следующими симптомами:
1. Эпизоды переедания. Как правило, их провоцирует стресс. Поглощается вся еда, которая есть в доступности, при этом есть стремление съесть как можно больше калорийной пищи.
2. Потеря контроля. Во время еды теряется контроль над своими действиями, из-за этого съедается намного больше, чем нужно физиологически. Иногда последствия объедания довольно сильные, может болеть живот, появляется чувство тяжести.
3. Очистительное поведение. После переедания возникает желание очистить желудок, для этого вызывается рвота или принимаются слабительные. Чтобы сбросить вес, используются диета, интенсивные физические упражнения в спортзале.
Эпизоды переедания и очищения сменяют друг друга. Возникающий стресс вызывает неутолимое желание что-нибудь съесть, а во время еды наступает удовлетворение и может даже произойти диссоциация — некоторые люди с РПП признаются, что не помнят, как они ели, и даже не поняли, как это случилось. Затем, после эпизода обжорства, появляется чувство вины и желание избавиться от съеденного, а также снизить вес.
Люди с РПП часто высказывают мысль, что вызывание рвоты для «очищения» дает им чувство контроля над своим телом, а значит, и над своей жизнью. Такой же эффект дают и голодание, и физические упражнения, особенно, если вес действительно снижается. Они считают себя очень толстыми, даже если вес в рамках нормы, и не критичны к своему состоянию.
Больные булимией много времени размышляют о еде, своем весе, похудении. Буквально вся их жизнь строится вокруг еды, с которой сложились сложные отношения.
Если РПП не лечить, со временем развиваются и физические осложнения, такие как заболевания ЖКТ, проблемы с зубами из-за постоянной рвоты, гипокалиемия, сахарный диабет. Страдает и психическое состояние, снижается самооценка и социальная адаптация.
Классификация заболевания
По степени тяжести булимия делится на IV подвида:
● I — легкая, приступы не более 1–2 раз в неделю;
● II — умеренная — частота эпизодов увеличивается до 4–7 раз в неделю;
● III — тяжелая — 8–13 приступов в неделю;
● IV — экстремальная — более 14 эпизодов в неделю.
В зависимости от особенностей протекания выделяют 3 вида:
● постоянный — сразу после перебора с едой происходит очищение, но потом тут же снова появляется аппетит, готовность есть присутствует всегда;
● приступообразный — эпизоды переедания возникают внезапно, чувство голода непреодолимо, контроль над собой отсутствует, после окончания также выполняются очистительные действия, но после этого какое-то время позывы есть не появляются;
● ночное компульсивное переедание: днем пищевое поведение не отличается от обычного, но ночью происходят спонтанные походы к холодильнику с последующим поглощением больших объемов пищи.
По виду выделяют две формы:
● очистительная — присутствует классическое очистительное поведение с вызовом рвоты, приемом слабительных, обязательно используются диеты, физические упражнения;
● неочистительная — отсутствует момент с очищением желудка, но после приступов переедания применяется голодание или усиленные занятия спортом.
Булимия имеет свойство прогрессировать: начинается с легкой стадии и постепенно переходит в более тяжелую.
Диагностика и лечение
Диагностировать РПП может врач-психиатр, психотерапевт. Лечение в большей степени психотерапевтическое. Лекарства назначаются лишь при тяжелых состояниях, таких как депрессия, панические атаки, чрезмерный уровень тревоги.
Для помощи при булимии эффективны следующие методы:
- Индивидуальная психотерапия в научно доказанных подходах: КПТ, гештальт и психоаналитическая терапия.
- Группы поддержки для людей с расстройствами пищевого поведения.
- Семейная терапия, чтобы нормализовать обстановку в семье и снизить уровень стресса.
- Школьная поддержка, разъяснительная работа о психологии, правильном питании, недопустимости буллинга и здоровых стандартах красоты.
- Дневник питания: такую форму работы над собой обычно предлагают психотерапевты, но его можно вести и самостоятельно. В дневнике необходимо указывать все случаи в течения дня, когда появлялся аппетит, какие эмоции и мысли были с этим связаны.
РПП довольно тяжело поддается лечению, поэтому чем раньше происходит обращение за помощью, тем лучше. Очень важны поддержка близких, особенно родителей, их лояльное отношение, терпение и принятие расстройства, внешнего вида, признание успехов в лечении и в жизни.
Материал оказался полезен? Ставьте лайк, делитесь в комментариях своими историями по теме и подписывайтесь на наш Дзен, Дзен-видео, Youtube-канал.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.