Инсульт и инфаркт редко происходят внезапно. Часто тело предупреждает заранее. Сегодня разберем три симптома, которые возникают задолго до катастрофы. Также дам простой тест, чтобы понять, вы в зеленой зоне или пора действовать.
Первый симптом - это слабость
Обычно эти ощущения возникают при движении: появляется тяжесть в суставах и грудной клетке, чувство нехватки воздуха. Чем больше у вас физической нагрузки, тем выраженнее становится слабость. Стоит немного отдохнуть, и всё проходит. Но как только вы снова начинаете физическую активность, симптомы возвращаются.
Со временем эти ощущения могут появляться уже при меньших усилиях. Если раньше они возникали только при подъёме на третий этаж или при ходьбе из магазина с тяжёлыми пакетами, то теперь становится трудно даже просто пройтись по квартире и дойти до своей комнаты.
Подобная картина может свидетельствовать о том, что сердце испытывает дефицит притока крови и кислорода, а сосуды сердца частично закрыты атеросклеротическими бляшками.
Если такие сигналы полностью игнорировать, ситуация может закончиться неблагоприятно: участок сердечной мышцы перестаёт получать кровь и кислород, а при разрыве атеросклеротической бляшки на её месте образуется тромб. В этом случае развивается омертвление участка сердечной мышцы - инфаркт миокарда. Такое состояние сопровождается характерными признаками:
- выраженными, очень сильными болями за грудиной;
- чувством жжения, распирания, давления;
- эти ощущения длятся более 20 минут и не проходят ни после отдыха, ни после приёма препаратов.
В такой ситуации необходимо как можно быстрее вызвать скорую медицинскую помощь. При инфаркте особенно важно доставить человека в больницу в кратчайшие сроки, чтобы врачи смогли уточнить диагноз и определить дальнейшую тактику.
Если действительно подтверждается инфаркт, пациенту проводят экстренное вмешательство на сосудах сердца через доступ в руке и выполняют стентирование - устанавливают в сосуд металлическую «пружину», которая восстанавливает кровоток в повреждённом участке. Если это сделать в ближайшие 2 часа, сердечная мышца не успевает погибнуть и может достаточно хорошо восстановиться.
При этом похожая боль может встречаться и у людей с выраженной тревогой, при панических атаках, а одышка - при ожирении и заболеваниях лёгких, поэтому такие симптомы важно оценивать, а не игнорировать.
Следующая группа симптомов
Это внезапное нарушение сознания, внезапная мышечная слабость или внезапное нарушение речи, которое быстро проходит. Например: человек проснулся, встал, почистил зубы - и вдруг у него резко онемела половина лица. К обеду всё прошло, и, казалось бы, всё хорошо, «наверное, просто был приступ».
Это и есть частая ошибка, потому что такие симптомы могут говорить о том, что произошёл малый инсульт - транзиторная ишемическая атака.
В течение 24 часов это может проявляться как:
- выпадение поля зрения;
- нарушение слуха на одно ухо;
- мышечная слабость в руке или ноге, мышечная слабость в лице;
- онемение и отсутствие чувствительности части кожи лица, провисание уголка рта.
Эти симптомы могут быть кратковременными, после чего всё восстанавливается, и человек перестаёт обращать на них внимание. Но это может быть опасно, потому что транзиторная ишемическая атака (малый инсульт) часто является «репетицией» большого инсульта, после которого симптомы сохраняются стойко, человек теряет трудоспособность, а иногда инсульт может закончиться летально.
Алгоритм FAST
Поэтому для оценки таких симптомов можно использовать простой алгоритм FAST, который помогает быстро понять, что делать.
Первое. Попросите человека улыбнуться (или улыбнитесь сами себе в зеркало). Если один из уголков рта провисает или сглажена носогубная складка - это первый тревожный звонок.
Второе. Попросите поднять обе руки вверх. Если по какой-то причине человек не может поднять одну руку или она быстро опускается - это второй тревожный звонок.
