К вам на прием пришел пациент с довольно необычной жалобой: стоит ему начать есть — и по щеке текут слезы. Не от эмоций, а от обеда.
Но заметив в анамнезе перенесенный несколько месяцев назад паралич лицевого нерва, вы сразу подумаете о синдроме крокодиловых слез (или синдроме Богорада). 💡
Его название, кстати, происходит от древнего мифа, что крокодилы проливают слезы перед и во время поедания своей добычи.
Вы наверняка помните, что лицевой нерв, помимо мимических мышц, иннервирует также слезные и некоторые слюнные железы. И при повреждении — чаще всего после паралича Белла — часть этих волокон дегенерирует.
- ✔️ Хорошая новость: в большинстве случаев лицевой нерв пытается восстановить эти утраченные связи.
- ❌ Плохая новость: иногда он абсолютно не угадывает дорогу.
В итоге волокна, которые раньше шли к слюнным железам — вдруг подключаются к слезной. Тогда принятие пищи (или даже её запах) вызывает не слюноотделение — а слезы. 📍
Синдром крокодиловых слез — яркий, но далеко не единственный представитель семейства «неправильной реиннервации»:
🔰 Улыбнулись — закрылся глаз? Это синкинезия моторных волокон лицевого нерва.
🔰 Поели — вспотели в области уха? Это синдром Фрея: тогда волокна ушно-височного нерва по ошибке подключаются не к околоушной железе, а к потовым железам этой области.
Если любите такие клинические парадоксы — ставьте 🤍 (пусть этот пост не плачет зря).