Статины — класс лекарственных препаратов, которые широко применяются для снижения уровня холестерина в крови. Несмотря на доказанную эффективность и широкое применение, о статинах до сих пор существует немало мифов и заблуждений. О том, как работают эти препараты, когда их стоит применять и какие риски с этим связаны, — в материале «Ямал-Медиа».
Как работают статины
Механизм действия статинов направлен на блокировку фермента ГМГ-КоА-редуктазы, который играет ключевую роль в синтезе холестерина в печени. Подавляя этот фермент, статины снижают выработку «плохого» холестерина — липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), которые являются основным фактором риска развития атеросклероза.
«Статины — это огромная фармакологическая группа препаратов, которые снижают холестерин внутри организма. Действие их направлено через блокады ферментов печени — она начинает вырабатывать меньше холестерина, и его количество в организме уменьшается», — рассказал в беседе с «Ямал-Медиа» врач-фармаколог, терапевт, кардиолог Андрей Кондрахин.
Фото: NPW-STUDIO/Shutterstock/Fotodom
Кроме того, статины могут незначительно повышать уровень «хорошего» холестерина — липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) — и снижать уровень триглицеридов. В результате применения статинов уменьшается образование атеросклеротических бляшек в сосудах, что снижает риск инфарктов, инсультов и других сердечно-сосудистых осложнений.
«Холестерин в организме вырабатывается всегда и в необходимом количестве. Однако с определенного времени человеку столько холестерина становится не нужно, и организм перестает его нормально утилизировать. Есть теория атеросклероза, которая говорит, что существует холестерин низкой и очень низкой плотности. Фактически это жир. Попадая в печень, он откладывается там, забивая ее. Потом он забивает сосуды, возникает атеросклероз, который приводит к инфаркту, инсульту, ишемической болезни нижних конечностей вплоть до гангрены и так далее. Поэтому и было предложено применять статины для того, чтобы снизить холестерин. Данная рекомендация действует, даже если показатель не превышает 4,9 ммоль/л», — добавил врач.
Нужно ли применять статины
Вопрос о том, когда необходимо начинать прием статинов, остается одним из самых важных и требует индивидуального подхода. Принимать статины рекомендуется тем, у кого диагностированы сердечно-сосудистые заболевания (например, ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт или инсульт). В таких случаях статины назначаются с целью вторичной профилактики, чтобы предотвратить повторные эпизоды и прогрессирование заболевания.
«Больным, которые перенесли инфаркт, инсульт, применение статинов продлевает жизнь. В таких случаях использование препаратов оправданно, особенно в первые дни после инфаркта. Это профилактика дальнейшего развития атеросклероза».Андрей Кондрахинврач-фармаколог, терапевт, кардиолог
Фото: roger ashford/Shutterstock/Fotodom
Кроме того, статины могут быть рекомендованы пациентам с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний даже при отсутствии явных симптомов. Этот риск оценивается на основе различных факторов: это не только уровень холестерина, но и артериальное давление, возраст, пол, наличие сахарного диабета, привычки и наследственность. Для оценки риска используются специальные шкалы и калькуляторы, которые позволяют принять обоснованное решение о необходимости назначения статинов.
Одним из показателей является уровень холестерина. Он должен быть не выше 5,5 ммоль/л, а последние исследования и вовсе показывают, что лучше начать терапию при показателе в 4,9 ммоль/л.
«Неважно, какая масса тела, неважно, какой организм. Есть разные ситуации, при которых без статинов нельзя. Вообще есть целое направление липидологии, которое занимается проблемами атеросклероза. У нас восемь типов нарушения обмена холестерина, и каждый по-своему лечится. Поэтому с определенного возраста при определенных болезнях статин необходим. Стоит ли всем назначать? На этот вопрос может ответить только лечащий врач», — подчеркнул Андрей Кондрахин.
Статины: мифы и реальность
Несмотря на доказанную пользу, вокруг статинов существует множество мифов, которые часто приводят к необоснованному отказу от лечения.
Миф № 1: Статины вызывают серьезные побочные эффекты
Правда: Как и любые лекарства, статины могут вызывать побочные эффекты, но в большинстве случаев они минимальны и легко переносимы.
Наиболее распространенным побочным эффектом является миалгия — мышечная боль, которая встречается примерно у 10–20% пациентов, принимающих статины.
В редких случаях могут возникать более серьезные побочные эффекты, такие как рабдомиолиз — разрушение мышечной ткани, которое может привести к повреждению почек. Однако риск развития рабдомиолиза крайне низок и составляет менее 0,1%.
Фото: Jo Panuwat/DShutterstock/Fotodom
Большинство побочных эффектов статинов могут быть уменьшены путем снижения дозы или замены препарата. Регулярный контроль уровня печеночных ферментов и креатинкиназы позволяет своевременно выявлять и корректировать побочные эффекты.
