Йоддефицитные заболевания (ЙДЗ ) — это патологические состояния, возникающие в результате недостаточного поступления йода в организм. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), четверть населения Земли проживает в условиях йододефицита. В России более 98 млн человек подвержены риску развития ИДЗ , что связано с дефицитом потребления йода, особенно в регионах с невысоким уровнем йодсодержащих продуктов.
Особую уязвимость к этим состояниям проявляют женщины репродуктивного возраста, у которых ЙДЗ ассоциированы с нарушениями репродуктивной функции — бесплодием, спонтанными абортами и гормональными расстройствами. Несмотря на существенные клинические проявления, влияние ЙДЗ на репродуктивную систему и гинекологическую патологию остается недостаточно изученным.
Кандидат медицинских наук Елена Алексеевна Николаева изучила, как йоддефицитные заболевания (ЙДЗ) влияют на женское здоровье.
В исследовании участвовали 113 женщин репродуктивного возраста:
- 62 женщины — с ИДЗ ,
- 51 женщина — контрольная группа без патологии щитовидной железы.
Диагностированная патология щитовидной железы включала в себя такие заболевания:
- диффузный нетоксический зоб (15%),
- фокальные изменения (56%),
- узловой зоб (29%).
Оценка функции щитовидной железы проводилась с помощью радиоиммунологического метода определения гормонов (свободный трийодтиронин, тироксин, тиреотропный гормон), ультразвукового исследования, а также цитологического анализа биопсийного материала. Гинекологическое обследование включало ультразвуковое исследование малого таза, молочных желез, рентгеномаммографию и оценку гормонального статуса (прогестерон, пролактин, тестостерон, ФСГ, ЛГ, эстрадиол).
Основные результаты
- Частота гинекологических заболеваний при ИДЗ составила 42%. Основные патологии: миома матки (32%), доброкачественные дисплазии молочных желез (60%), эктопия шейки матки (32%), хронические воспалительные заболевания (29%).
- При узловом зобе было зафиксировано статистически значимое повышение частоты миомы матки и узловой формы дисплазии молочных желез.
- Отмечено снижение функциональной активности щитовидной железы с особенно выраженным снижением свободного трийодтиронина при узловом зобе.
- Гормональные нарушения при ЙДЗ : повышение пролактина и тестостерона при диффузном зобе, снижение ЛГ и ФСГ при фокальных и узловых изменениях, повышение эстрадиола при узловом зобе.
- Выявлены сильные корреляционные связи между уровнями тиреоидных и половых гормонов, что подтверждает влияние деятельности щитовидной железы на репродуктивную функцию.
- Высокая гинекологическая заболеваемость при ЙДЗ связана с нарушением циклической регуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
Практические рекомендации
- Женщинам с миомой матки, доброкачественными дисплазиями молочных желез, эндометриозом и нарушениями менструального цикла необходимо комплексное обследование тиреоидной системы: УЗИ щитовидной железы и определение гормонов, особенно свободного трийодтиронина.
- Пациенткам с ЙДЗ следует проводить направленное обследование репродуктивной системы и молочных желез с целью выявления гиперпластических процессов (УЗИ органов малого таза и молочной железы, гормональный профиль).
- Лечение ЙДЗ и сопутствующих гинекологических заболеваний рекомендуется проводить совместно эндокринологу и гинекологу.
Заключение
Дисфункции щитовидной железы при йододефиците играют критическую роль в развитии нарушений репродуктивной функции у женщин. Полученные данные подчеркивают необходимость раннего выявления йодного дефицита и комплексного подхода к лечению, что позволит улучшить показатели репродуктивного здоровья и качество жизни женщин.
Если вы испытываете подобные симптомы или хотите провести детальное обследование репродуктивной и эндокринной систем, рекомендую записаться на консультацию для проведения полного комплекса исследований и получения персональных рекомендаций.