Автор: врач-андролог, специалист по мужскому бесплодию, Лычагин Андрей Сергеевич.
Когда в паре не наступает беременность, чаще всего вектор внимания направляется на женщину. Ей назначают УЗИ, гормоны, стимуляции, лапароскопии. А что делает мужчина? В лучшем случае – сдаёт стандартную спермограмму. Но современная андрология знает: поверхностная “норма” не означает полноценную фертильность. Мужской фактор — это не второстепенная проблема, а ключевой элемент диагностики бесплодия.
Мужская репродуктивная система — тонкий механизм, на работу которого влияет множество факторов. Помимо привычных показателей спермограммы, всё больше внимания уделяется тонким молекулярным и генетическим уровням, которые прямо определяют способность сперматозоида оплодотворить яйцеклетку.
Фрагментация ДНК сперматозоидов
Даже при нормальных формах и подвижности сперматозоидов их ДНК может быть «разорвана». Повышенная фрагментация ДНК ухудшает вероятность оплодотворения, повышает риск выкидышей и снижает результаты даже программ ЭКО. Это — один из ключевых тестов для мужчин в обследовании бесплодия, особенно после 35 лет, при хроническом стрессе, воспалениях и воздействии токсинов.
Внутриклеточные вирусы
Скрытые инфекции тоже могут быть виновниками. Цитомегаловирус и вирус простого герпеса способны интегрироваться внутрь сперматозоидов, нарушать их генетический материал и уменьшать жизнеспособность. Такие инфекции проходят мимо стандартных мазков и требуют молекулярно-биологического анализа спермы. Сложность в том, что эти вирусы способны «спрятаться» в клетке, не вызывая симптомов простатита или уретрита, но значительно снижая фертильность.
Вирус папилломы человека: за и против
ВПЧ — неоднозначный участник мужской репродуктивной картины. Некоторые штаммы могут повреждать сперматозоиды и влиять на развитие эмбриона, другие — не оказывают существенного влияния. Но однозначно одно: мужчина может быть носителем вируса и передавать его партнёрше, что важно учитывать при планировании беременности.
Гормональные и генетические факторы
Сложная связь между гипоталамусом, гипофизом, яичками и надпочечниками определяет гормональный баланс мужчины. Нарушения на любом уровне — от дефицита тестостерона до повышенного пролактина или изменений ЛГ и ФСГ — напрямую влияют на созревание и качество сперматозоидов.
Не меньшую роль играют генетические нарушения — микроделеции в Y-хромосоме, кариотипические аномалии, наследственные мутации. Без их изучения невозможно правильно оценить перспективу естественного зачатия или выбрать оптимальную стратегию ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий).
Мужской фактор — не «витаминный» вопрос
Современная медицина отвергает упрощённые подходы типа «пропей витамины — и всё наладится». Репродуктивная дисфункция у мужчин редко связана с банальным дефицитом микроэлементов. Чаще речь идёт о сложной комбинации эндокринных, инфекционных, иммунных и структурных патологий половой системы, требующих глубокого обследования и персонализированного лечения.
Многие мужчины годами “лечат простатит”, которого нет, а время тем временем работает против качества сперматогенеза.
***
Если вы и ваша пара сталкиваетесь с трудностями зачатия — начните с тщательной диагностики мужского фактора. Я провожу полное обследование, включая тесты на фрагментацию ДНК сперматозоидов, вирусную нагрузку и гормональный баланс, с индивидуальной интерпретацией и планом коррекции.
Запишитесь на консультацию — и начнём путь к вашим шансам стать отцом не с догадок, а с точной науки.