Холестерин
Ешь. Молись. Пей статины?
Не буду юлить.
Повышенный холестерин - плохо. Грозит атеросклерозом. Инсультом/инфарктом. Смертью.
Отмотаем назад.
Повышенный холестерин. Что дальше? Есть? Молиться? Пить статины?
Что не так с холестерином?
Холестерин - это жир. Не тот, что хочется втянуть на животе.
Холестерин - липид и вырабатывается в печени. Важная штука, не бесполезная. Холестерин нужен для образования витамина Д, гормонов и желчных кислот.
Есть:
- Общий холестерин
- ЛПНП (тот, на который говорят «плохой»)
- ЛПВП (тот, про который говорят «хороший»)
- триглицериды
Но иногда холестерина ту мач. Очень много.
Что тогда? Много - это сколько?
Общий > 5.0 ммоль/л, ЛПНП > 3.0 ммоль/л.
Нам важно снизить «плохой». Чем его больше, тем выше риск сердечно-сосудистых осложнений.
Когда холестерин растет?
Холестерин обычно растет тогда, когда жизнь не стоит на месте - злоупотребление алкоголем, ожирение и прочее:
- сахарный диабет 2 типа, гипотиреоз, почечная недостаточность
- холестаз истинный (а не тот застой желчи про который так все волнуются)
- злоупотребление алкоголем, курение, гиподинамия, скудное питание (в смысле мало всамделишных питательных веществ в рационе, одни полуфабрикаты)
- беременность (при беременность повышение холестерина нормальная история)
- применение препаратов: кортикостероиды, иммунодепрессанты, тиазидные диуретики, неселективные бета-адреноблокаторы, КОКи, антидепрессанты, препараты от ВИЧ, системные ретиноиды от акне
- семейная гиперхолестеринемия - это, к сожалению, генетика
Как проверить холестерин?
Понятно, что сдать кровь.
Но результаты будут зависеть от контекста.
Сколько лет и с каким бэкграундом живете (ниже табличка для определения своих рисков)
Например: Общий холестерин 8. ЛПНП 4-5.
Одно дело: человек 30-40 лет, не курит, давление нормальное. Но нет-нет, да заливает за воротник. Питается бургерами и шаурмой, потому что жена ушла к коллеге без залысин. Спорт? Какой спорт! Тут бы с работы не турнули.
Статины? Нет. Сейчас у мужика минимальные риски сердечно-сосудистых осложнений. Надо корректировать образ жизни и питание. Забыть неверную жену и жить дальше.
Но если мужик не справится? Будет продолжать дальше? Тогда приём препаратов станет просто необходимостью, чтобы не сокращать себе жизнь.
Другое дело: 60 лет. Был инфаркт, сигарета вросла в руку. Риски уже большие.
Препараты здесь просто нужны. Сразу. Никаких авансов на коррекцию образа жизни.
Как лечить?
Таблетки, это, конечно, очень удобно, но для начала попробуем то самое.
Страшное. Чего все боятся.
Коррекция
Образа
Жизни
- полный отказ от курения
- максимально сниженное употребление алкоголя
- спортик хотя бы 30 минут в день (хотя бы ходить!)
-ну и питаться разнообразно (средиземноморская диета, приветик!)
И, понятное дело, не одними статинами едины.
Есть и другие препараты: блокаторы PSK9, эзетимиб. Но статины, конечно, классика.
Приём статинов должен быть обоюдно согласован между врачом и пациентом. И назначены они должны быть тогда, когда других вариантов нормализации состояния нет.
Мифы о статинах
👀 Статины убивают печень?
Не убивают. Но возможно увеличение АЛТ и АСТ до 3 норм от верхней границы.
Писал про это тут. (https://t.me/gastroenterologist95/626) В течение 3 месяцев всё приходит в порядок. Лишь в некоторых случаях меняется тактика лечения
👀 Статины вызывают привыкание?
Нужно просто правильно подбирать дозу.
👀 Статины приводят к сахарному диабету?
Не статины, а факторы риска, которые привели к приему статинов.
👀 Статины приводят к болезни Альцгеймера?
Исследования на этот счет опровергнуты.
👀 Статины назначают пожизненно?
Да, это так. Лучше пить таблетку, чем умереть
👀 Диета заменит статины?
Нет, с диетой холестерин снижается где-то на 10%, со статинами на 50%.
КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТАБЛИЧКОЙ?
1. В середине возраст (слева женщины, справа мужчины)
2. По 2 колонки с каждой стороны.
Колонка слева 👈
для некурящих
колонка справа 👉
для курящих
3. Самая левая колонка - среднее АД (артериальное давление или просто давление)
4. И в каждом столбике есть строчки — уровень холестерина
Например, женщина 50 лет, не курит, АД 120/80, холестерин в интервале от 5 до 5,9
Получается цифра 7 (оранжевый кружок). Это значит что в ближайшие 10 лет риск серебрено-сосудистого заболевание 7%.
В нынешних реалиях неплохо.
Но контролировать УЗИ БЦА (сосудов шеи) лишним не будет
Будьте блаГАСТРОзумны, ешьте, молитесь и снижайте холестерин!