С проблемой бесплодия встречаются миллионы людей во всем мире: будущие родители, не имеющие возможности реализовать свое желание стать мамами и папами, их близкие люди, испытывающие волнения, тревоги и расстройства по этому поводу, а также специалисты разных помогающих профессий, в частности психологи и психотерапевты. Основные этапы, на которых паре или отдельному человеку может быть оказана помощь - это профилактика, диагностика и лечение. Как правило, к специалистам за помощью приходят уже на последнем. А к психологу или психотерапевту, когда ресурс медицинской помощи себя уже исчерпал: много чего испробовано, но желанной беременности не наступает. По статистике ВОЗ за 2023год бесплодием страдает каждый шестой человек в мире – это около 17.5% взрослого населения.
В чем же может быть причина столь распространенного недуга современности? Благодаря практике в методе Эмоционально-образной терапии наряду с уже известными причинами, найдена еще одна, которую автор назвал Ипохондрической моделью бесплодия.
Давайте разберемся, как соотносятся два понятия: ипохондрия и бесплодие.
Ипохондрия в современном понимании – это преувеличенный страх болезни и смерти, это психосоматическое расстройство. Ипохондрия известна еще со времен медицины Гиппократа. Гераклит говорил: «Ничто так не пугает человека, как его собственные ощущения».
Бесплодие в медицине – это понятие, характеризующее неспособность пары в детородном возрасте зачать ребенка при регулярной половой жизни. Бесплодие – это тоже психосоматическое заболевание. Уже известны многие физиологические причины, которые приводят к бесплодию:
- Неполноценность половых клеток
- Нарушение механизма слияния мужской и женской половых клеток
- Препятствия на пути движения половых клеток навстречу друг другу и к месту прикрепления эмбриона (влагалище, матка, маточные трубы)
- Неспособность оплодотворенной яйцеклетки закрепиться в матке
- Нарушения вынашивания плода
В Ипохондрической модели возникновении бесплодия (ИМБ) основным фактором будет внутреннее психологическое состояние, скрытое за уже известными физиологическими причинами – внутриличностный базовый конфликт, говоря на языке ЭОТ.
Степень здоровья репродуктивной системы будущих родителей может быть разной. И нарушения могут происходить на разных этапах, поэтому у нас есть разные типы женского бесплодия.
Мы будем больше говорить о женском бесплодии, потому что статистически в практике автора случаев с мужским бесплодием встречалось меньше. Ведь природа создала мужчин и женщин для разного. Со стороны мужчины при размножении требуется хороший генетический материал и активный сперматозоид, который этот материал доставляет по адресу. А со стороны женщины этот процесс гораздо более сложен и длителен: это и зачатие, где тоже нужен здоровый генетический материал, и оплодотворение, как процесс принятия в себя дополнительного генетического материала, и физиологическое принятие и вынашивание ребенка, его рождение, выкармливание. И, поэтому, объективно у женщин возникает больше сложностей. Поэтому, варианты женского бесплодия более разнообразны и оно встречается чаще, и мы про это больше говорим.
Вообще бесплодие – это семейная системная стратегия, это всегда дело двух партнеров. С психологической точки зрения мы знаем, что выбор партнера неслучаен. Поэтому автор рассматривает бесплодие как семейный диагноз и адаптационную стратегию, которая, безусловно, бессознательна. Несмотря на то, что беременность и рождение ребенка – это естественное природное состояние, эволюционно четкий и выверенный физиологический процесс, к сожалению, патологий в мире сегодня очень много.
Возвращаясь к физиологическим факторам, приводящим к женскому бесплодию, мы можем выделить основные, уже известные причины: эндокринные нарушения (нарушение овуляции), несовместимость спермы с цервикальной слизью женщины, непроходимость маточных труб, генетические патологии (отсутствие или аномалии половых и репродуктивных органов), снижение фертильности из-за гинекологических патологий, которые мешают зачать и родить ребенка (эндометриоз, миомы, кисты, опухоли и пр.), а также психологические или психогенные факторы – именно они, с точки зрения психолога, являются определяющими.
Забегая вперед, скажу, что Ипохондрическая модель возникновения бесплодия – это не единственная психологическая причина формирования бесплодия. Кроме нее автор выделяет еще несколько психологических моделей бесплодия:
- Травматическую модель
- Модель горевания
- Модель родительских предписаний
- Модель вторичной выгоды
- Модель трансгенерационной травмы
Но, Ипохондрическая модель как основная может сочетаться или быть скрыта за остальными типами бесплодия, которые могут сформироваться как попытка решить внутренний базовый конфликт личности на уровне физиологии, то есть через тело. Поэтому чтобы решить репродуктивную проблему нам нужно будет путем психотерапии (в методе ЭОТ это наиболее успешно реализуемо) найти и оздоровить ту часть личности клиента, которую мы назовем ипохондрической – в нашем случае имеющей проблемы с зачатием, вынашиванием и рождением ребенка. Хотя человек может даже не знать и не догадываться, что такой внутренний скрытый ипохондрик в нем присутствует. В психологической работе большое значение всегда имеет личность человека, но в травматическом расщеплении здоровые стратегии могут утрачиваться и подменяться адаптивными. Поэтому ключевой момент психотерапии – это обнаружение первичной травмы. В данном случае она запустит формирование адаптивного ипохондрического сценария и реализации его посредством ипохондрического бесплодия.
Давайте рассмотрим, по каким признакам мы можем заподозрить Ипохондрическое бесплодие.
- Если имело место быть ипохондрическое или гиперопекающее воспитание – оно основано на страхе болезни, тревоге за детей, то беременность будет восприниматься как что-то неизвестное, что-то неподконтрольное, опасное для здоровья. И, так как женщина сама не уверена в своем здоровье, то и за здоровье своего будущего ребенка она тоже будет бояться. То есть, женщина взрослая - уязвимая, и малыш тогда тоже уязвимый и беззащитный. Это важный вопрос, касающийся отсутствия ощущения базовой безопасности.
И тогда блокируется здоровая гипофизарно-гипоталамическая регуляция в организме, и выстраивается функционально-ограниченная или даже дисфункциональная репродуктивная система. Иными словами, организм подстраивается: регуляция идет не по здоровому типу, а из состояния нарушенной базовой безопасности. В результате зачатие невозможно изначально, тогда мы говорим о первичном бесплодии. Или в другом варианте: беременность началась, но вместе с физиологическими изменениями и изменившимися ощущениями в организме мамы начинают усиливаться страхи. Потому что бесплодие как результат гиперопеки будет характеризоваться наличием в структуре личности будущей мамы интроецированной родительской тревоги за жизнь и здоровье ребенка. Дополнительно будет актуализироваться собственный детский травматический опыт - как ребенка тревожных и/или гиперопекающих родителей со всеми вытекающими ограничениями и запретом «быть собой» как «быть здоровой» в том числе.
Что происходит? Беременность началась, физиологические ощущения поменялись, тревожность усилилась, и на фоне этого происходит выкидыш или замирание беременности - потеря ребенка. А на фоне потери ребенка всегда есть травматические переживания. И этот опыт потери ребенка формирует дальнейшие сложности с зачатием. И диагностируется вторичное бесплодие. Такая же ситуация возникает при наблюдении со стороны негативного опыта у других, например, несчастный случай с беременностью у родственников или неблагополучный опыт рождения ребенка у знакомых. Будущая мама это видит, ее внутренний эмоционально-чувственный опыт как ребенка родителей-ипохондриков резонирует, и тогда уже ей точно не до беременности, справиться бы со своими страхами и переживаниями.
