Поскольку сезон респираторных инфекций уже в разгаре, надо подумать том, что, к сожалению, возможны разные осложнения. Я уже писала о высказывании старой профессуры в отношении микроорганизмов в целом: «Вирус выносит приговор, а бактерия приводит его в действие». Таким образом, необходимо понять какие бактерии приводят этот приговор в действие и где они живут в норме.
Представьте, что ваши нос и горло – это не просто органы, а очень крупные мегаполисы, как Токио или Мехико, заселённые миллиардами микроскопических жителей. Ротоглотка – это один из самых сложных и динамичных сообществ в нашем организме. Здесь, как в настоящем мегаполисе, есть свои «районы» - биотопы, и в каждом из них своя, уникальная жизнь. Микробы в носу отличаются от соседей в глотке, а на поверхности миндалин – твориться что-то по типу московского метро в час пик.
Как заселяется носоглотка: история первого года жизни
Этот невидимый мир формируется с самого начала. Уже в первый месяц жизни в носике у малыша можно найти золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Но мир микробов непостоянен! К 4-5 месяцам его часто сменяет другой «жилец» – коринебактерии (Corynebacterium spp.).
Интересно, что к 7-8 месяцам у многих детей (примерно в каждом четвертом случае) в носоглотке «прописывается» Streptococcus pneumoniae. А у детей до года в 10% случаев встречается и гемофильная палочка (Haemophilus influenzae). Так, за первый год жизни, формируется основа нашего личного микробного «оркестра».
Главные герои и их роли
Ученые выделяют три главных «района» верхних дыхательных путей:
1. Носовые ходы – передний край обороны.
2. Носоглотка – перекресток путей.
3. Ротоглотка и миндалины – самый густонаселенный и разнообразный центр.
Слизистая носа и его микрофлора – это первый барьер на пути инфекций. Они работают как строгая охрана, не пуская патогены дальше – в придаточные пазухи, среднее ухо и другие чувствительные области. Этот защитный механизм называется колонизационной резистентностью.
А вот ротоглотка, особенно миндалины, – это самое оживленное место. Исследователи, изучив микрофлору здоровых людей, разделили всех микробных «жителей» на три группы:
- Постоянные «резиденты»: стрептококки и нейссерии. Они живут тут всегда.
- Добавочные «соседи»: Коагулазо-отрицательные стафилококки, коринебактерии и гемофильные палочки. Они встречаются у 25-50% людей.
- Транзитные «туристы»: Различные энтеробактерии, псевдомонады и т.д.. Они появляются ненадолго и, если иммунитет в порядке, не задерживаются.
И это только аэробные жители! В глубинах ротоглотки, в условиях без кислорода, обитают анаэробы: фузобактерии, спирохеты и вибрионы.
Когда в мегаполисе начинаются проблемы: что такое дисбиоз?
Всё меняется, когда в этом сложном сообществе нарушается баланс. Это состояние называется дисбиоз. Полезные бактерии слабеют, а условно-патогенные – те, что мирно жили в нас годами, - выходят из-под контроля.
На слизистой носа может развиться стафилококковое носительство, а избыточный рост «плохих» соседей может привести к гнойным воспалениям в самых разных местах, вплоть до генерализованных инфекций.
Почему так происходит? Оказалось, что бактерии в сообществе (и мы это уже знаем по другим любителям создавать биопленки) ведут себя куда агрессивнее, чем поодиночке. Они «общаются» друг с другом, и это общение может повышать их патогенность.
Еще один опасный механизм – миграция. Возбудитель со слизистой носа может перебраться в соседнюю полость – в пазуху носа, вызывая гайморит, или в среднее ухо, становясь причиной отита. Так паразит пытается выжить и закрепиться в новом «доме».
Как мы можем этим управлять?
Изучение этих сложных процессов позволило ученым разработать новые подходы к диагностике и лечению. Теперь мы можем оценивать не просто наличие бактерий, а их персистентный потенциал – способность надолго заселять биотоп и вызывать проблемы.
Коррекция дисбиоза становится точечной: мы можем «настраивать» микрофлору с помощью специальных препаратов (пробиотиков, бактериофагов) и других факторов, помогая восстановить здоровый баланс в этом невидимом, но таком важном для нашего здоровья мегаполисе – наших верхних дыхательных путях.
Как думаете, может ли частый насморк или проблемы с горлом быть следствием нарушенного баланса микрофлоры? Поделитесь вашим мнением или историей!
Подписывайтесь на канал Микробы рулят!