На первичном приеме пациентка, пришла просто на плановый ежегодный осмотр. На мой вопрос: «Беременность планируете? А когда?» (помним, что надо назначить во время фолиевую кислоту), отвечает: «хочу, но не знаю когда», а в глазах стоят слёзы. Начинаю расспрашивать и вот, что получилось.
Первая беременность закончилась рождением ребёнка, но путём кесарева сечения. Все хорошо, но женщина считает, что она поступила неправильно, что согласилась на кесарево, у неё психологическая травма. Сейчас боится беременеть, потому что ей кто-то сказал, что одно кесарево автоматически означает следующее кесарево.
Давайте разберёмся, так ли это на самом деле?
✅Нет. Одно кесарево не означает, что автоматически будет второе кесарево. С рубцом на матке женщина может рожать сама.
Когда это выясняется «могу или не могу»?
✅В 36-37 недель. Делаем узи, смотрим состояние рубца, положение плода, предполагаемый вес плода.
До скольки недель я могу гулять и не ложится в стационар?
✅Если нет других показаний, то до 40 недель. Если не рожаем до 40 недель, то тогда все снова переоцениваем и решаем что делать дальше.
✅В родах обязательно снимаем длительное КТГ для оценки состояния плода.
После родов обязательно ручное обследование полости матки для определения состоятельности рубца?
✅Нет, но обязательно узи.
Причём здесь курсы подготовки?
✅Чтобы родить самостоятельно женщина должна быть психологически готова это сделать, а для этого и нужны курсы подготовки к родам. На курсах она получит необходимый объём знаний о процессе родов, что снимет страх родов, сделает роды более комфортными.
Нужно ли говорить, что женщина вышла от меня с улыбкой, потому что у неё появился шанс закрыть гештальт.
Да, гинекологи тоже закрывают гештальты.