Залогом успешного овладения ребенком речью является сохранность и совокупность различных факторов. В речевом процессе участвуют такие анализаторные системы как:
- Слуховой анализатор, позволяющий воспринимать и анализировать звуки речи.
- Артикуляторная система, включающая органы, которые модифицируют звуковую волну, создавая различные звуки речи (язык, губы, зубы, твёрдое и мягкое нёбо, челюсти и щёки).
- Дыхательная система, состоящая из легких, трахеи, бронхов, и обеспечивающая воздушный поток, необходимый для фонации (образования звуков).
- Подкорковые ядра, отвечающие за темп, ритм и выразительность речи.
- Центральная нервная система (ЦНС), которая обеспечивает согласованную работу всех речевых систем, центром управления которой выступает головной мозг.
Мозговая организация речевой деятельности включает различные отделы головного мозга
Основные речевые центры мозга:
- Зона Брока (моторный центр речи) расположена в нижних отделах лобной доли левого полушария. Она отвечает за воспроизведение экспрессивной речи, обеспечивает объединение речевых движений в единый речевой акт. При поражении возникает моторная афазия или моторная алалия.
- Зона Вернике (сенсорный центр речи) находится в верхней части височной извилины. Отвечает за восприятие и понимание речи, обеспечивает развитие фонематического слуха, контролирует понимание значений слов. При поражении возникает сенсорная афазия или сенсорная алалия.
Другие важные зоны мозга
- Лобная кора отвечает за планирование будущей речи, определяет намерение речевого высказывания, реализует артикуляционные программы, контролирует качество произношения.
- Височная доля отвечает за лексико-грамматические конструкции, обеспечивает восприятие слуховых ощущений, участвует в анализе и синтезе речевых звуков, контролирует механизмы памяти. При поражении страдает комплекс речевых функций.
- Подкорковые ядра обеспечивают эмоциональность речи, контролируют тонус речевых мышц, регулируют плавность артикуляционных движений, управляют дыханием и голосовыми связками.
- Зрительные зоны участвуют в формировании письменной речи, отвечают за различение букв. При поражении левой затылочной доли возникает буквенная агнозия.
- Левые теменные доли отвечают за понимание смысла речи, обеспечивают подбор точных слов, участвуют в осмыслении чужой речи.
- Продолговатый мозг обеспечивает дыхание.
- Таламус и базальные ганглии выполняют функцию регулирования темпо-ритмической организации речевоспроизведения, высоты голоса, его громкости. Поражение базальных ганглиев приводит к нарушению мышечного тонуса, в том числе к иннервации мышц артикуляционного аппарата.
- Мозжечок в речевой организации выполняет моторную функцию. Его поражение приводит к нарушению ритма речи, скорости ее воспроизведения, точности в отношении звукопроизносительной стороны, изменению мышечного тонуса, сложности удержания позы и выполнения движений.
Только совокупность всех речевых зон обеспечивает реализацию речевой функции в целом. Все речевые зоны работают в тесном взаимодействии, обеспечивая сложный процесс речевой деятельности. При нарушении работы одной из зон может возникнуть необходимость в коррекционной работе для компенсации утраченных функций. Совместная деятельность всех речевых зон обеспечивает полноценную речевую деятельность. Нарушение работы любой из зон может привести к различным речевым расстройствам. Для нормального развития речи необходима согласованная работа всех речевых центров. Каждая зона выполняет свою специфическую функцию в процессе речевой деятельности
Речь представляет собой сложную нейропсихологическую систему, которая включает множество взаимосвязанных компонентов, таких как: проводящие афферентные и эфферентные пути, пирамидная и экстрапирамидная системы, анализаторы чувствительности, слуха, зрения бульбарные отделы мозга, черепно-мозговые нервы (слуховой, лицевой, языкоглоточный, блуждающий, подъязычный). Нарушение функционирования любого из компонентов речевой системы приводит к нарушению других компонентов речи, провоцирующих вторичные нарушения в развитии ребенка.
