Статины пил, по усам текло, а в рот не попало: КАК БЫТЬ, если ПОВЫСИЛИСЬ ФЕРМЕНТЫ на фоне СТАТИНОВ?
Когда я работал в поликлинике по 30 раз в день слушал про нежелание пить статины. Зачем печень травить-то. Хотелось взять баллончик и разрисовать ближайший гараж надписью «кто не пьет статины - лох».
Зачем статины?
Статины – препараты, которые умеют снижать холестерин (выключают фермент что-то там редуктазу). И триглицериды снижают. В чем польза кроме красивых анализов? Снижается риск инсультов и инфарктов. Мелочь, а приятно.
Почему растут печеночные ферменты?
Иногда печеночные АЛТ и АСТ реально растут на статинах. Часто? Нет. Где-то 3% пациентов с этим сталкиваются. Статины + печень = истончение оболочки печеночных клеток. Статины действуют на мембрану гепатоцитов (клеток печени), та «худеет» и начинает пропускать ферменты. В 0.5% статины придется отменить или прервать терапию. В мире будет грустить 0.5% терапевтов.
Опасно?
Нет, все ок, если повышение АЛТ и АСТ укладывается в 3 верхних границы нормы. Просто контролируем ферменты в динамике и продолжаем пить статины. Обычно ферменты растут в начале терапии на период адаптации организма.
Симптомов, как правило, нет. Изменения только в анализах. На деле не опасно.
Под микроскопом клетки печени тоже в порядке. Хотя по анализам печеночные ферменты повышены. То есть истинного повреждения печени нет.
Гепатопротекторы?
Статины пью, ферменты улетели в небеса. Гепатопротекторы! Через 4-12 недель все в норме. Спасибо чудо пилюли для печени. Нет. Просто организм адаптировался к статинам. Гепатопротекторы не нужны.
Как действуем?
- Не боимся статинов
- Сдаем АЛТ, АСТ, ЛПНП через 4-12 недель от начала терапии
Если ферменты улетели больше чем в 3 раза от верхней нормы - Галя, у нас отмена. Через месяц под контролем доктора снова возобновляем и следим за ферментами
по анализам. Если ферменты повысились на копеечку - живем и радуемся. Контроль через месяц. Если все по новой, отмена статина. Заменяется на другой (начинаем с минимальной дозировки).
Будьте блаГАСТРОзумны, не рисуйте баллончиками и пейти статины если их назначили.
