Аденоиды у ребёнка – довольно актуальная проблема, с которой мы нередко сталкиваемся в детском возрасте. Слово это на слуху, но часто вызывает много тревоги и вопросов. Давайте разберемся вместе, что это такое, почему они увеличиваются и что с этим делать.
Что такое аденоиды и зачем они нужны?
Представьте себе кольцо защитников, которое стоит на страже входа в организм — в районе носоглотки и ротоглотки. Это лимфоидное кольцо Пирогова-Вальдейера, часть нашей иммунной системы. В него входят и всем известные небные миндалины (или гланды), которые мы можем увидеть, если ребенок откроет рот.
Аденоиды (или носоглоточная миндалина) — это такая же лимфоидная ткань, но расположенная глубже, там, где нос переходит в глотку. Ее нельзя увидеть невооруженным глазом, просто заглянув в рот. Аденоиды — это активный иммунный орган. Их главная задача — распознавать вирусы и бактерии, попадающие с воздухом, и помогать организму вырабатывать к ним защиту.
Важный момент: Аденоиды есть у всех детей! Это нормальный и очень полезный орган в раннем возрасте. Проблемы начинаются не тогда, когда они есть, а тогда, когда они патологически увеличиваются.
Почему аденоиды увеличиваются?
Пока ребенок растет и знакомится с новыми инфекциями (сад, школа, кружки), его иммунная система работает в усиленном режиме. Аденоиды, как первая линия обороны, постоянно «в деле». Под воздействием частых вирусных атак (ОРВИ), аллергенов, бактерий они могут увеличиваться в размерах (разрастаться), чтобы эффективнее производить защитные клетки.
В норме после болезни они должны возвращаться к прежним размерам. Но если ребенок болеет слишком часто, аденоиды просто не успевают «отдохнуть» и остаются постоянно увеличенными. Это состояние и называется гипертрофия аденоидов, а их хроническое воспаление — аденоидит.
Как заподозрить, что у ребенка проблемы с аденоидами? Тревожные звоночки
Увеличиваясь, аденоиды начинают механически мешать нормальному дыханию и работе соседних органов. Обратите внимание на эти симптомы:
- Стойкое затрудненное носовое дыхание. Малыш дышит ртом как во время сна, так и бодрствуя.
- Храп и беспокойный сон. Ребёнок много ворочается, спит с открытым ртом, сон прерывистый.
- Апноэ во сне. Это кратковременные остановки дыхания во сне — очень грозный симптом, который мешает мозгу получать кислород.
- Изменение голоса. Голос становится гнусавым, ребёнок говорит «в нос» (так называемая закрытая гнусавость).
- Снижение слуха. Ребенок часто переспрашивает, делает громче телевизор. Увеличенные аденоиды перекрывают слуховую трубу, которая соединяет носоглотку с ухом, что в свою очередь приводит к секреторному отиту (скоплению жидкости за барабанной перепонкой).
- «Аденоидное» лицо. Если болезнь протекает длительное время, формируется характерный тип лица: приоткрытый рот, отвисшая нижняя челюсть, сглаженные носогубные складки, нарушение прикуса. Это повод действовать немедленно!
- Частые отиты и простуды. Разросшаяся лимфоидная ткань становится очагом хронической инфекции.
Степени увеличения аденоидов: что это значит?
Врачи условно разделяют гипертрофию на три степени:
- 1 степень: Аденоиды закрывают небольшую часть сошника (костная пластинка в задних отделах носа). Днем дыхание свободное, но во время сна может появляться храп и затруднение дыхания.
- 2 степень: Аденоиды закрывают половину либо 2/3 сошника. Малыш заметно чаще дышит ртом и в течение дня, и ночью, храпит.
- 3 степень: Аденоиды практически полностью перекрывают носоглотку. При этом носовое дыхание отсутствует.
Важно: Степень — это не абсолютный показатель для операции! Иногда при 2-ой-3-ей степени с успехом можно лечиться консервативно, а при 1 степени с упорными отитами может встать вопрос об операции. Решение всегда принимается индивидуально!
Как лечить: консервативно или оперативно?
Это главный вопрос, который волнует всех родителей. Консервативное лечение (без операции) — это, как правило, первый и основной этап. Наша цель — снять отечность и воспаление, исключить причину увеличения.
Что входит? Промывания носа, противовоспалительные и гормональные спреи (не бойтесь слова «гормональные» — современные препараты действуют местно и не представляют опасности), физиотерапия, лечение аллергии, если она имеет место, общеукрепляющие мероприятия.
Когда эффективно? При 1-2 степени, а также при аденоидите (воспалении) на фоне любой степени.
Хирургическое лечение (аденотомия) — это удаление разросшейся лимфоидной ткани. Когда операция действительно необходима?
- Стойкое отсутствие носового дыхания (малыш дышит исключительно ртом).
- Ночные апноэ (остановки дыхания во сне).
- Стойкое нарушение слуха, рецидивирующие отиты.
- Формирование «аденоидного» лица и нарушение прикуса.
- Неэффективность длительного и правильно проведенного консервативного лечения.
Решение об операции принимается не по степени на снимке, а по совокупности симптомов и их влияния на здоровье ребенка.
Что могут сделать родители?
- Не занимайтесь самолечением. Народные средства (закапывание трав, масел) при гипертрофии аденоидов неэффективны и иногда опасны (риск аллергии).
- Укрепляйте иммунитет. Прогулки, закаливание, влажный и прохладный воздух в комнате, полноценное питание.
- Своевременно и правильно лечите ОРВИ. Научите ребенка правильно сморкаться (по очереди каждую ноздрю) и не злоупотребляйте сосудосуживающими каплями.
- При первых тревожных симптомах обращайтесь к детскому оториноларингологу.
Вывод
Аденоиды — не враг, а союзник иммунитета, который иногда выходит из-под контроля. Наша с вами задача — помочь им работать правильно, не навредив всему организму. Современная медицина позволяет в большинстве случаев справиться с проблемой консервативно, а если операция необходима — провести ее максимально щадяще и эффективно.
Будьте здоровы!
Атавова Юлдуз Магомедрасуловна, врач-оториноларинголог детской поликлиники "Целитель" в Махачкале, практический стаж – 6 лет.
Телефон для справок и записи на приём: +7 (8722) 98-95-31.