Сравниваю два самых частых «виновника» боли в колене. Объясняю, как отличить одну проблему от другой, чтобы знать, к чему готовиться. От травматолога-ортопеда.
В моем кабинете часто происходит такой диалог:
— Доктор, у меня, наверное, мениск?
— А почему вы так решили?
— Ну, колено же болит!
На самом деле, под маской «просто болит колено» могут скрываться десятки проблем. Но два самых частых «героя» — это артроз (износ хряща, о котором мы уже говорили) и повреждение мениска (разрыв «амортизирующей прокладки»). Эти болезни лечатся по-разному, поэтому так важно их различать.
Давайте составим понятную шпаргалку.
1. ХАРАКТЕР БОЛИ
· Артроз: Боль ноющая, тупая, часто «разлитая» по всему суставу. Усиливается постепенно при нагрузке и к вечеру («колено на погоду, на нагрузку»).
· Мениск: Боль часто острая, локальная. Можно ткнуть пальцем в одну точку — вот здесь болит! Может возникать резко, при неудачном повороте или приседании.
2. ХРУСТ И ОЩУЩЕНИЯ
· Артроз: Грубый скрип, крепитация (ощущение трения песка в суставе). Со временем присоединяется скованность.
· Мениск: Щелчки, хлопки при движении. Чувство, что сустав «заедает» или «блокируется» — не можете до конца разогнуть или согнуть ногу.
3. ОТЕК
· Артроз: Отек, как правило, умеренный и постоянный, связан с воспалением оболочки сустава (синовитом).
· Мениск: Часто возникает быстрый и выраженный отек сразу после травмы или непривычной нагрузки.
4. ПРОВОКАЦИЯ БОЛИ
· Артроз: Боль вызывает длительная однообразная нагрузка (долгая ходьба, стояние).
· Мениск: Боль провоцируют скручивающие движения на опорной ноге, глубокие приседания, резкие повороты, скручивания.
5. «ТЕСТ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ» (очень условный, но показательный)
· Признак артроза: «Стартовая боль» — первые шаги после подъема со стула самые болезненные.
· Признак мениска: Больно спускаться по лестнице (особенно с акцентом на больную ногу). Также может быть больно присесть «по-турецки».
Эти пункты — не для самодиагностики, а для того, чтобы вы могли грамотно описать свои симптомы врачу. «У меня ноющая боль, которая усиливается к вечеру, и колено хрустит, как наждак» — такая фраза сразу наведет меня на мысль об артрозе.
Помните: часто эти две проблемы идут вместе! Застарелое повреждение мениска — это прямая дорога к посттравматическому артрозу. А изношенный артрозом сустав более уязвим для разрывов мениска.
Что будет делать врач?
Для точной диагностики, помимо осмотра, нам помогает УЗИ сустава (хорошо показывает мягкие ткани и воспаление) и рентген (оценивает кости и суставную щель). «Золотой стандарт» при сложных случаях — МРТ.
P.S. А по описанию ваша боль больше похожа на артроз или на проблемы с мениском? Напишите в комментариях, попробуем разобраться вместе!
об артрозе я писал здесь (тык)