Речь организует и связывает психические процессы, такие как внимание, восприятие, память, мышление. Она имеет многоуровневое, системное, сложное строение, формируется прижизненно под влиянием социальных факторов, опираясь на сложную функциональную мозговую систему. Этим определяется нейропсихологическая значимость речи.
Физический слух, речевой слуховой гнозис (звукоразличение), фонематический слух (понимание слов) обеспечивают импрессивную сторону речи. Предметный кистевой и пальцевой праксис, артикуляционный праксис (звукопроизнесение и повторение), спонтанное артикулирование (произвольное говорение) обеспечивают экспрессивную сторону речи.
Существует связь между развитием тонкой ручной и артикуляционной моторики из-за непосредственной близости расположения этих зон в коре головного мозга и их тесной взаимосвязи. Проприоцептивные импульсы от пальцев рук активируют ассоциативные зоны коры и стимулируют созревание центральной нервной системы, влияя на развитие речи.
Задержка речевого развития может приводить к различным нейропсихологическим последствиям
- Речевые трудности: замедленное формирование и усвоение речи, отставание от сверстников в речевом развитии, несформированность связей между речедвигательными и сенсорными областями мозга.
- Зрительное восприятие: конкретность восприятия, фрагментарность восприятия, ситуативность восприятия, снижение уровня обобщения, низкий уровень сформированности зрительных образов.
- Проблемы с вниманием: трудности распределения внимания, недоразвитие познавательной активности, недостаточньость произвольного внимания, несформированность текущего контроля за деятельностью.
- Эмоционально-волевые нарушения: двигательная расторможенность, эмоциональная неустойчивость, повышенная агрессия, частые истерики, нарушения поведения.
- Пространственная ориентировка: низкий уровень ориентации в собственном теле, трудности ориентации в окружающем пространстве, проблемы с определением направлений относительно себя, сложности с выполнением поворотов в указанном направлении, недостаточность пространственных представлений.
- Последствия несформированности связей - отставание в развитии (низкий уровень сформированности предметных действий, замедленное формирование зрительных образов, трудности в переходе к новым качественным формам познавательной деятельности, замедленное развитие пространственных представлений.
ЗРР может приводить к замедлению темпа интеллектуального развития в связи с замедлением темпа развития мышления на фоне недостатка полноценного речевого общения. Это в свою очередь создает трудности обучения в школе, что приводит к снижению успеваемости и отставанию в учебе. Формируется неправильное звукопроизношение, слоговая структуры слова, грамматический строй речи.
Важно понимать, что большинство нейропсихологических особенностей при ЗРР не являются неизлечимыми. При правильном подходе и своевременной помощи специалистов возможно значительное улучшение состояния ребенка и преодоление имеющихся трудностей.
ЗРР может привести к трудностям в обучении и к невозможности реализации в профессии в будущем. Однако, нейропсихологические особенности детей могут быть решены с помощью методик и специально разработанных программ. Мозг ребенка отличается тем, что функции поврежденных областей берут на себя здоровые области, поэтому коррекция речевого развития является наиболее эффективной особенно в возрасте до 3 лет.
Вот почему при подозрении на задержку речевого развития необходима своевременная диагностика и квалифицированная помощь специалистов.
Нейропсихологический подход предлагает использовать различные методы, направленные на работу с лексическим запасом детей, использование различных коррекционных мероприятий. Используются нейроигры и нейроупражнения, направленные на стимуляцию ключевых речевых зон мозга.
Нейропсихологический подход в коррекции речевых нарушений дает понимание нейропсихологических особенностей детей с ЗРР и позволяет определить пути и сроки преодоления задержки речевого развития, используя индивидуальный подход. Такой подход помогает разработать эффективную стратегию коррекционной работы, учитывая особенности каждого ребенка, его сильные и слабые стороны, направленную на преодоление речевых нарушений и гармоничное развитие ребенка.
Алёна Ярован, нейропсихолог центра "Пластичность"