С математикой я в общем -то дружу. Но иногда не получается быстро посчитать возраст пациента, поэтому всегда спрашиваю - так проще.
-Мне 77.
-Что вас беспокоит?
На что можно пожаловаться в таком возрасте? Да на все, даже не предполагаю, просто жду.
-Ох..Сейчас я вам расскажу свою ситуацию.
Ее беспокоят приливы. До сих пор.
Раньше считалось, что симптомы климакса помучают несколько лет, если их не лечить, и пройдут. Потом выяснилось, что они могут сохраняться и 10, и 20 лет.
Ей не повезло.
-Начались сразу, как только прекратились месячные. Раньше было хуже, каждые 5 минут были приливы, прям обливалась потом.
-Вы раньше не обращались с такой проблемой?
-Пыталась. Но лечение мне никакое не назначали.
Очень жаль. Время для необходимого лечения сейчас уже упущено. А именно - для назначения менопаузальной гормональной терапии. А она ей была показана в первую очередь. Я предложила пройти опрос по шкале Грина - тяжелая степень климактерического синдрома.
К приливам плюс и другие «прелести»: нарушения сна, памяти, внимания, эмоциональная лабильность. Ну, и «там», внизу, тоже не без изменений. Дефицит эстрогенов сказывается на всем.
Но кроме МГТ есть и другие варианты. Первое, что идет на ум - растительные препараты с фитоэстрогенами.
Пока я раздумываю над этим, пациентка продолжает:
-Понимаете, дочь мне тут недавно дала таблетки, я их попила, и у меня совсем прошли приливы.
Протягивает листочек с названием препарата.
Антидепрессант. Ничего себе.
-А дочь у нас… врач?
-Нет… Она ходит к психиатру, и спросила у него про мою проблему.
Добрый доктор-психиатр посоветовал попробовать антидепрессанты.
А добрая дочь поделилась с мамой своими таблетками.
Чувствую себя соучастницей какого-то преступления. Так-то антидепрессанты— это не витаминки, и принимать первые попавшиеся, тем более без реального назначения врача…
— Есть такой вариант лечения климактерического синдрома… Но не теми таблетками, которые вам дает дочь, и я не могу вам лично выписать рецепт.
Как назначить антидепрессанты без депрессии?
Нужно получить официальное заключение от психиатра, что такие препараты не противопоказаны и нужны в данном случае.
Все. Можно принимать и радоваться жизни.
Идею с растительными препаратами отбрасываю. От них не будет такого вау-эффекта, который она уже испытала, и она их просто не будет принимать.
Сошлись на том, что пациентка сходит все-таки к психиатру, чтобы было все законно, и не будет «стрелять» таблетки у дочери.
Порекомендовала местное лечение эстрогенами ( антидепрессанты тут все равно не помогут), знакомого психиатра и попрощалась с пациенткой.
А сама еще раз удивилась, насколько изобретательны бывают люди, когда нужен выход из непростой ситуации.