Продолжаем наши хэллоуинские психологические сказочки для взрослых.
Жил-был один мальчик. Нет, не все у него было прекрасно. Мальчик болел. Но он не знал, что болеет. Просто иногда ему становилось очень-очень весело, он тратил все заработанные деньги, ввязывался в очень странные дела. А иногда мальчик грустил. Закрывался дома, ложился на кровать и долго-долго смотрел в потолок.
И вот однажды мальчик пришел к психологу. А психолог направил мальчика к ПСИХИАТРУ.
У психиатра был страшный-престрашный белый халат, круглые очки и он что-то постоянно записывал себе в блокнот.
А потом в кабинет ворвались санитары, связали мальчика и увезли в психушку. Там они превратили его в овощ! То ли в брюкву, то ли в тыкву…
А когда мальчику удалось из психушки через год сбежать и он вернулся домой, никто из родных его не узнал!
Местные ребятишки дразнили психом, с работы уволили и он умер с голоду.
Вот так. А нечего было ходить к психологу и тем более к страшному-престрашному психиатру.
Комментарий к сказочке
В практике психолога нередки случаи, когда мы направляем клиентов за консультацией к психиатру.
Нет более стигматизированного врача, чем психиатр и более овеянной мифами врачебной темы, чем психиатрия – не в последнюю очередь благодаря советской системе принудительной психиатрической помощи, которая частенько использовалась, как способ борьбы с неугодными системе людьми.
Как обстоит дело сегодня?
Могут ли меня поставить на психиатрический учет при обращении к частному или государственному психиатру и будет ли это иметь негативные последствия (получение прав, занятие некоторыми видами деятельности и тд).
Прежде всего, надо понять психиатрический учет в России делится на две формы, в зависимости от тяжести состояния больного, поступившего к психиатру, – консультативный и диспансерный.
Консультативный – это обычный медицинский учет, когда при обращении за медпомощью к любому специалисту на вас заводится медкарточка.
При консультативном учете у пациента нет ограничений – он может получить необходимые справки при медкомиссии для сдачи прав, получения оружия, устройстве на работу.
Нет каких-то обязательств регулярно посещать психиатра, никто не будет вас разыскивать при несоблюдении рекомендаций и тд.
Нет никакой единой базы психиатрических пациентов.
Если вы обращаетесь за помощью в частном порядке, данные о вас никуда не передаются в принципе.
Вторая форма – диспансерное наблюдение.
Это именно та форма контроля, которую в народе называют «психиатрическим учетом».
В каких случаях назначается диспансерный учет:
• Психическое расстройство протекает с частыми обострениями, плохо поддается лечению, серьезно влияет на восприятие реальности.
• Больной представляет опасность для себя и окружающих – суицидальные попытки, агрессивное невменяемое поведение, галлюцинации.
• У больного нарушена критика своего состояния – он не осознает болезнь, принимает искажения реальности за истину.
• Больной и раньше попадал в психиатрию, и ремиссии его заболевания короткие и нестойкие.
• Больной попал к врачу в принудительном порядке – при вызове скорой психиатрической помощи родственниками, или по решению суда после совершения правонарушений.
Решение о диспансерном наблюдении ВСЕГДА принимает КОМИССИЯ психиатров по инициативе лечащего врача. Поэтому на диспансерный учет никогда не ставят при первом обращении к специалисту – нужно изучить характер и течение заболевания.
Что до принудительной госпитализации в психиатрический стационар, она возможна в крайних и исключительных случаях, предусмотренных законом.
А именно, если психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:
а) непосредственную опасность пациента для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи
Самое главное, если психолог рекомендует обратиться клиенту за консультацией к психиатру, это не значит, что он законченный псих и ему уже никто не поможет.
Это значит, что есть состояния здоровья, при которых мы работаем только в бригадном подходе с психиатром, например, средние и тяжелые депрессивные расстройства, панические расстройства, расстройства личности, химические зависимости (психиатр-нарколог), расстройства пищевого поведения и тд.
С помощью специалиста нам нужно эти состояния исключить или подтвердить, чтобы понимать, как строить работу дальше, чтобы в итоге клиенту стало лучше.
Автор: Олеся Болотова
Психолог, Кризисный психолог ЛОРП-терапевт
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru