Давайте разберемся с одной вещью: беспокойство по поводу родов очень распространено.
Одно исследование, проведенное в США показало, что почти половина опрошенных женщин нервничали по поводу родов. Эти опасения, как правило, связаны с вагинальными родами, что имеет смысл, поскольку большинство детей рождаются вагинальным путем. По данным Индийского исследования, проведенного в 2019 году, три из четырех страхов при родах были связано именно с вагинальными родами.
Но это также имеет смысл, потому что, вагинальные роды, давайте посмотрим правде в глаза, могут быть очень болезненными. Почти все нервничают из-за боли при родах. Такие мысли совершенно нормальны.
Однако в последние годы опасения по поводу вагинальных родов привели к некоторым серьезным последствиям. Обзор 65 исследований, проведенный в 2020 году, показал, что из-за боязни вагинальных родов женщины чаще просят кесарево сечение без медицинских причин. Но врачи предпочитают рекомендовать вагинальные роды, поскольку кесарево сечение более рискованно как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.
Так чего же мы все так боимся, когда дело касается вагинальных родов? И что мы можем сделать, чтобы успокоить это беспокойство? В этой статье собран список из 14 наиболее распространенных страхов женщин по поводу вагинальных родов и того, что вы можете сделать, чтобы помочь себе победить их.
Страх №1: "Я не смогу справиться с болью".
Это может вас успокоить, согласно опросу Американского общества анестезиологов, проведенному в 2018 году, почти половина мам, рожавших впервые, заявили, что роды были менее болезненными, чем они себе представляли.
Звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой? Это не так, потому что родовые боли совсем другие. Обычно боль возникает из-за того, что что-то повреждается, но это не причина родов. Вместо этого ваше тело пытается напрячь или сжать мышцы матки, чтобы открыть шейку матки, а затем подтолкнуть ее к рождению ребенка.
И независимо от того, применяется или нет обезболивающее во время родов, ваше тело вырабатывает естественные обезболивающие, которые помогают справиться с болью во время схваток и родов.
Также стоит помнить, что вам не будет все время больно. Схватки приходят и уходят. У вас также есть перерыв между каждой из них, продолжительностью сначала от 15 до 20 минут, а затем от 2 до 5 минут непосредственно перед родами. И даже в этом случае схватки длятся всего около 90 секунд.
Что может помочь
Когда дело доходит до вариантов облегчения боли меню длинное. Вот некоторые из наиболее популярных вариантов, в порядке от частичного до полного облегчения боли.
- Закись азота: также называется веселящим газом или газом и воздухом, который вы вдыхаете во время схватки, чтобы отвлечься от боли.
- Опиоиды: такие как морфин, фентанил и ремифентанил обычно вводятся инъекционно или внутривенно, что помогает притупить ощущения боли.
- Местная анестезия или блокада нервов: обычно делается инъекция для обезболивания области вокруг вульвы, влагалища и ануса непосредственно перед родами, эпизиотомия (когда врач делает надрез на стенке влагалища и промежности, области между влагалищем и анусом, чтобы освободить место для безопасного рождения вашего ребенка) или залечить сразу.
- Эпидеральная анестезия: трубка, которая вводится в спину и используется для введения высокоэффективных обезболивающи препаратов, устраняющих чувствительность в нижней половине тела.
Но существуют и другие немедицинские механизмы преодоления боли, либо вместо лекарственных средств, либо в дополнение к ним:
- Техники дыхания и визуализации. Их часто преподают на занятиях по родам, но их также можно изучить онлайн. Они могут помочь вам отвлечься от боли во время схваток.
- Массаж. Использование вашего партнера по родам таким образом может снизить стресс и заставить вас чувствовать себя более расслабленными. Противодавление на спину (когда кто-то прижимается к ней) также может отвлечь вас от боли.
- Теплый душ или ванна. Многие люди находят воду успокаивающей, вот почему роды в воде являются популярными. Исследования показывают, что вода может помочь облегчить боль и уменьшить беспокойство на первом этапе родов (до того, как начнутся потуги).
Также полезно знать, что страх боли может сделать ее более интенсивной. Исследование, проведенное в Испании в 2023 году, показало, что женщины, которые рожали с сильным страхом, с большей вероятностью имели негативный опыт родов. Одна теория, почему это происходит заключается в том, что когда вы чувствуете страх и стресс, это мешает вашему организму высвободить достаточное количество естественных обезболивающих, которые он производит.
Поэтому поделитесь своими тревогами с вашим лечащим врачом, попросите консультацию анестезиолога, чтобы заранее обсудить возможные варианты, обсудить ваши страхи или все вышеперечисленное.
