Все знают про шишки, они же - косточки, на стопах. Все видели. В основном у женщин самого разного возраста. Иной раз такие большие, что даже через обувь выпирают.
Кто-то ходит с этой напастью всю жизнь, кто-то годами зреет на операцию, а кто-то приходит на консультацию к хирургу-ортопеду при появлении первой боли, или потёртости.
Всегда много вопросов. Даже несмотря на изобилие информации в Интернете и в соцсетях, составить ясное представление о том, что с этим делать, и как оно всё происходит, непросто. Слишком информация противоречивая.
Я много уже и здесь, и в разных других местах и рассказывал, и показывал, что и как, сейчас вкратце повторюсь по одной простой причине: чудом удалось вчера и сегодня отснять полностью весь процесс от момента «перед операцией» вчера утром до момента «выписка» сегодня утром.
Итак, начнём с вопросов на первой консультации, когда уже решено, что будем планировать операцию.
СКОЛЬКО СТОП ОПЕРИРОВАТЬ - СРАЗУ ОБЕ, ИЛИ ПО ОЧЕРЕДИ?
Вот такие обе две примерно одинаковые. Вроде бы, надо бы отремонтировать сначала одну, восстановиться, реабилитироваться, прийти в себя, и через некоторое время - вторую? Тяжело же с двумя оперированными сразу, наверное?
Звучит, вроде бы, логично. Две стопы сразу - в два раза больнее… наверное, придётся лежать, не шевелясь… кости же перепилены… страшно…..
Вот, одна прооперирована. Ровная. Вторая - пока нет. Пока. Но через 30 минут после этого снимка прооперированы уже обе. Наутро картинка на перевязке выглядит вот так:
И это - логично. Одна операционная сессия, одна анестезия, один стресс. Одно время на заживление, одно время на реабилитацию. Думаете, страшно больно, и пациентка лежит, не шевелясь? В конце статьи попытаюсь прикрепить говорящее видео. Если не сработает - дам ссылку на ВКонтакте, туда всё легко загружается.
Итак - конечно, логично оперировать две стопы сразу.
КАКОЙ НАРКОЗ/АНЕСТЕЗИЯ?
Любой. Есть любители оперироваться под местной анестезией, или под эндотрахеальным наркозом. Многие хирурги любят проводниковую анестезию на уровне голеностопного сустава. Я за спинальную анестезию и сон (внутривенно). 99% наших пациентов после общения с анестезиологом выбирают этот вариант. А я ближе к концу операции дополнительно делаю блокаду периферических нервов, в итоге до утра нет боли, при необходимости внутривенно капается анальгетик, и спокойно можно идти домой на своих ногах.
Важное уточнение - люди ОЧЕНЬ разные. До некоторых дотронешься пальцем, и им уже больно, другие со сломанным пальцем на работу ходят, и не морщатся. Так и с послеоперационной болью, всегда находятся гиперчувствительные пациенты, но их меньшинство. Тут важно понять, что никаких суперболей нет, тот случай, когда боль - в голове.
Опять же - смотрим видео.
ЧТО ВЫ ТАМ ДЕЛАЕТЕ С КОСТЯМИ?
Ломаем. В полном смысле слова. Определённым образом, в определенных местах. Смещаем, фиксируем винтиками, спицами, пластинами, иногда просто повязками.
Внутренняя фиксация более надёжна, она даёт нам надежду, что даже недисциплинированные пациенты не разломают себе внутри всё, что мы только что привели в порядок. В некоторых случаях оставляем спицы на 2-4 недели. Иной раз достаточно повязок и пластырей, всё индивидуально.
Я - за разумную достаточность, но сторонник перестраховаться. Люди в массе своей очень не дисциплинированы, да и элемент случайности никто не отменял. А береженого бог бережёт. Поэтому вот так:
Плюс функциональные компрессирующие повязки. Плюс послеоперационная обувь с разгрузкой переднего отдела стопы.
КАК ЖЕ ХОДИТЬ, ЕСЛИ ПРООПЕРИРОВАНЫ СРАЗУ ОБЕ СТОПЫ??
Точно так же, как и после операции на одной стопе - с нагрузкой 50/50, равномерно на каждую ногу, они обе полностью опорны. Нужны ли костыли? Нет. Незачем. Ботинки Барука специально придуманы, как альтернатива гипсу и костылям.
И снова - смотрим видео.
СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ ПРОХОДИТ ВОССТАНОВЛЕНИЕ?
Лучше ориентироваться на 6 недель. В молодом возрасте и при некоторых операциях достаточно 4 недель, и другого типа обуви. Масса вариантов, в каждом конкретном случае хирург расскажет, как дальше жить. Но в любом случае лучше придерживаться золотой середины - и пластом не лежать, и не бегать…
Кажется, что я шучу? Какой-такой бег на «сломанных ногах»? Смотрим видео )))
Ну и скрин с видео моей пациентки, которое я уже показывал раньше:
Плавать никто не запрещал )))