Модель возникновения ипохондрических расстройств может сочетается, запускать и поддерживать травматическую модель возникновения бесплодия и модель горевания в ЭОТ. То есть свой собственный опыт потери ребенка и неотгореванность этого ребенка могут впоследствии способствовать возникновению ипохондрической модели бесплодия и геперопекающему поведению по отношению к следующему родившемуся ребенку. Часто при диагностированном вторичном бесплодии можно эту проблему решить за одну работу с ЭОТ терапевтом. Особенно, если прошло много времени, и старший ребенок большой, а второй ребенок не получается. Бессознательно может быть не прожито горевание, не отпущен потерянный не рожденный ребенок.
- Второй вариант, когда мы можем предположить, что имеет место Ипохондрическое бесплодие, это отношение к своему здоровью и восприятие своего здоровья, что также оказывается очень важным - как человек ощущает и понимает свое здоровье.
На сегодняшний день известно множество определений здоровья, сформулированных в разное время разными людьми и в разных странах. Мы с вами будем придерживаться золотой середины и рассматривать здоровье человека как субъективное состояние физического, душевного и социального благополучия. Важно, как человек воспринимает себя сам, и тогда, несмотря на эпизодические боли или хронические недомогания, человек может считать и ощущать себя здоровым.
У ипохондрика, даже если у него нет никаких соматических симптомов и заболеваний, будет иметь место стойкое восприятие уязвимости своего тела и своих ощущений. Или трудности распознавания и понимания сигналов своего тела и как следствие идея, что здоровье – это полное отсутствие неприятных ощущений, симптомов или расстройств, то есть некое абстрактное физическое бессимптомное благополучие.
Поэтому, там, где есть ипохондрическое бесплодие, будет убеждение, что беременность – это сложное, труднопереносимое состояние. И сегодня такие распространенные осложнения беременности, как токсикоз, отечность, дополнительная нагрузка на организм мамы («зубы и суставы «летят»), которая приводит к страданию мамы во время беременности, подтверждают это убеждение.
Ребенок будет восприниматься как инородное тело, чужой, другой организм внутри: «у меня свой организм, который не может справиться: я чувствую себя нездоровой, а внутри еще кто-то будет развиваться» - это страшно. Когда нет здорового контакта с собой и доверия своей истинной природе, тогда страшно за свое здоровье и благополучие. И тогда, о какой беременности можно говорить?
Отдельная история про алекситимию. Стрессовый эффект в возникновении соматических симптомов могут производить сильные эмоции, которые не признаются или активно подавляются. И люди с алекситимией с трудном воспринимают и выражают свои эмоции и ощущают их только как физические симптомы.
Женщины с алекситимией будут обращаться с первичным бесплодием и букетом соматических симптомов. Как правило, их запрос: «Мне бы сейчас в порядок себя привести, стать более здоровой хотя бы на время беременности, забеременеть, а уж там дальше посмотрим». То есть в анамнезе будет реальное нездоровье. Но, мы знаем, что в современном мире женщины беременеют и рожают детей иногда с приличным перечнем разных заболеваний. Это бывает, когда у женщины есть доверие себе, своей природе и понимание, что для рождения ребенка она достаточно здорова и поддержана, если необходимо, медикаментозно и наблюдением у соответствующих специалистов.
И когда приходят алекситимитики с запросом про беременность, то мы начинаем работу через психосоматические симптомы или заболевания. И спустя время выходим на внутренний конфликт, связанный с ипохондрическим базовым состоянием.
И чтобы этот внутриличностный конфликт решить, нужно знать об этом базовом состоянии у ипохондрика.
- Третьим вариантом проявления ипохондричекого бесплодия может стать так называемая «Посттравматическая ипохондрия», которая связана с заместительными и викарными факторами, относящимися к травматическим переживаниям, которым человек стал свидетелем. Это может быть не сопряжено с личным опытом, но восприниматься как собственные ощущения.
В мире сегодня нет стабильности, безопасности, и взгляды рожать или не рожать ребенка в наше постковидное время разделились. Это вопрос не про тревогу, как выживет ребенок, так как если у мамы есть навык выживания и уверенность в жизнеспособности ребенка, то это передается и ребенку. А сомнение, нужно ли в сегодняшний мир приводить ребенка, возникает на собственном внутреннем тревожном состоянии, которое не осознается. И актуализироваться оно может посредством резонанса семейной истории своей или чужой с событиями, происходящими вокруг в мире.