Страх №2: "У меня будут очень долгие роды, и я не смогу с ними справиться".
Если вы слышали истории о женщинах, которые рожали целыми днями, вы можете (по понятным причинам) беспокоиться о том, что это произойдет и с вами.
Но затяжные роды, которые длятся более 25 часов при первых вагинальных родах, случаются только примерно в 8% родов. (Вероятность того, что это НЕ произойдет 92%!).
Кроме того, роды не бесконечны (хотя я знаю, что во то время может так казаться). В среднем роды длятся от 12 до 18 часов при первых вагинальных родах и от 8 до 10 часов, если они не первые.
Что может помочь
Некоторые стратегии могут помочь ускорить роды, например:
- Техника дыхания. Помимо облегчения боли, есть некоторые свидетельства того, что техники дыхания могут сократить продолжительность потужной стадии родов. Это может быть связано с тем, что тип дыхания может стимулировать выработку эндорфинов (химических веществ организма, которые заставляют вас чувствовать себя хорошо), а также помогает предотвратить выброс кортизола (гормона стресса).
- Изменение положения. Считается, что движение может помочь в родах, поскольку сила тяжести перемещает ребенка вниз через таз, особенно если вы стоите или сидите на корточках. Продолжайте двигаться, а не просто лежать на месте, также это может помочь вам почувствовать больший контроль над ситуацией.
- Теплый душ или ванна. Опять же, вода и в этом случае оказывается отличным помощником при родах. В одном исследовании, в котором приняти участие более 3000 женщин, вода помогла сократить время родов в среднем на 30 минут.
Страх №3: "У меня будут очень быстрые роды, и я не успею в роддом".
Мысль о быстрых и яростных родах может пугать. Но стремительные роды - роды, которые длятся всего два или три часа и могут привести к тому, что вы не успеете добраться до роддома, как планировалось, - случаются только в 3 случаев из 100.
Что может помочь
Ваш врач сможет оценить, есть ли у вас более высокий риск быстрых родов из-за таких факторов, как быстрое прохождение прошлых родов или рождение ребенка с малым весом.
С практической стороны: приготовьте сумку в роддом. Убедитесь, что вы знаете, как добраться до роддома (Кто будет вести машину? Поедете ли вы на такси? Сколько времени это займет в разное время суток?)
Кроме того, изучите признаки родов, чтобы вы могли их вовремя заметить.
Самое главное: если схватки происходят через регулярные промежутки времени, длительностью 60 секунд с интервалом в 5 минут или меньше, немедленно поезжайте в роддом.
Страх №4: "Я не смогут спокойно ждать того момента, когда у меня начнутся схватки".
Некоторые женщины просят сделать кесарево сечение, потому что хотят иметь возможность контролировать время рождения ребенка. Это понятно: ожидание, что схватки могут начаться в любой момент тяжело.
В то же время есть свои преимущества в ожидании самопроизвольных родов. Это может помочь сократить время, которое вы должны будете провести в роддоме. Это также помогает накапливать естественное обезболивающее по мере приближения родов, поэтому с родами будет легче справиться.
Что может помочь
Если тревога ожидания родов причиняет вам страдания, подумайте о терапии.
Исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия (которая помогает изменить негативные модели мышления) и терапия под названием "Десенсибилизация и переработка движений глаз" - метод, который помогает обрабатывать травму, перемещая глаза во время разговора о прошлых событиях - могут помочь в борьбе со страхом и неуверенностью в рождении ребенка.
Вы также можете спросить своего врача о возможной индукции на 39 неделе (или позже). Некоторые исследования - хотя они далеки от окончательных - предполагают, что стимуляция на 39 неделе может помочь снизить риск необходимости кесарева сечения для мам, впервые рожавших ребенка, у которых нет каких-либо проблем со здоровьем. Ваш врач сможет сказать вам, является ли индукция хорошим вариантом для вас, а также будет иметь последние доступные данные, которые помогут вам принять решение.
Страх №5 "Я порву влагалище или мне понадобится эпизиотомия, после которой будет очень трудно восстановиться".
Вагинальные разрывы очень распространены. Когда это ваши первые роды это звучит пугающе. До 9 из 10 женщин имеют хотя бы один разрыв.
Небольшие разрывы могут потребовать наложения швов, и они заживут через несколько недель. Вам сделают местное обезболивание, и вы потеряете чувствительность, но сможете чувствовать, когда вам нужно тужиться. Более серьезные разрывы (которые доходят до ануса) также зашиваются, и для полного заживления обычно требуется от 4 до 6 недель. Однако они не очень распространены и случаются в 6 из 100 первых вагинальных родах.
