Деменция: как распознать первые признаки и что делать дальше

Что такое деменция

Деменция — это не болезнь, а синдром, характеризующийся прогрессирующим снижением когнитивных функций: памяти, мышления, способности к обучению, речи и ориентации в пространстве. Важно понимать: это не норма старения, а признак патологических изменений в головном мозге.

При этом человек постепенно теряет способность:

• самостоятельно обслуживать себя в быту;
• ориентироваться во времени и пространстве;
• поддерживать социальные контакты;
• принимать решения.

Основные виды деменции

1. Болезнь Альцгеймера (60–70 % случаев) — постепенная потеря памяти, дезориентация, изменения личности.
2. Сосудистая деменция — возникает из‑за нарушений кровоснабжения мозга, часто после инсультов.
3. Деменция с тельцами Леви — сочетает когнитивные нарушения с двигательными расстройствами и зрительными галлюцинациями.
4. Лобно‑височная деменция — раннее изменение поведения и личности при относительно сохранной памяти.

Ранние тревожные сигналы

Обратитесь к врачу, если заметили у близкого человека два и более симптома, сохраняющиеся более 6 месяцев:

• Нарушения памяти. Забывает недавние события, важные даты, повторяет одни и те же вопросы, не помнит, куда положил вещи.
• Трудности с планированием. Не справляется с привычными делами: оплатой счетов, приготовлением пищи по рецепту, использованием бытовой техники.
• Проблемы с речью. Затрудняется в подборе слов, забывает названия предметов, пересказывает одни и те же истории.
• Дезориентация. Путает дни недели, месяцы, теряет ориентацию даже на знакомых маршрутах.
• Изменения личности. Ранее уравновешенный человек становится раздражительным, подозрительным, обвиняет окружающих в недоброжелательности.
• Социальная изоляция. Избегает общения, теряет интерес к прежним увлечениям, замыкается в себе.
• Нарушение суточных ритмов. Бессонница ночью, сонливость днём, «блуждания» по квартире.
• Неадекватная реакция на юмор. Смеётся над неуместными вещами или не понимает шуток.

Как проходит диагностика

Диагностика всегда начинается с консультации врача‑невролога или психиатра. Процесс включает:

1. Сбор анамнеза — беседа с пациентом и близкими о динамике симптомов.
2. Неврологический осмотр — оценка рефлексов, координации, мышечного тонуса.
3. Когнитивные тесты — проверка памяти, внимания, способности к счёту и логическим операциям.
4. Лабораторные анализы — общий и биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы.
5. Инструментальная диагностика — МРТ или КТ головного мозга для выявления структурных изменений.
6. Консультации смежных специалистов (при необходимости) — кардиолога, эндокринолога.

Современные методы лечения

Хотя полностью вылечить деменцию пока невозможно, своевременная терапия помогает:

• замедлить прогрессирование симптомов;
• улучшить качество жизни пациента;
• снизить нагрузку на ухаживающих.

Основные направления:

• Медикаментозная терапия. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение и обмен веществ в нейронах.
• Когнитивная стимуляция. Тренировки памяти, логики, мелкой моторики.
• Психосоциальная поддержка. Групповые занятия, арт‑терапия, музыкотерапия.
• Коррекция сопутствующих заболеваний. Контроль артериального давления, сахара в крови, уровня холестерина.
• Организация безопасного быта. Устранение рисков падений, установка напоминаний, контроль приёма лекарств.

Что могут сделать близкие

1. Создайте режим дня. Чёткое расписание снижает тревожность и помогает ориентироваться во времени.
2. Поддерживайте физическую активность. Ежедневные прогулки, лёгкая гимнастика, плавание.
3. Стимулируйте умственную деятельность. Чтение, кроссворды, настольные игры, рукоделие.
4. Обеспечьте социальную активность. Регулярные встречи с друзьями, семейные мероприятия.
5. Используйте вспомогательные средства. Крупные часы, календари с крупными цифрами, голосовые напоминания.
6. Заботьтесь о себе. Ухаживающим важно находить время на отдых и поддержку — выгорание ухудшает ситуацию.

Когда срочно к врачу

Не откладывайте визит, если:

• симптомы быстро нарастают (за 1–2 месяца);
• появляются галлюцинации или бред;
• человек становится агрессивным или полностью беспомощным;
• возникают проблемы с глотанием или ходьбой.

Профилактика: как снизить риски

Даже в пожилом возрасте можно минимизировать риски развития деменции:

• Контролируйте давление и сахар. Гипертония и диабет — главные факторы риска.
• Будьте активны. 150 минут умеренной физической нагрузки в неделю.
• Тренируйте мозг. Изучайте новое, играйте в стратегические игры, читайте.
• Соблюдайте диету. Средиземноморский тип питания (овощи, рыба, оливковое масло).
• Поддерживайте социальные связи. Регулярное общение снижает риск на 40 %.
• Высыпайтесь. 7–8 часов сна для восстановления когнитивных функций.
• Откажитесь от курения и алкоголя. Эти факторы ускоряют нейродегенерацию.

Важные выводы

1. Деменция — не неизбежность старения, а заболевание, требующее внимания.
2. Ранняя диагностика (на стадии лёгких когнитивных нарушений) удваивает эффективность терапии.
3. Поддержка близких и правильный уход значительно улучшают прогноз.
4. Профилактика работает: здоровый образ жизни снижает риски на 30–50 %.

Если вы заметили тревожные симптомы у себя или близкого человека — не ждите. Обратитесь к специалисту: невролог, гериатр или психиатр помогут разобраться в ситуации и подобрать оптимальную стратегию помощи.