Жизнь с ВИЧ сегодня — это история про управление хроническим состоянием. Как и при диабете или гипертонии, ключ к долгой и здоровой жизни — регулярный контроль. Правильно выстроенный график анализов позволяет не просто «следить за вирусом», а быть на шаг впереди него, вовремя предотвращая проблемы.
Это ваш надежный навигатор в мире медицинских показателей.
Главный приоритет: Оцениваем противовирусную терапию (АРВТ)
Эти анализы — основа всего. Они отвечают на главные вопросы: «Работает ли лечение?» и «Не вредит ли оно?».
1. Вирусная нагрузка (ВН)
Что это? Количество копий вируса в 1 мл крови.
Зачем? Это прямой показатель эффективности АРВТ. Цель лечения — неопределяемая вирусная нагрузка (обычно менее 20-50 копий/мл в современных тест-системах). Это значит, что вирус не размножается, ваша иммунная система в безопасности, а вы не можете передать ВИЧ половым партнерам (принцип Н=Н).
Как часто?
- До начала лечения: для оценки исходного уровня.
- Через 1-3 месяца после старта/смены схемы АРТ: чтобы убедиться, что терапия работает.
- Каждые 3-6 месяцев после стабилизации (при неопределяемой ВН): для подтверждения успеха.
- Немедленно, если вы почувствовали симптомы, похожие на ОРВИ (может указывать на возможный сбой).
2. Иммунный статус (CD4-лимфоциты)
Что это? Количество клеток-«солдат» вашей иммунной системы, которые являются главной мишенью ВИЧ.
Зачем? Показывает, насколько хорошо ваша иммунная система восстановилась. При низких CD4 (<200 кл/мкл) повышен риск оппортунистических инфекций (таких как туберкулез, пневмоцистная пневмония).
Как часто?
- До начала лечения: критически важен для определения сроков старта АРВТ.
- В первый год лечения каждые 3-6 месяцев.
- При стабильно высоких показателях (CD4 >500 кл/мкл) и неопределяемой ВН более 2-3 лет — можно сдавать 1 раз в 12 месяцев.
3. Общий (клинический) анализ крови и биохимический анализ крови
Что это? ОАК показывает уровень гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. Биохимия (АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, билирубин) оценивает работу печени и почек.
Зачем? Многие препараты АРВТ могут оказывать токсическое действие на печень и почки. Эти анализы — система раннего предупреждения.
Как часто? Стандартно — 1 раз в 6-12 месяцев. Чаще — при выявлении отклонений или при приеме схем, требующих особого контроля.
Обязательный скрининг: ищем и предотвращаем сопутствующие заболевания
Люди с ВИЧ живут дольше, и на первый план выходят возрастные и сопутствующие болезни. Важно держать их под контролем.
1. Анализы на сопутствующие инфекции
Гепатиты B (HBs-Ag) и C (Anti-HCV): 1 раз в год, даже если ранее результат был отрицательным. Эти инфекции очень распространены в тех же группах риска, что и ВИЧ, и требуют особого внимания, так как влияют на здоровье печени и иногда на выбор схемы АРТ.
Сифилис (RW/RPR), ИППП (хламидии, гонорея): не реже 1 раза в год, а при смене полового партнера или появлении симптомов — немедленно.
2. Оценка метаболических рисков (профиль «сердечно-сосудистого здоровья»)
АРВТ и само хроническое воспаление при ВИЧ увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Липидный профиль (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды): 1 раз в год.
Глюкоза крови / Гликированный гемоглобин (HbA1c): 1 раз в год для скрининга сахарного диабета.
3. Общий анализ мочи
Зачем? Оценивает функцию почек, которая может страдать из-за некоторых препаратов АРВТ (например, тенофовира) или сопутствующих заболеваний.
Как часто? 1 раз в 6-12 месяцев.
Расширенная диагностика: углубленный чекап
Эти анализы назначаются реже, но не менее важны.
1. DEXA-денситометрия (измерение плотности костей)
Зачем? ВИЧ и некоторые схемы АРВТ (особенно содержащие тенофовир) ускоряют развитие остеопороза.
Кому и как часто? 1 раз в 1-2 года женщинам в постменопаузе, мужчинам старше 50 лет, а также всем, у кого есть факторы риска (переломы при незначительных травмах, длительный прием стероидов).
2. Анализ на уровень витамина D
Зачем? Его дефицит крайне распространен среди людей с ВИЧ и влияет на иммунитет, здоровье костей и общее самочувствие.
Как часто? Минимум 1 раз для определения исходного уровня. Далее — по рекомендации врача, часто требуется прием добавок и контроль их эффективности.
3. Анализ на лекарственную резистентность ВИЧ (генотипирование)
Зачем? Показывает, к каким препаратам вирус устойчив. Проводится до начала лечения при первичном выявлении инфекции, а также при вирусологической неудаче (рост вирусной нагрузки на фоне терапии).
Ваш годовой чек-лист (Памятка)
Важно: этот план — ориентир. Индивидуальный график должен устанавливать ваш лечащий врач, учитывая возраст, стадию ВИЧ-инфекции, получаемую терапию и сопутствующие заболевания.
Регулярное обследование — это ваша сила и уверенность. Это не просто «сдача крови», а активное управление своим здоровьем, которое позволяет жить полноценной жизнью без тревоги и переживаний.
Источники:
- Клинические протоколы ВОЗ. Лечение и помощь при ВИЧ.
- Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции.
- EACS Guidelines (Европейское клиническое общество по СПИДу).