Третье. Попросите сказать простую фразу, например: «читаю доктора Лескова». Если человек не может произнести эту фразу, не понимает вас или получается «словесный салат» - это третий тревожный звонок.
И главное. Даже если был всего один из этих признаков, следующим действием должен быть вызов скорой медицинской помощи, чтобы человеку оказали помощь и врачи оценили, что происходит.
Третий симптом
Третий признак может появляться задолго до катастрофы - это неритмичный пульс и перебои в работе сердца. Человек с неритмичным пульсом может испытывать разные жалобы:
- чувство трепыхания, замирания в работе сердца, «скачков», пропусков.
- на этом фоне может возникать выраженный страх, ощущение, что «сейчас умру».
Такие состояния действительно могут быть связаны с различными видами аритмии. Это может быть неопасная желудочковая экстрасистолия, которая встречается и у здоровых людей и при определённой частоте не наносит вреда. Это может быть и более опасная желудочковая экстрасистолия, которая, в том числе, возникает из-за того, что сосуды сердца забиты атеросклеротическими бляшками.
Но чаще всего, особенно у пациентов старше 65 лет, такие перебои в работе сердца связаны с мерцательной аритмией (фибрилляцией предсердий). При фибрилляции предсердий верхние камеры сердца сокращаются хаотично, что способствует образованию в полости сердца сгустков крови - тромбов. С током крови эти тромбы могут попасть в головной мозг и вызвать те симптомы, которые описаны выше, то есть симптомы инсульта.
Поэтому если вы чувствуете неритмичное сердцебиение, самое простое - оценить пульс. Если он действительно абсолютно неритмичный, вы ощущаете пропуски - это повод обратиться за медицинской помощью и пройти минимальную диагностику, в которую входит электрокардиограмма.
Часто таким пациентам требуется суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ, когда ритм записывают в течение суток: днём при нагрузке, в покое и ночью, и уже по этим данным определяют конкретный вид аритмии.
Факторы риска
Если к описанным выше симптомам добавляются следующие факторы, вероятность сердечно-сосудистой причины резко повышается.
1. Повышенное артериальное давление. Домашние измерения >135/85 мм рт. ст. — речь об артериальной гипертензии и более высоком риске, потому что давление повреждает сосудистую стенку и ускоряет образование бляшек.
2. Повышенный холестерин (ЛПНП). Именно «плохой» холестерин формирует бляшки и связан с преждевременной смертностью. ЛПНП >3 ммоль/л — вероятность, что симптомы из-за бляшек, выше. ЛПНП >4,9 ммоль/л — уже высокий риск.
3. Курение. И активное, и пассивное. Увеличивает риск инфаркта примерно в 2 раза. Главная рекомендация — отказаться.
4. Сахарный диабет. Если у человека уровень глюкозы натощак больше 7 ммоль/л, а уровень гликированного гемоглобина больше 6,5%, то тогда мы говорим о сахарном диабете. Наличие сахарного диабета повышает риск образования бляшек в сосудах сердца у мужчин в 2 раза, а у женщин практически в 3.
5. Избыточная масса тела и абдоминальное ожирение (вокруг живота). Это повышает нагрузку и на сердце, и сосуды. Это благоприятно влияет на развитие и артериальной гипертензии, и повышенного холестерина, и сахарного диабета.
Мы разобрали три симптома, которые могут появляться задолго до инфаркта и инсульта. Эти признаки нельзя списывать только на возраст или усталость, особенно если они повторяются и возникают всё чаще. Если к ним добавляются факторы риска: повышенное давление, высокий холестерин, курение, сахарный диабет или лишний вес, вероятность сердечно-сосудистой катастрофы становится высокой. В таких случаях нужно не ждать, а обратиться к врачу и уточнить диагноз.
Еще больше полезной информации в моем телеграм канале: https://t.me/doctorleskov