«У статинов есть побочные эффекты, такие как, например, рабдомиолиз, но это смертельное заболевание — расплавление мышечной ткани. Но и деменцию они тоже вызывают. Поэтому до приема статинов мы рекомендуем пропить какие-нибудь вещества, которые влияют положительно на печень. Нужно снизить пищевую активность, количество потребляемого сахара, алкоголя, вести активный образ жизни и прочее».Андрей Кондрахинврач-фармаколог, терапевт, кардиолог
Андрей Кондрахин рассказал, что источник похожего на статин соединения есть и в природе. Это красный ферментированный рис. Он содержит подобные статинам вещества с аналогичными свойствами.
Миф № 2: Статины нужны только пожилым людям
Правда: Статины назначаются пациентам всех возрастов, у которых повышен уровень холестерина и есть высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Возраст — один из факторов риска, но не единственный. Другие факторы, такие как курение, высокое кровяное давление, диабет, наследственность и ожирение, также играют важную роль. Даже молодые люди с высоким риском развития атеросклероза могут получить значительную пользу от приема статинов для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Но только по назначению врача.
Миф № 3: Если холестерин высокий, но человек чувствует себя хорошо, статины не нужны
Правда: Высокий уровень холестерина часто протекает бессимптомно. Можно чувствовать себя прекрасно, но при этом сосуды постепенно повреждаются из-за накопления холестериновых бляшек. Это процесс называется атеросклерозом, и он может привести к серьезным осложнениям, таким как инфаркт и инсульт. Статины помогают предотвратить развитие атеросклероза, даже если нет никаких симптомов. Поэтому важно регулярно проверять уровень холестерина и следовать рекомендациям врача.
Миф № 4: Достаточно изменить образ жизни, чтобы снизить холестерин, статины не нужны
Правда: Правильное питание и регулярные физические упражнения, безусловно, важны для снижения уровня холестерина и поддержания здоровья сердца. Однако в некоторых случаях, особенно при наследственной предрасположенности или очень высоком уровне холестерина, этого может быть недостаточно. Статины действуют более эффективно и быстро, чем изменения в образе жизни, и могут потребоваться для достижения целевого уровня холестерина. В идеале для достижения максимального эффекта лечение статинами действительно должно сочетаться со здоровым образом жизни.
Фото: PeopleImages/Shutterstock/Fotodom
Миф № 5: Статины вызывают болезнь Альцгеймера и другие проблемы с памятью
Правда: Этот миф не имеет научного подтверждения. На самом деле некоторые исследования показывают, что статины способны защищать клетки мозга и снижать риск развития деменции. В редких случаях пациенты могут жаловаться на проблемы с памятью при приеме статинов, но эти симптомы обычно обратимы и исчезают после прекращения приема лекарства.
Миф № 6: Статины вызывают диабет
Правда: Некоторые исследования показывают, что прием статинов может незначительно повысить риск развития диабета второго типа. Однако это касается пациентов с повышенным риском диабета, таких как люди с избыточным весом или семейной историей диабета. Риск при приеме статинов очень низок по сравнению с пользой от снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Для большинства пациентов, особенно тех, кто находится в группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям, польза от приема статинов значительно перевешивает риск развития диабета.
Почему врач Мясников изменил свое отношение к статинам
Одним из интересных моментов в истории применения статинов является изменение мнения известного телеведущего и врача Александра Мясникова. В прошлом он высказывал критические замечания в отношении этих препаратов, указывая на их возможные побочные эффекты и ставя под сомнение их эффективность в определенных случаях.
Фото: Iryna Imago/Shutterstock/Fotodom
«Если приходит человек 35 лет с холестерином шесть (норма холестерина — 3,6–5,2 ммоль/л. — Прим. ред.), но при этом он не курит, нормального телосложения, у него нет давления, я ему статины не пропишу. А придет 50-летний мужчина с брюшком и с высоким артериальным давлением — и я ему уже дам статины», — говорил он.
В октябре 2025 года на программе «О самом главном» на канале «Россия 1» к Мясникову обратилась одна из участниц выпуска. Она рассказала, что у ее сестры ухудшилось самочувствие после приема статинов, в частности появились слабость и боль в суставах. Мясников же напомнил, что при показателях «плохого» холестерина выше 4,9 ммоль/л эти препараты обязательны для всех.
«Почему я злюсь? Потому что вам морочат голову. Раньше были антипрививочники, теперь антистатиночники. Вот она себя плохо чувствует. То ли она себя плохо чувствует, то ли начиталась и дураков наслушалась», — приводит слова специалиста «Лента.ру».
Мясников подчеркнул, что польза от статинов во многих случаях значительно перевешивает возможные риски, и отказ от этих препаратов может привести к серьезным последствиям для здоровья. Однако принимать решение о назначении препаратов необходимо индивидуально, с учетом всех факторов риска и особенностей пациента.
Ранее мы рассказали об особенностях диеты «Портфолио», которая снижает уровень холестерина.
Самые важные и оперативные новости — в нашем телеграм-канале «Ямал-Медиа».