— АА, а можно задать вопрос?
— Да, конечно.
Она очень сильно стесняется, видно что волнуется, подбирает слова.
— Вы знаете, я вчера ходила заключать договор на роды… меня посмотрели на кресле…. сказали, что шейка не готова совсем…
Уже понимаю суть вопроса, помогаю ей: «Если вы хотите спросить про но-шпу, то пить ее не надо, и свечи, если какие-то назначили, то тоже не нужно».
Облегченно выдыхает и уже радостно говорит: «Отлично, тогда не буду. Уф, хорошо, что спросила».
Александра, интеллигентная и приятная во всех отношениях пациентка. Очень боялась перепроверить у меня назначения для подготовки шейки матки к родам.
Засомневалась, потому что в рекламе говорят, что но-шпу принимают при боли и спазме, а ее ничего не беспокоит.
К тому же срок ещё 38 недель, зачем готовить шейку матки? Организм ещё вполне подготовится сам к родам.
Но-шпа, свечи с красавкой, вибуркол НЕ готовят шейку матки к родам. Не верите? Прочитайте инструкцию к препаратам, там нигде нет показания — подготовка шейки матки к родам.
Да, иногда мы используем препараты офф-лейбл, то есть в инструкции нет таких показаний. Например, используем нифедипин при начавшихся преждевременных родах. Но возможность назначить этот препарат прописана в клинических рекомендациях по преждевременным родам.
Почему вообще начинаются роды? Что является пусковым фактором? До сих пор точно не известно.
Известно, что прогестерон поддерживает беременность, и перед родами его концентрация падает. В тоже время уровень эстрогенов повышается.
Параллельно под влиянием простагландинов происходит размягчение и небольшое раскрытие шейки матки. В организме женщины повышается уровень окситоцина, серотонина. И в какой-то момент под влиянием всех этих изменений начинаются роды.
А методы подготовки шейки матки к родам существуют, и это не но-шпа. И используют их по показаниям и в стационаре, наблюдая за женщиной и малышом.
1. Механические методы.
В незрелую шейки матки вводится катетер Фолея или палочки ламинарий, которые механически растягивают шейку матки. Иногда на фоне этой манипуляции начинаются роды.
2. Мифепристон.
Это антипрогестероновый препарат. Вы помните, что перед родами концентрация прогестерона падает.
Мифепристон блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов. Это оказывает тот же эффект, что и снижение уровня прогестерона — убирает прогестероновый блок, который сохраняет беременность. Кроме того, препарат повышает сократительную активность матки.
В итоге, шейка матки размягчается, открывается и может начаться родовая деятельность, но не у всех.
3. Простагландиновый гель.
Вводится в канал шейки матки, вызывает сократительную активность матки, размягчение и раскрытие шейки матки и, как правило, приводит к развитию родовой деятельности.
4. Половой акт.
В сперме содержатся простагландины, которые размягчают и готовят шейку матки к родам. При этом половой контакт должен быть без презерватива. Но есть ситуации, при которых секс противопоказан, поэтому прежде, чем заняться любовью проконсультируйтесь со своим врачом.
Не стесняйтесь задавать вопросы врачу, если вы не поняли или в чём-то не уверены. Это же касается вас и вашего малыша.
Если у вас есть вопросы по течению беременности и родам, напишите мне их в комментариях и я отвечу.