Объясняю простыми словами, почему хрустит и ноет колено, что с этим делать и когда бежать к врачу. От травматолога-ортопеда из Тольятти.
«Похрустело — и прошло». Эту фразу я слышу в своем кабинете почти каждый день. Пока колено не начинает болеть так, что невозможно заснуть, многие списывают все на возраст, соли и плохую погоду. Сегодня разберемся, что такое артроз коленного сустава (гонартроз) на самом деле, и почему ваше колено просит о помощи.
Что ломается в колене?
Забудьте про «отложение солей» — это миф. Представьте себе идеально гладкий суставной хрящ, как линолеум. Он покрывает кости и обеспечивает плавное скольжение. При артрозе этот «линолеум»:
· Истончается, становится шероховатым, как наждачная бумага.
· Трескается, и в этих трещинах начинает «застревать» движение.
· Стирается вплоть до кости, которая начинает тереться о кость. Вот тут и появляется настоящая боль.
Это не «отложение», а именно разрушение и износ хряща.
Как понять, что это он? Тревожные звоночки.
Артроз не начинается внезапно. Он подкрадывается годами.
1. Стартовая боль: Самая характерная жалоба. Встаете со стула — первые шаги болезненные, а потом «расходились» и вроде нормально.
2. Хруст (крепитация): Не тот безобидный щелчок, а грубый, скрипящий, словно в суставе песок. Часто сопровождается ощущением трения и болью.
3. Утренняя скованность: После сна или долгого сидения колено плохо сгибается и разгибается. Проходит за 10-15 минут.
4. Боль при нагрузке: Подъем или спуск по лестнице, долгая ходьба — вызывают ноющую боль.
5. Уменьшение объема движений: Становится сложно, например, присесть или полностью выпрямить ногу.
Что делать? Три кита консервативного лечения.
Я не оперирую, и в 99% случаев на ранних стадиях в операции нет необходимости. Моя задача — помочь вам консервативно. Основа лечения стоит на «трех китах»:
1. Разгрузка. Нужно уменьшить ударную нагрузку на сустав.
· Сбросьте вес. Каждый лишний килограмм — это 4 кг нагрузки на колено при ходьбе.
· Исключите бег, прыжки, приседания.
· Полюбите плавание, велотренажер, скандинавскую ходьбу, ЛФК.
2. Лечебная физкультура (ЛФК). Это не фитнес! Цель — укрепить мышцы бедра (особенно четырехглавую), которые создают естественный мышечный корсет для колена. Слабые мышцы — все равно что машина без амортизаторов.
3. Медикаментозная поддержка и физиотерапия.
· Для снятия боли и воспаления — короткие курсы НПВП (только по назначению врача!).
· Хондропротекторы (на основе глюкозамина и хондроитина). Споры об их эффективности идут, но международные рекомендации включают их как препараты с возможным структурно-модифицирующим действием. Проще говоря, они могут помочь хрящу восстановиться, но ждать чуда за 2 недели не стоит. Курс — минимум 3-6 месяцев.
· Физиотерапия: ударно-волновая терапия (УВТ), магнитотерапия, лазер — отлично помогают снять боль и улучшить кровообращение.
Когда бежать к врачу срочно
Не занимайтесь самолечением, если:
· Боль не проходит в покое и будит вас по ночам.
· Колено опухло, покраснело, стало горячим (это может быть не артроз, а артрит!).
· Сустав «заклинило»
· Вы заметили явную деформацию ноги.
Резюме от доктора:
Артроз — это хроническая болезнь, как гипертония. Ее нельзя «вылечить» таблеткой, но с ней можно и нужно жить полноценно. Ключ — не в разовых уколах «волшебных» препаратов, а в постоянной заботе: контроль веса, регулярная правильная физическая нагрузка и курсовое лечение.