Например, причиной бесплодия может быть: у мамы или у папы в роду была смерть в родах мамы или ребенка; или внешняя история, связанная с рождением детей, которая произвела очень сильное впечатление. Это наши сильно впечатлительные клиенты, близко принимающие все к сердцу. И здесь может быть связь с трансгенерационной моделью бесплодия.
- Четвертый признак ипохондрического бесплодия в своей основе имеет эффект ятрогении. С древних времен известно, что словом можно навредить больше, чем скальпелем - врач может создать эффект катастрофы, общаясь с пациентом.
Эта модель формирования бесплодия соответствует модели родительских предписаний в ЭОТ. Не только врач, но и родственники могут транслировать негативные прогнозы. Например, бабушка из деревни часто говорила своей городской внучке: «Какая ты маленькая, хиленькая, надо тебя откормить, а то как рожать то будешь?» Или от врача: «Вы такая миниатюрная, вы как ребенка собираетесь вынашивать?» Или «По анализам у вас резус отрицательный, у вас будет резус-конфликт, это опасно». Или «Ну, вам же уже за 40, вы что, рожать хотите?», «С таким узким тазом вам рожать противопоказано». После первой прерванной беременности многие врачи предупреждают о рисках не наступления следующей беременности, хотя в жизни множество беременностей наступает и после нескольких абортов.
И на впечатлительных клиентов такие слова врачей и родственников сильно влияют, потому что в их анамнезе была первичная травма, которая связана с родительскими предписаниями как запретами или ограничениями. По опыту работы автора в репродуктивной клинике, женщины и в 45+ с диагностированным первичным бесплодием, разной конституцией и состоянием здоровья рожали своего первенца. То есть восприимчивость к парентальным фигурам, к тому, что они говорят, может послужить причиной бесплодия в дальнейшем.
- И пятый фактор формирования ипохондрического бесплодия – это трансгенерационная модель в ЭОТ. Синдром годовщины в том числе.
Все вы знаете цитату Анн Анселин Шутценбергер: «Пережитая травма скрыта в теле и сердце потомков». Безусловно, трансгенерационные травмы оказывают влияние на репродуктивное здоровье и мужчин и женщин. Здесь большое влияние оказывают чувства, которые могут быть вытеснены, подавлены, изолированы какой-то из женщин предков, что она чувствовала в трагических событиях своей жизни. И ее установки, ее решения передаются потомкам, которые начинают жить в соответствии с этими убеждениями, и формируется определенный жизненный сценарий. Поэтому, повторюсь, бесплодие как диагноз – это определенный жизненный сценарий.
На какие решения и послания мы можем в таком сценарии выйти? «Лучше бы дети не рождались» - под этим будет горевание про ранние смерти детей, которые случались в роду.
Снижение фертильности из-за различных гинекологических патологий: миомы, кисты или другие новообразования, которые снижают вероятность наступления беременности и благополучного вынашивания ребенка. И причиной этого могут быть неотпущенные и нерожденные дети.
Синдром годовщины – когда бесплодие у кого-то в роду было до определенного возраста. Или закономерности, когда в роду рождение первенца было определенного пола, или заканчивалось трагедией – ребенок не выживал.
Так проявляется трансгенерация в контексте бесплодия. Здесь мы работаем с семейной историей.
Что же в методе Эмоционально-образной терапии позволяет успешно работать с ипохондрическим бесплодием?
Благодаря автору ЭОТ Н.Д.Линде мы знаем, что базовое состояние ипохондрика – это ощущение безысходности, безнадежности и, как следствие, бессмысленности жизни (вывод сделан автором статьи на основании практики в ЭОТ).