Многие женщины также беспокоятся о необходимости эпизиотомии (когда врач делает надрез на стенке влагалища и промежности - области между влагалищем и анусом- чтобы освободить место для безопасного рождения ребенка). На этот счет, пожалуйста, не волнуйтесь. Врачи не проводят эпизиотомию без крайней необходимости. По статистике 2018 года только 4,9% родов были связаны с эпизиотомией.
Что может помочь
Массаж промежности - метод, который помогает растянуть промежность - может снизить вероятность разрывов. Это даже может помочь вам быстрее восстановиться, если у вас есть разрыв, и уменьшить боль в промежности после родов.
Проконсультируйтесь со своим врачом, но обычно вы можете начать массаж промежности примерно на 35 неделе беременности. В идеале делать это нужно несколько раз в неделю.
Он делается так: вымойте руки и примите удобное положение. Используйте смазку или натуральные масла, например оливковое. Если вы делаете массаж самостоятельно, используйте большие пальцы. Если это делает ваш партнер, он может использовать указательные пальцы.
Прижмите оба больших или указательных пальца к задней стенке влагалища по направлению к анусу. Вы должны чувствовать растяжение, но оно не должно быть болезненным. Аккуратно сделайте U- образное движение обоими большими пальцами. Делайте это пару минут - и все!
Страх №6: "Чтобы вытащить моего ребенка, им придется использовать щипцы или вакуум".
Понятно, что вы не хотите, чтобы инструменты вводили вам во влагалище. Но будьте уверены, врачи используют их только в случает крайней необходимости. Только 3 из 100 вагинальных родов происходят с помощью щипцов или вакуума. Щипцы аккуратно помещаются вокруг головы ребенка, чтобы вытащить его. Вакуум оснащен присоской, прикрепляющейся к голове ребенка и делающей то же самое.
Обычно можно опасаться, что эти инструменты могут поранить вас или ребенка, но это случается не очень часто, и большинство последствий незначительны и кратковременны. Например, примерно у 10% детей, родившихся в результате вспомогательных родов, будет синяк или шишка на коже головы от родов с помощью вакуума, а у 4% - от родов с помощью щипцов.
И помните, что в 97 из 100 вагинальных родах не используются щипцы или вакуум. Конусовидная голова, которую вы видите у многих новорожденных, на самом деле возникла в результате продавливания через родовые пути. Черепа младенцев гибкие именно для этой цели!
Самое главное, инструменты помогают безопасно родить ребенка и часто используются в качестве альтернативы экстренному кесареву сечению.
Что может помочь
Возможно, вы не сможете предотвратить вспомогательные роды, но некоторые вещи делают их менее вероятными. Например, точно неизвестно почему, но исследования показали, что поддержка кого-то из близких во время родов снижает риск.
Роды в вертикальном положении также могут помочь, поскольку при этом задействуется сила тяжести, помогающая вашему ребенку пройти через родовые пути. Кстати, это возможно, даже если у вас есть эпидуральная анестезия. Вы можете попросить мобильную эпидуральную анестезию или эпидуральную анестезию с более низкой дозой, которая позволит вам ходить или просто сидеть на больничной койке, если вам нужно оставаться на месте.
Страх №7: "Мое влагалище растянется, и это разрушит нашу сексуальную жизнь".
Ваше влагалище эластичное (представьте себе резинку для волос). Это означает, что оно может растянуться, чтобы освободить место для выхода ребенка. После родов оно удивительным образом возвращается к своему нормальному состоянию по мере вашего восстановления. Таким образом, идея о том, что после рождения ребенка ваше влагалище станет более свободным, что повлияет на вашу сексуальную жизнь, является большим мифом.
Кроме того, когда дело касается сексуальной функции после родов, кесарево сечение и вагинальные роды имеют равное значение. Таким образом, идея о том, что вагинальные роды с большей вероятностью повлияют на вашу сексуальную жизнь, неверна.
Правда, первый секс после родов может быть немного неудобным. Лучше подождать 4-6 недель после вагинальных родов. И вам может понадобиться смазка, особенно если вы кормите грудью (поскольку гормоны, ответственные за вашу естественную смазку, не работают, пока ваше тело вырабатывает молоко). Но секс снова станет таким же, каким был до рождения ребенка.
Что может помочь
Хорошей идеей будет поговорить со своим партнером о любых опасениях, которые могут возникнуть у любого из вас по поводу вашей сексуальной жизни после рождения ребенка.
