Орхоэпидидимит — это урологическое заболевание, представляющее собой сочетанное воспаление яичка (орхит) и его придатка (эпидидимит). Эта патология является одной из самых частых причин обращения мужчин к урологу с болевым синдромом в мошонке.
Как передаётся орхоэпидидимит?
Воспаление вызывается инфекциями, которые проникают в яичко и его придаток несколькими путями.
Гематогенный путь. С током крови из очагов хронической инфекции в организме (тонзиллит, гайморит, кариес).
Восходящий путь. Через уретру, что является наиболее частым путем заражения при инфекциях, передающихся половым путем (ИППП) — хламидиоз, гонорея, трихомониаз, или при неспецифической бактериальной флоре (кишечная палочка, стафилококки).
Травматический путь. Как осложнение после травмы мошонки, медицинских манипуляций (катетеризация, цистоскопия) или операций, а также при прохождении через уретру песка или камней при мочекаменной болезни.
Факторы риска
- Беспорядочная половая жизнь без использования барьерной контрацепции.
- Переохлаждение или перегрев области таза.
- Снижение иммунитета на фоне стресса, хронических заболеваний.
- Наличие сопутствующих урологических проблем (простатит, уретрит, аденома).
- Малоподвижный образ жизни, приводящий к застою крови в малом тазу.
Эпидидимит разделяют на острый и хронический, а также на специфический (вызванный ИППП, туберкулезной палочкой) и неспецифический (вызванный условно-патогенной флорой).
Симптомы орхоэпидидимита
Острая форма имеет ярко выраженную клиническую картину:
- Резкая, интенсивная боль в одной половине мошонки, которая может отдавать в пах, промежность, низ живота или поясницу.
- Мошонка на пораженной стороне быстро отекает, кожа становится гладкой, напряженной и красной.
- Яичко и его придаток увеличиваются в размерах, становятся плотными и резко болезненными при прикосновении.
- Повышение температуры тела до 38–39°C, озноб, слабость, головная боль, тошнота.
- Возможны боль и резь при мочеиспускании, частые позывы (если воспаление связано с уретритом).
Хроническая форма протекает с менее выраженными симптомами: - Периодические ноющие боли в яичке, усиливающиеся при физической нагрузке.
- Небольшое увеличение и уплотнение придатка яичка.
- Температура обычно в норме или субфебрильная (37–37,5°C).
- Главная опасность хронической формы — развитие бесплодия.
При появлении симптомов необходимо срочно обратиться к врачу-урологу.
Диагностика орхоэпидидимита
Осмотр и пальпация мошонки, УЗИ мошонки с допплерографией: «Золотой стандарт» диагностики. Позволяет оценить структуру яичка и придатка, подтвердить воспаление и оценить кровоток (исключить перекрут яичка), а также лабораторные анализы: общий анализ мочи, общий анализ крови (покажет признаки воспаления — лейкоцитоз, повышение СОЭ), мазок из уретры на флору и ИППП (ПЦР), бактериологический посев спермы или мочи для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
Лечение орхоэпидидимита
Острый орхоэпидидимит требует комплексного и своевременного лечения:
Медикаментозная терапия:
- Антибиотики — основа лечения. Препарат подбирается эмпирически, а затем корректируется по результатам бакпосева. Курс составляет 10–14 дней.
- Противовоспалительные средства (НПВП) для снятия боли, отека и температуры.
- Анальгетики при сильном болевом синдроме.
- Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.
- Ферменты для рассасывания уплотнений.
Немедикаментозные методы:
Постельный режим.
Фиксация мошонки (суспензорий) для придания возвышенного положения и покоя, что уменьшает отек и боль.
Холод на область мошонки в первые 2–3 дня (пузырь со льдом, завернутый в полотенце) на 15–20 минут с перерывами.
Диета. Исключение острой, жирной, соленой пищи и алкоголя.
Хирургическое лечение применяется при развитии гнойных осложнений, таких как абсцесс яичка, или при неэффективности консервативной терапии.
Осложнения
При отсутствии адекватного лечения острый орхоэпидидимит может привести к серьезным последствиям:
- Абсцесс яичка (формирование гнойной полости).
- Бесплодие из-за нарушения сперматогенеза и образования рубцов в семявыносящих путях.
- Инфаркт (некроз) яичка вследствие нарушения кровоснабжения.
- Переход в хроническую форму.
Профилактика
- Использование презервативов для профилактики ИППП.
- Своевременное лечение хронических очагов инфекции и урологических заболеваний (уретрит, простатит).
- Избегание травм и переохлаждения половых органов.
- Ношение удобного, не стесняющего белья.
- Регулярные профилактические осмотры у уролога.
Самолечение орхоэпидидимита недопустимо и опасно. При первых признаках воспаления необходимо немедленно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения правильной терапии. Это позволит сохранить не только здоровье, но и репродуктивную функцию.