Выяснил «Вечерний Санкт-Петербург»
Городские аптеки продолжают богатеть из-за депрессий горожан — за полгода продажи антидепрессантов (в упаковках) выросли на 24% в сравнении с аналогичным периодом 2024-го. По данным аналитиков, Петербург второй регион страны по объёму их продаж, сразу после Москвы.
Что творится в голове?
«Редко где найдётся столько мрачных, резких и странных влияний на душу человека, как в Петербурге. Чего стоят одни климатические влияния!» — отмечал как-то Фёдор Достоевский.
С тех пор мало что поменялось…
Но начнём, пожалуй, с основ современного петербуржца: небольшого экскурсионного приквела в мир антидепрессантов. Главная причина развития депрессивных состояний заключается в нарушении обмена нейромедиаторов — дофамина, норадреналина и серотонина — в головном мозге, во многом отвечающих за эмоциональное состояние человека. Нейромедиаторы — это биологически активные вещества, которые передают сигналы от нервных клеток или, выражаясь простым языком, — помогают нервной системе «общаться» внутри себя. Когда происходит дисбаланс одного или нескольких таких веществ, могут возникать депрессии и прочие заболевания.
По особенностям действия антидепрессанты можно разделить на несколько классов
Первый — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Это, пожалуй, одна из самых востребованных групп, которая повышает уровень нейромедиатора в синаптической щели (место контакта между отростками нейронов) и улучшает нервную передачу.
Во второй класс входят селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН). Действуют они примерно так же, как и предыдущая группа, но оказывают действие сразу на два нейромедиатора. Дальше следуют трициклические антидепрессанты — они увеличивают концентрацию не только серотонина и норадреналина, но и других нейромедиаторов. Однако, у этих препаратов отмечается и больше побочных действий.
Следующий класс — ингибиторы моноаминооксидазы (ИМАО). Они угнетают фермент МАО, участвующий в расщеплении нейромедиаторов, благодаря чему их концентрация увеличивается, однако здесь побочных эффектов может быть ещё больше.
Выделяют также и другие классы, например, антагонисты/ингибиторы обратного захвата серотонина (АИОЗС).
Кроме того, названия этих групп осложнены некоторыми теоретическими разногласиями: так, например, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина ИОЗСН (названные так в соответствии с международной таксономией), в России обычно называют селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН).
Директор по развитию компании RNC Pharma Николай Беспалов рассказал «Вечернему Санкт-Петербургу», что сейчас основной объём продаж приходится на две группы препаратов: СИОЗС и ИОЗСН, в денежном выражении это 47% и 34% от общего объёма розничного рынка антидепрессантов Петербурга соответственно. «Это в основной массе современные препараты с высоким уровнем эффективности и относительно небольшим количеством побочных эффектов. До сих пор применяются также препараты старых поколений, в частности трициклические антидепрессанты, это, например, препараты на основе амитриптилина, миртазапина и кломипрамина, их применяется относительно немного, по причине довольно обширного перечня противопоказаний и побочных эффектов. Зато они в основном относительно дешёвые, кроме миртазапина. Скажем, упаковка амитриптилина стоит порядка 83 рублей, кломипрамина порядка 190 руб.», — объяснил специалист.
Лидерами продаж среди брендов за первое полугодие 2025 года, согласно данным маркетингового агентства DSM Group, стали «Ципралекс» (СИОЗС), «Триттико» (АИОЗС), «Велаксин» (СИОЗСиН), «Дулоксента» (ИОЗСН) и «Золофт» (СИОЗС).
Перепады настроений
По мнению экспертов, в продаже антидепрессантов прослеживается некоторая сезонность. Как правило, первый пик приходится на весну (обычно март-апрель, но иногда захватывается май), второй традиционно приходится на декабрь, но иногда спрос начинает расти ещё в октябре-ноябре. Наименьшие объёмы потребления — в январе и феврале.
«И в России в целом, и в Санкт-Петербурге продажи последовательно растут на протяжении нескольких лет. В Северной столице в 1-2 кварталах 2025-го относительно 1-2 кварталов 2024-го продажи выросли на 24% в упаковках и на 36% в рублях, всего было продано 806 тыс. упаковок на 832,5 млн руб. Динамика в 2024-м относительно 2023-го была практически идентичной: +24% в упаковках и 38% в рублях», — отметил Николай Беспалов.
Он добавил, что спрос на эти препараты поступательно растёт по нескольким причинам. Первая и наиболее важная — это то, что депрессивные состояния переходят из разряда заболеваний, при которых люди занимаются самолечением (в том числе, например, с помощью алкоголя), в категорию состояний, когда человек обращается к врачу и получает квалифицированную медицинскую помощь. То есть растёт культура применения данной терапии.
При этом развивается и клинический опыт врачей, которые чаще рекомендуют профильную медикаментозную помощь. Ещё лет 5-10 назад этой культуры не было, и даже специалисты опасались прибегать к антидепрессантам, советуя препараты из других групп, которые оказывают влияние скорее на симптоматику, а не на первопричину состояния пациента.
Член комиссии ЗакСа по социальной политике и здравоохранению Вячеслав Бороденчик полагает, что рост спроса на антидепрессанты «связан с тенденцией в обществе на популяризацию диагностики психологических и психических заболеваний, а также существенный вклад внесли последствия пандемии коронавируса». Депутат добавил, что антидепрессанты люди получают в стационарах и по рецептам в аптеках, а также через интернет, что значительно облегчает процесс покупки препаратов.
Эксперты отмечают не только увеличение спроса на подобные лекарства, но и рост цен на них. Так, Николай Беспалов привёл пример: в 2024 году средняя цена за упаковку составляла 967 руб., в 2023 г. — 873 руб., в 2022-м — 878 руб. В 1-2 кварталах текущего года средняя цена за упаковку антидепрессантов в Северной столице составляла уже 1033 руб. — за год она выросла на 9,6%, что чуть выше средних показателей инфляции на розничном рынке.
«Дело в том, что помимо инфляционного фактора на эту группу препаратов оказывает влияние рост спроса на более современные препараты с меньшим количеством побочных эффектов», — заключил специалист.