Упражнения для мышц тазового дна также могут помочь вашим мышцам восстановить силу, которую они потеряли во время беременности и родов. И это может улучшить ощущения от секса, повысив вашу чувствительность и способность к оргазму. Эти упражнения включают упражнения Кегеля , а также другие, которые физиотерапевт может адаптировать к вашим потребностям.
Хотите планировать заранее? Для дополнительного спокойствия запишитесь на прием к физиотерапевту тазового дна для осмотра после родов. Вы можете запланировать его до или после послеродового осмотра гинеколога - подойдет любой вариант.
Страх №8: "Я боюсь, что ребенок застрянет".
Когда говорят об этом страхе, обычно имеют в виду дистанцию плеч, когда одно или оба плеча ребенка попадают в родовые пути после того, как его голова уже вышла наружу.
Опять же, это совсе не распространено: такое случается всего в 0,7% вагинальных родах.
Если это все же произойдет, имейте в виду, что ваш врач или акушерка обучены тому, как действовать именно в этой ситуации. Они попытаются изменить положение ребенка или сделают эпизиотомию, чтобы втащить ребенка.
Что может помочь
Спросите своего врача, подвержены ли вы риску дистоции плечевого сустава. Часто это невозможно предсказать, но одним из крупнейших факторов риска является рождение крупного ребенка, неконтролируемый диабет и уже рождение ребенка с дистоцией плечевого сустава.
Кроме этого, вам больше нечего делать, кроме как узнать, насколько это распространено (не очень) и что произойдет, если это произойдет.
Страх №9: " Я боюсь, что роды пойдут плохо, и мне все равно сделают кесарево сечение".
Мысль о том, что пройти через роды только для того, чтобы в конечном счете нуждаться в экстренном кесаревом сечении, является не чем иным, как душераздирающим для некоторых женщин.
Это может произойти, когда есть опасения за ваше здоровье или здоровье вашего ребенка во время родов, и врач считает, что для вашего ребенка так будет лучше. Например, у вас может быть сильное кровотечение или ваш ребенок может не получать достаточно кислорода. Около 57% кесаревых сечений происходят из-за того, что ребенок находится в тяжелом состоянии или потому, что роды замедлились.
Что может помочь
Если ваш врач разрешает, 30 минут умеренных физических упражнений в день (когда у вас слегка учащается пульс, и вы слегка потеете) может снизить риск необходимости кесарева сечения. Особенно полезны физические упражнения во 2 и 3 триместрах.
Также может быть полезно следить за прибавкой в весе во время беременности. Правильный объем прибавки в весе у каждого разный, поэтому обязательно обсудите это со своим врачом. Учтите, что существует взаимосвязь между увеличением веса больше рекомендованного и необходимостью незапланированного кесарева сечения.
Кроме того, пока у вас нет причины для планового кесарева сечения (которое запланировано перед родами), старайтесь не зацикливаться на мысли о его необходимости.
Страх №10: "Я боюсь всего, что может пойти не так. Невозможно предугадать, что произойдет, и я не буду чувствовать себя в безопасности".
Очень важно, чтобы вы чувствовали себя в безопасности во время родов.
Это правда, что роды не всегда проходят по плану. Но это может вас успокоить: большинство вагинальных родов заканчивается тем, что и мама, и ребенок остаются здоровыми.
Кроме того, исследование более 16 000 рожавших женщин показало, что более 94% были довольны тем, как прошли их роды, несмотря на то, насколько непредсказуемыми они могут быть.
Что может помочь
Поговорите со своим врачом о своих страхах. Они постоянно слышат опасения по поводу родов и смогут успокоить вас.
Заранее запишите свои предпочтения в отношении рождения ребенка и возьмите их с собой в роддом. Все может пойти не так, как вы себе представляли, или вы можете передумать о том, чего хотите, и то, и другое нормально. Одно исследование показало, что даже простое указание предпочтений в рождении улучшает опыт родов у женщин.
Страх №11: "Когда у меня начнутся схватки или придет время тужиться, у меня не будет инстинкта делать то, что мне нужно".
Если у вас есть этот страх, то вы не одиноки. Согласно анализу 52 исследований чувств женщин по поводу родов это один из наиболее распространенных страхов, связанных с родами.
У большинства людей есть рефлекс, который срабатывает, когда приходит время тужиться. Если потуги не происходят интуитивно, этому можно научиться. Существуют тренировки и описания, которые помогут.
Что может помочь
Занятия для беременных - это надежный способ изучить методы родов. Фактически, одно исследование обнаружило связь между посещением занятий по подготовке к родам и успешными вагинальными родами.
