Названы предикторы успешной отмены стероидов при волчаночном нефрите

Пациенты, которым удалось достичь полной почечной ремиссии, поддерживать низкую активность системной красной волчанки и продолжать прием гидроксихлорохина, чаще и быстрее прекращали терапию глюкокортикостероидами. Кроме того, люди с впервые диагностированным заболеванием после 2010 года также имели больше шансов раньше снизить дозу стероидов.

Ученые из Национального университета имени Каподистрии в Афинах проанализировали долгосрочные результаты лечения пациентов с волчаночным нефритом, получавших стероидную терапию. Результаты исследования опубликованы в журнале RMD Open.

Анализ показал, что прекращение приема стероидов было наиболее успешным у пациентов, достигших почечной ремиссии и низкой активности системной красной волчанки к первому году лечения. Вероятность обострений у них была значительно ниже. Пациенты, продолжавшие прием гидроксихлорохина, достигали отмены препарата раньше и реже сталкивались с рецидивами.

У пациентов, которые дольше оставались на стероидной терапии и чаще переживали обострения, за 10 лет наблюдалось большее количество повреждений органов. Напротив, у тех, кто полностью прекратил прием стероидов, риск органных повреждений был ниже на 77%. Каждый дополнительный месяц до полной отмены препарата увеличивал риск на 2%.

У пациентов с низкой активностью волчанки при снижении дозы стероидов до 7,5 мг/сут. вероятность обострений была ниже на 77%. Риск обострений увеличивался более чем вдвое при раннем снижении дозы иммунодепрессантов до полной отмены стероидов. После полной отмены рецидивы наблюдались примерно у 25% пациентов, в среднем через 25 месяцев.

Анализировали данные 136 пациентов с волчаночным нефритом. Средний возраст участников составил 33 года. Через год от начала терапии 70% пациентов достигли полной почечной ремиссии, а у 76% индекс активности волчанки (SLEDAI) не превышал 4 балла. Среднее время до достижения почечной ремиссии составило 6 месяцев, а полная отмена стероидов в среднем происходила через 29 месяцев после постановки диагноза.

Авторы заключили, что достижение почечной ремиссии, низкой активности волчанки и продолжение приема гидроксихлорохина — ключевые факторы успешной отмены стероидов у пациентов с волчаночным нефритом. Эти показатели могут стать важными ориентирами в клинической практике и в будущих исследованиях, направленных на разработку стратегий безопасного снижения дозы кортикостероидов.