Кожа – самый большой орган тела, выполняющий множество жизненно важных функций. Она занимает площадь около двух квадратных метров и весит до 11 кг.
Кожа не просто «оболочка», а сложная система, напрямую связанная со всем организмом.
Строение кожи: три слоя, которые работают как один
Кожа состоит из трех основных слоев: эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки.
Эпидермис
Эпидермис – это верхний, постоянно обновляющийся слой. Он защищает от внешних угроз (бактерий, УФ-лучей, потери влаги) благодаря роговому слою и кислотной мантии.
Его структура сложна:
«Строение кожи самый верхний наружный слой – надкожица, или эпидермис. Эпидермис состоит из трех видов клеток:
– кератиновые клетки, или кератиноциты, которые составляют основную массу клеток эпидермиса;
– пигментные клетки, или меланоциты, которые вырабатывают пигментное вещество меланин в ответ на раздражение ультрафиолетовым светом;
– иммунные клетки, которые обеспечивают собственные защитные силы организма».
Именно эти клетки обеспечивают барьерную функцию, цвет кожи и местный иммунитет. Эпидермис полностью обновляется за 2 месяца.
Как должно быть в норме
Представьте себе кирпичную стену. Кератиноциты (основные клетки) — это «кирпичи». А «цементом» между ними служит липидный барьер (смесь жиров). Этот цемент не дает воде испаряться из кожи и не пускает внутрь аллергены, бактерии и раздражители. Сверху эту стену покрывает защитная кислая мантия (пленка из пота и кожного сала).
Что происходит при кожных заболеваниях
- Атопический дерматит:
Здесь главная проблема — неполноценный «цемент» (липидный барьер). Его вырабатывается мало и он с дефектами. Из-за этого:
1. Кожа теряет воду и становится сухой, как пустыня, появляется чувство стянутости и шелушение.
2. «Стена» становится дырявой. Через щели в коже легко проникают аллергены (пыль, пыльца), бактерии и раздражители (мыло, химия). Они вызывают воспаление — то самое покраснение, зуд и высыпания. Зуд, по хорошему, это прямой сигнал, что барьер нарушен и на кожу атакуют извне.
- Псориаз:
Здесь проблема не в «цементе», а в «гиперскоростных кирпичах». Иммунная система по ошибке заставляет кератиноциты размножаться и двигаться к поверхности в 10 раз быстрее, чем нужно. В итоге они не успевают созреть и отторгнуться естественным образом.
В результате на поверхности скапливаются толстые слои этих незрелых «кирпичей» — образуются псориатические бляшки (утолщенные, красные, покрытые белыми чешуйками). Воспаление при псориазе идет изнутри, из-за сбоя в иммунитете.
Метафорически обобщая: - при атопическом дерматите (как и при экземе, т.к. есть схожие механизмы): стена старая, цемент выкрошился, сквозит и все промокает. При псориазе: стена строится с бешеной скоростью, кирпичи навалены горой беспорядочно, получается грубая, неровная кладка.
Дерма
Дерма – средний слой, где находятся коллаген и эластин, обеспечивающие упругость и прочность кожи.
Собственно кожа (дерма) находится между эпидермисом и подкожной жировой клетчаткой. В дерме расположены волосы, придатки кожи – сальные и потовые железы и ногти, а также мышцы, сосуды и нервные окончания.
Именно этот слой отвечает за чувствительность, питание кожи и работу желез.
По факту, здесь находятся:
- Коллаген и эластин — белки, которые делают кожу упругой и прочной (каркас).
- Сосуды — которые питают кожу.
- Нервные окончания — которые передают сигналы о зуде, боли и температуре.
- Иммунные клетки (например, тучные клетки) — это «стражники», которые следят за порядком.
Что происходит при кожных заболеваниях:
- Атопический дерматит:
Из-за дырявого эпидермиса в дерму постоянно попадают «нарушители».
Иммунные «стражники» (тучные клетки) приходят в боевую готовность и выделяют вещество гистамин. Именно гистамин вызывает сильнейший зуд и расширяет сосуды, что приводит к покраснению и отеку.
Человек чешется, еще сильнее повреждает эпидермис — получается порочный круг «зуд-расчесы-сыпь-зуд».
- Псориаз:
В дерме разворачивается настоящая «война».
Иммунные клетки (Т-лимфоциты) атакуют собственные клетки кожи, считая их врагами. Они заставляют сосуды в дерме избыточно прорастать вверх, к бляшкам (поэтому под бляшкой часто видны точечные кровотечения, если поскрести).
Воспаление при псориазе очень сильное и системное, оно может влиять на суставы (псориатический артрит).
Метафорически обобщая: - при атопическом дерматите стражники поднимают тревогу из-за того, что в город постоянно пробираются враги через дыры в стене. При псориазе: в городе начинается гражданская война, свои воюют против своих, разрушая все на своем пути.
Подкожная клетчатка
Подкожная клетчатка – это амортизатор, защищающий от ударов и холода, а также энергетическое депо. Ее толщина варьируется на разных участках тела.
«Глубокая часть кожи – подкожно-жировая клетчатка состоит из толстых пучков коллагеновых и эластических волокон, идущих из сетчатого слоя собственно кожи дермы и образующих сеть, в петлях которой находятся скопления крупных жировых клеток».
В норме - это некая «подушка безопасности», «термос» и «склад запасов» организма. Она состоит в основном из жировых клеток.
Что происходит при кожных заболеваниях:
Прямого участия в механизмах атопии, экземы или псориаза этот слой не принимает. Эти болезни — это патологии эпидермиса и дермы. Однако, его состояние имеет косвенное влияние:
1. Защита от внешнего воздействия.
Хорошо развитая подкожная клетчатка лучше амортизирует удары и давление. У худощавых людей, особенно у пожилых, кожа в целом более уязвима для любых повреждений.
2. Общее состояние организма.
При тяжелых, длительных формах псориаза или дерматита может нарушаться обмен веществ. Поскольку жировая клетчатка — это огромное депо энергии и место синтеза некоторых гормонов (например, эстрогенов), ее состояние может влиять на общие воспалительные процессы в организме, хотя это сложная и не до конца изученная связь.
Делая предварительный вывод по слоям кожи здесь важно понять, что основная «битва» при атопическом дерматите, экземе и псориазе разворачивается в эпидермисе и дерме. Поэтому лечение (кремы, мази, системные препараты) часто направлено именно на эти слои: т.е. восстановление барьера, подавление неадекватного иммунного ответа и снятие воспаления.
Многофункциональность кожи: больше, чем просто защита
1. Защитная (барьерная) функция
Кожа — первый барьер на пути инфекций и механических воздействий.
«кожа способна эффективно противостоять внешним воздействиям благодаря плотности эпителиального покрова, наличию большого количества упругих эластических и коллагеновых волокон, а также свойствам подкожной жировой клетчатки».
Ее водно-липидная мантия создает кислую среду, в которой гибнут бактерии.
2. Кожа как орган чувств
Кожа реагирует на боль, температуру и прикосновения благодаря миллионам нервных окончаний.
Как мы уже говорили, кожа относится к органам чувств. Различают три вида кожной чувствительности: болевую, тактильную, температурную. К тактильной чувствительности относятся чувства осязания (прикосновения), давления и вибрации.
Различные рецепторы распределены неравномерно, обеспечивая тонкое восприятие окружающего мира.
3. Функция терморегуляции
Кожа помогает поддерживать постоянную температуру тела. Когда жарко, сосуды расширяются, усиливается потоотделение; когда холодно – сосуды сужаются. «Участие кожи в процессе терморегуляции организма является одной из важнейших физиологических функций этого органа».
4. Выделительная (экскреторная) функция
Через кожу выводятся продукты обмена. Для выполнения этой функции наибольшее значение имеют потовые и сальные железы. Эта функция тесно связана с нервной системой:
«Регулирующее влияние на функцию потовых желез оказывает кора головного мозга, поэтому при страхе, гневе, испуге и других эмоциональных переживаниях отмечается повышение потоотделения».
5. Участие в обмене веществ
Кожа – активный участник обменных процессов. Кожные покровы принимают весьма активное участие в общем обмене веществ организма – водном, минеральном, жировом, белковом и углеводном.
Например, при нехватке витамина А она становится сухой, а дефицит витамина С влияет на выработку коллагена.
«Витаминный обмен также играет существенную роль... витамин А – в образовании рогового вещества, витамины А и Е активизируют белковый обмен в эпидермисе».
6. Дыхательная функция
Кожа поглощает кислород и выделяет углекислый газ.
7. Взаимосвязь с центральной нервной системой
Связь кожи и психики двусторонняя.
Стресс и тревога могут провоцировать высыпания или зуд, а проблемы с кожей, в свою очередь, влияют на психологическое состояние.
В настоящее время то огромное влияние, которое оказывает центральная нервная система (ЦНС) на функцию кожи в норме и при различных патологических состояниях, общеизвестно. Благодаря нервной системе осуществляется взаимодействие систем и органов всего организма человека, связь его с внешней средой.
В заключение
«Кожа является целостным органом, тесно связанным со всеми другими органами и системами человеческого организма, принимает участие практически во всех процессах его жизнеобеспечения».
Как мы можем понимать, состояние кожи зависит не только от ухода, но и от общего здоровья, гормонального фона, питания и психологического состояния.
Стресс, нехватка витаминов, болезни внутренних органов – все это отражается на коже. Поэтому так важно подходить к ее здоровью комплексно, учитывая и физиологические, и психологические факторы. Понимая, как она работает, можно лучше заботиться о ней и вовремя замечать сигналы организма.
Как мы увидели, кожа – это не просто оболочка, а сложная, живая экосистема. Ее состояние – это честное зеркало, отражающее внутренние процессы в организме. Сухость и зуд при атопии сигнализируют о пробоях в защитном барьере, а упрямые бляшки псориаза – о внутреннем «иммунном шторме».
Понимание это ключ к действию. Теперь вы знаете, что:
- При атопии главная задача – постоянно «цементировать» и укреплять липидный барьер эпидермиса, чтобы не пускать раздражители внутрь.
- При псориазе стратегия иная – нужно успокоить разбушевавшуюся иммунную систему в дерме и замедлить аномально быстрое деление клеток.
Это знание меняет подход к уходу. Он становится не просто косметическим, а осознанным и терапевтическим. Выбор увлажняющего крема с церамидами для атопичной кожи или противовоспалительной мази по назначению врача для псориаза – это уже не рутина, а целенаправленное действие, основанное на понимании механизмов болезни.
Поэтому так важно подходить к здоровью кожи комплексно. Питание, богатое необходимыми витаминами и жирами, управление стрессом, влияющим на нервные окончания и гормоны, и своевременная диагностика общих заболеваний – все это неотъемлемые части эффективной заботы.
Ваша кожа заслуживает внимания и заботы.
Как клинический психолог, специализирующийся на Терапии принятия и ответственности (ACT), я помогаю людям с кожными заболеваниями разорвать порочный круг, в котором стресс усиливает симптомы, а симптомы — стресс.
В нашей работе мы будем работать не с тем, чтобы симптомы «ушли», а с тем, чтобы вы продолжали жить полной жизнью, даже когда они есть. Также я приглашаю вас в поддерживающую терапевтическую группу, где мы сосредоточимся на самом главном:
- Принятие, а не борьба: Научимся мягко принимать дискомфорт, снижая его интенсивность и власть над вами.
- Ценности, а не страхи: Сместим фокус с проблемы кожи на то, что делает вашу жизнь осмысленной.
- Действие, безотлагательно: Начнем действовать в согласии с вашими ценностями прямо сейчас, не дожидаясь «идеального» состояния кожи.
В группе вы найдете единомышленников, практическую поддержку и инструменты, которые помогут вам выйти из режима «выживания» и вернуться к жизни, которой вы достойны.
А на этом пока всё. Ваши вопросы, истории и комментарии важны для меня — делитесь ими в комментариях!
С уважением,
Арсений Михайловский
Клинический психолог, АСТ-терапевт, Супервизор.
Основатель проекта «Терапия принятия кожи»
*Помогающие мини-практики по работе с психосоматикой кожи в моей группе ВК
**Индивидуальная поддержка. Для записи на консультацию, пишите мне в Telegram или ВК.
Пишите и присоединяйтесь — будем исследовать Ваши вопросы бережно и без стереотипов