Вы также можете подумать о том, чтобы нанять доулу (человека, который поддерживает вас во время родов, но не является квалифицированным медицинским работником). Эмоциональная поддержка и наставничество со стороны доулы во время родов может помочь женщинам получить более положительный опыт, а также снизить потребность в анестезии и других вмешательствах.
Доула может потребовать дополнительных затрат, которые не входят в ваш бюджет. Но в зависимости от того, где вы живете, некоторые больницы и системы здравоохранения предоставляют субсидированные или бесплатные услуги доулы женщинам, имеющим на это право.
Страх №12: "Я буду чувствовать себя смущенной и незащищенной, когда все будут смотреть на мое влагалище. А что, если я покакаю?"
Во время родов часто беспокоятся о том, что вы чувствуете себя незащищенными. Но медицинские работники видели ВСЕ это раньше - серьезно.
Что касается покаканья во время родов, то это чрезвычайно распространенное явление. Врачи, медсестры и акушерки умеют свести это к минимуму, незаметно вытирая - часто даже до того, как вы осознаете, что это произошло. Как ни странно, но примерно 50% рожениц какают в какой-то момент потуг.
Забавно, но люди, которые видят роды целыми днями (и ночами), на самом деле считают, что это хорошо, когда вы какаете во время потуг. Это означает, что вы задействуете все нужные мышцы, чтобы помочь ребенку.
Что может помочь
Вам совершенно не обязательно быть обнаженной или незащищенной во время родов - вы можете надеть больничный халат или что-нибудь еще, в чем вам будет комфортно.
Вы также можете попросить, чтобы в палате находилось как можно меньше людей, чтобы вам было спокойнее.
Наконец, если вы обеспокоены тем, что ваш партнер может быть брезгливым по поводу реалий родов (например какашек), как можно скорее отведите его на курсы для беременных. Там обо все расскажут, так что ваш партнер не удивится.
Страх №13: "Вагинальные роды будут травмирующими для моего ребенка".
Легко понять, почему вы думаете, что сдавливание ребенка через влагалище может быть для него травмирующим.
Но вагинальные роды имеют так много плюсов для вашего ребенка - это одна из причин, по которой врачи рекомендуют их, когда это возможно.
Что может помочь
Узнайте о преимуществах вагинальных родов. Например, согласно одному исследованию, у вас более чем в два раза больше шансов начать грудное вскармливание, если у вас вагинальные роды (по сравнению с плановым кесаревым сечением), которое имеет много преимуществ для вашего ребенка, включая помощь в развитии его иммунитета. Ребенок также получает повышение иммунитета за счет поглощения части вашего микробиома (набора бактерий, живущих в нашем организме и влияющих на нашу иммунную систему) в родовых путях.
Кроме того, ваш ребенок будет менее подвержен проблемам с дыханием после рождения и с меньшей вероятностью заболеет определенными заболеваниями, такими как астма и диабет 1 типа. (Врачи предполагают, что это может быть связано с иммуностимулирующими преимуществами вагинальных родов).
Страх №14: " У меня возникнут проблемы с тазовым дном, и начнется недержание".
Существует мнение, что недержание и проблемы с тазовым дном чаще встречаются после вагинальных родов, чем после кесарева сечения. И давайте будем реалистами: никому бы не хотелось столкнуться со стрессовым недержанием (недержание при кашле, чихании или смехе).
Однако исследования показывают, что через два года после рождения ребенка у одинакового количества женщин возникают проблемы с недержанием мочи, независимо от того, были ли у них вагинальные роды или кесарево сечение. Другими словами, вагинальные роды не повышают вероятность недержания.
Что может помочь
Довольно много, к счастью. Было доказано, что выполнение упражнений для мышц тазового дна во время беременности снижает вероятность недержания мочи как во время беременности, так и после родов. Одно исследование показало, что они наиболее эффективны, если выполнять их в течение как минимум восьми недель.
И если вы относитесь примерно к одной трети женщин, страдающих недержанием мочи после беременности, те же упражнения для мышц тазового дна могут помочь.
Другие варианты лечения включают пессарии (силиконовые или резиновые устройства, которые вставляются во влагалище), лекарства и хирургическое вмешательство (хотя врач предложит вам множество других стратегий, прежде чем прийти к последнему).
А вот и счастливый конец: даже с помощью одних только упражнений для тазового дна есть действительно хорошие шансы вернуть тазовое дно в дородовое состояние. Я надеюсь, что это, как и все остальное в этой статье, придало вам уверенности и настроило на позитивные вагинальные роды!