И в ходе работы методом ЭОТ это будут образы поглощающей матери, а также травмы внутриутробного периода, рождения и ранние травмы - ребенок фиксируется в этом состоянии безысходности, он ощущает безнадежность, и происходит обессмысливание жизни. Как следствие, в результате мы получаем ипохондрическое расстройство.
И если говорить про репродуктивную систему, то это будет бесплодие по ипохондрическому типу, с которым взрослый человек не может смириться. Желание иметь ребенка наполняет жизнь смыслом и становиться целью жизни. То есть происходит базовая подмена смысла жизни: вместо своего собственного смысла жизни, ребенок становится смыслом жизни и самоцелью.
Таким образом, ипохондрик стремится убежать от базовой проблемы, но это самообман. В связи с этим нам важно выяснить у клиента мотивацию рождения ребенка и обязательно найти его первичную травму. Иначе он будет ходить по кругу - по типу кольцевой модели страха В.Франкла. То есть, если вы не решаете проблему, то каждая следующая проблема приводит к усилению того, от чего вы хотите избавиться. Ведь вы в каждую новую попытку вкладываете свои ресурсы (теория инвестиций в ЭОТ), а восполнения не происходит, решения не происходит, а не пролеченная травма все также стремится к своему проявлению и завершению. И тогда принцип «то, что нас не убивает – делает нас сильнее» не работает. Скорее он начинает звучать как «то, что мы не решаем – делает нас не сильнее, а больнее». В области психопатологии эта модель очень показательна: то, что не помогает решить проблему, как правило, становится причиной ее устойчивости. В сфере психологических проблем неэффективное решение не имеет «нейтральных» эффектов. То, что не работает, поддерживает, усугубляет проблему. Настоящий парадокс дисфункциональных попыток решения, на самом деле, заключается в том, что они приводят к усилению того, от чего мы хотели бы избавиться.
И тогда терапевтическая стратегия работы с ипохондрическими расстройствами в ЭОТ будет не через понимание, а через ощущения:
- Работа с травмированным Внутренним Ребенком и Внутренним Любящим Родителем, формирование продуктивного Внутреннего Взрослого
- Пересмотр взглядов и восприятия болезни и здоровья
- Освоение и интеграция факторов благополучия и здоровья в жизнь: физическое движение (расслабление), общение (взаимоотношения), пища, отдых, деятельность, игра, любовь
- Работа над сепарацией и автономностью
- Работа с трансгенерационной травмой
- Возврат собственного смысла жизни
И основным в работе с бесплодием, исходя из ипохондрической модели его формирования, будет нахождение первичной травмы, как состояния и ощущения безвыходности и безысходности, в котором произошел отказ от своего смысла жизни, и работа с последующими травматическими расщеплениями, связанными с отсутствием контакта со своей природной внутренней витальностью, то есть жизнью внутри себя. Потому что только истинная природная жизнь может продолжать и воспроизводить жизнь дальше.
В мире много патологий, которые стремятся выдать за норму, что не есть истинно и правильно. Но, мы в методе ЭОТ знаем и чувствуем разницу, и можем помочь нашим клиентам прийти к здоровью и радости в жизни и соответствовать своей истиной природе, и продолжать ее в своих потомках. Потому что, если мы не решаем свои проблемы, они в качестве наследства переходят нашим детям и влияют на их жизнеспособность, ограничивают их витальность. Поэтому, к сожалению, заболеваний в мире становится все больше, а репродуктивно-здоровых людей – все меньше.
С помощью метода ЭОТ мы можем помочь клиенту восстановить здоровое функционирование репродуктивной системы и организма в целом, благодаря восстановлению целостности психики и налаживанию системы саморегуляции – во имя Жизни.
Абахова Ю.В., 2025г. Перинатальный и клинический психолог, супервизор и терапевт ЭОТ, автор семинаров и мастер-классов.
Цитирование каких либо фрагментов статьи возможно только с сохранением авторства или использованием ссылки на оригинальный источник.
Автор: Абахова Юлия Владимировна
Психолог, Консультант
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru