Дисклеймер: см. таблицу, в ней всё по полочкам...
Современная жизнь избавила большую часть человечества от угрозы голода и дефицита продуктов, но породила новую проблему - рост числа расстройств пищевого поведения. Сегодня еда стала не просто источником энергии, а средством коммуникации с собой и окружающим миром. Ощущение давления от социума, который как будто бы придаёт высокую значимость личной эффективности и внешнему виду, не редко приводит к тому, что кто-то превращает еду в инструмент психологической саморегуляции. При этом, не смотря на массовую распространённость, многие не знают разницы между перееданием и булимией, поэтому давайте разбираться
Для этого рассмотрим основные формы переедания, выделяемые Международным классификатором болезней 10 пересмотра (МКБ-10), применяемым сейчас в России:
1. Классическая булимия (F50.2).
Чтобы предположить диагноз F50.2 Нервная булимия, должны присутствовать все или большинство из следующих признаков:
- Постоянная озабоченность едой и непреодолимая тяга к еде, приводящая к повторяющимся эпизодам переедания (приступов обжорства, обычно это не реже 1-2 раз в неделю в течение 3 и более месяцев), во время которых за короткий период потребляется большое количество пищи.
- Попытки противодействовать “ожирению” с помощью одного или нескольких компенсаторных методов, таких как:
* искусственная рвота,
* злоупотребление слабительными, мочегонными средствами или клизмами,
* периоды голодания,
* чрезмерные физические нагрузки.
- Постоянный страх ожирения и навязчивое стремление похудеть, при сохранении массы тела в пределах нормы или слегка повышенной.
- Часто началом булимии является эпизод выраженного ограничения питания, который позже сменяется перееданием.
2. Атипичная булимия (F50.3) распространена больше среди женщин зрелого возраста и пожилого населения. Его отличительными особенностями являются:
- Редкость или отсутствие ярко выраженных симптомов, необходимых для установления диагноза классической булимии.
- Недостаточная частота эпизодов переедания или слабые компенсаторные механизмы.
- Менее выраженная озабоченность собственной внешностью и весом. И, соответственно, наличие этого веса.
3. Булимия в сочетании с другим заболеванием (F50.4) Иногда расстройство пищевого поведения развивается параллельно с другим психологическим или соматическим (телесным) заболеванием. Примеры включают комбинации булимии с депрессией, обсессивно-компульсивным расстройством или гормональными сбоями. В таких случаях важна диагностика и лечение сопутствующего заболевания.
Таблица. Сравнительные характеристики различных видов булимии
Критерий
F50.2 (Нервная булимия)
F50.3 (Атипичная булимия)
Переедание из-за стресса, возможное наличие депрессии или тревожного расстройства
Частота эпизодов
≥1 раза в неделю минимум 3 месяца
Реже, чем 1 раз в неделю
Может быть нерегулярным, зависит от стресса
Компенсаторное поведение
Обязательно (рвота, слабительные, голодание, перетренировки)
Может отсутствовать или быть нерегулярным
Отсутствует
Вес
Чаще нормальный или слегка сниженный
Может быть любым
Часто избыточный
Триггер
Озабоченность весом и телом
Может быть разным
Стрессовые события
Потеря контроля
Присутствует потеря контроля, переедание приступообразное
Может быть частичной
Может отсутствовать, еда растянута по времени
Лечение
Эффективное лечение булимии предполагает индивидуальный подход и применение комплекса мероприятий, направленных на восстановление гармонии в отношениях с питанием и собственным телом.
- Индивидуальная психотерапия. В отличие от симптоматического подхода, психоаналитическая терапия не ограничивается борьбой с внешними проявлениями расстройства пищевого поведения. Её цель — помочь человеку:
- Глубже осознать свои истинные потребности и мотивы,
- Научиться принимать свои ограничения без аутоагрессии,
- Выработать более мягкое, бережное отношение к себе.
2. Групповая терапия. Участие в групповых сессиях приносит пользу за счёт взаимной поддержки участников и возможности поделиться личным опытом, что снижает ощущение одиночества и изоляции.
3. Медикаментозная терапия. В ряде случаев врач назначает лекарственные средства, нормализующие эмоциональное состояние и уменьшающие потребность в переедании. Такой подход ускоряют достижение устойчивого результата и улучшает общий прогноз течения заболевания.
4. Обучение правильному образу жизни. Консультации профильных специалистов, таких как диетологи и фитнес-тренеры, играют важную роль в формировании полезных привычек питания и двигательной активности, создавая основу для поддержания активного и сбалансированного образа жизни.
Своевременное обращение за профессиональной помощью и соблюдение рекомендаций позволяют большинству пациентов достичь стойкой ремиссии. Чтобы предотвратить возвращение симптомов, полезно придерживаться ряда профилактических мер:
- Откажитесь от жесткой диеты и необоснованных ограничений в рационе,
- Установите постоянный график сна и отдыха,
- Освойте техники снижения уровня стресса естественным путём,
- Найдите увлечения и поддерживайте активные социальные контакты.
Понимая природу переедания и специфику каждой формы булимии проще сделать корректный выбор стратегии восстановления и вернуть здоровый образ жизни.
Автор: Варникова Екатерина Владимировна
Психолог, Супервизор, Психоаналитик
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru